原创首发 医学笔记六《论津血》

[唐融儿]

《伤寒论》云：风家禁汗，亡血家禁汗，湿家禁汗，疮家禁汗。惜未言其所以然，以致学者茫然。余尝思之，无非津与血。西人论血液循环系统，血与体液可通过毛细血管互通有无。
津中水满则渗入血，血中水满则渗入津；津枯则血中水补之；血枯则津中水补之。仲景四禁，皆因不可亡其血也(使血容量降低)。发汗必亏其津，遂使血中水补津之不足，必致亡血。
生脉散，无非是以人参、麦冬促进水的吸收、运化，五味子收涩保水。大剂量服用可迅速增加血容量，故得其名。但有实邪者，当慎用，或去五味子。
三才汤又不同，增血中之水而不收敛，血中之水又经汗、尿外排。故无生脉急救之能，而善补周身之津，排血中之热，又无敛邪之虞，不亦善哉！
凡忌亡血者，发汗、泻下、利尿均不宜。
输液能救阴，但不能补阴。因不能治本，只适合救急，不能作为滋阴之常态疗法。
岁在甲午浏阳黄可清

 

[三先生]

有点意思

 

[唐融儿]

有点意思

调津为治病之要法，或南水北调，或东水西输。

 

[梦回杏林]

《伤寒论》云：风家禁汗，亡血家禁汗，湿家禁汗，疮家禁汗。惜未言其所以然，以致学者茫然。余尝思之，无非津与血。西人论血液循环系统，血与体液可通过毛细血管互通有无。
津中水满则渗入血，血中水满则渗入津；津枯则血中水补之；血枯则津中水补之。仲景四禁，皆因不可亡其血也(使血容量降低)。发汗必亏其津，遂使血中水补津之不足，必致亡血。
生脉散，无非是以人参、麦冬促进水的吸收、运化，五味子收涩保水。大剂量服用可迅速增加血容量，故得其名。但有实邪者，当慎用，或去五味子。
三才汤又不同，增血中之水而不收敛，血中之水又经汗、尿外排。故无生脉急救之能，而善补周身之津，排血中之热，又无敛邪之虞，不亦善哉！
凡忌亡血者，发汗、泻下、利尿均不宜。
输液能救阴，但不能补阴。因不能治本，只适合救急，不能作为滋阴之常态疗法。
岁在甲午浏阳黄可清

论述相扣递进，有理有据有例，思路融会透彻！

谢谢黄老师分享伤寒研究心得，学习了。

 

[南齐云]

只是这“津”是否意为体液？似是不全。

如：经云：“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝”。
这之中所说的“津”，不知何意？似不是指体液。

 

[唐融儿]

论述相扣递进，有理有据有例，思路融会透彻！

谢谢黄老师分享伤寒研究心得，学习了。

庶务繁杂，有心无力。
要靠大家的努力，才能进一步接近真理。

 

[唐融儿]

只是这“津”是否意为体液？似是不全。

如：经云：“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝”。
这之中所说的“津”，不知何意？似不是指体液。

我的思考还没到这个深度，“肝气以津”的“津”，根据字面意思可能是“丰沛”的意思。
我理解的“津”狭义指体液及各种组织液，广义来说就是“水”，包括血液中的水。比如说“血中津亏”，就是指血容量低了。

 

[梦回杏林]

只是这“津”是否意为体液？似是不全。

如：经云：“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝”。
这之中所说的“津”，不知何意？似不是指体液。

查了《古汉语词典》，津字只有两种解释：“渡口”和“津液”，
我认为这个“津”字应该是个通假字，通“淫”，即“肝气以淫”。

“肝气以津”中这个“津”字与“津液”一点关系都没有。


＝＝＝＝＝＝

《黄帝内经·素问》第三篇［生气通天论］讲饮食五味都能影响五脏而致病：
　　阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；……
　　阴精的产生，来源于饮食五味。储藏阴精的五脏，也会因五味而受伤，过食酸味，会使肝气淫溢而亢盛，从而导致脾气的衰竭；……

 

[南齐云]

“津”字通“淫”，其据是什么呢？

 

[梦回杏林]

“津”字通“淫”，其据是什么呢？

　　明证：王洪图《内经讲稿》-＞第四章 病因病机-＞第一节 素问-生气通天论-＞第五段：五味偏嗜所伤或说阴之所伤

　　“所以酸味太过，入肝，补肝，但过酸，先使肝气以津，津就是过盛，导致脾气乃绝。滋长肝气，木克土，脾土之气必衰竭。”


＝＝＝＝＝＝

　　佐参：百度百科

　　http://baike.baidu.com/link?url=eH4...79HPYneWdIY0X2ZGHCYwTZUT5Zf-8Igxf0iB9fzTkuie_

　　http://baike.baidu.com/link?url=Mc8...gWFfsP9NRGyLwr43mxqIZmAkbf68ujzg4yIeqH1zymdP_

 

[南齐云]

津，作满溢、过盛、淫盛解，均可。
但，将“肝气以津”当成肝气亢盛讲，则是错了！

王洪图教授的那本书，许多讲解，对人们理解《内经/素问》确有帮助。但，之中他个人想当然而导致的谬误，也有一些。这里，他将“肝气以津”当成肝气亢盛讲，即是错误。

百度上那些人云亦云而来的说法，就更不可靠了。

我现在，仍不知这里说的“津”之具体含义(不是说功能，是指实景或状态)是什么，但却知道这“津”的作用，并不是能使肝气亢盛，而是恰恰相反，是会使肝气收敛、衰减，使肝的疏泄功能下降。

依据是什么？
仍是《内经》。如其中：

(脏气法时论)：“肝欲散，急食辛以散之，以辛补之，酸泻之”。
辛味是帮助肝气增强疏泄的，故肝气不足，用辛味补；而酸，则会泻肝之气。

(生气通天论)：“阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味”
这说明，药味对五脏的作用，有补与伤二种影响。
何才能补，何才会伤？
一是度。味用过度，就会伤。
二是脏之虚、实状态时用药：虚时用为补，实时用为伤(泻)。

“味过于酸”，显然是过度用味，必然造成对肝气的伤害，或抑制。这个“津”的程度，显然是很厉害的了，致使“脾气乃绝”。

明明“木”是克“土”的，为何肝气受了抑制，脾气也跟着受损了呢？
中医学的五行相克，也常常被人误解了。
相克，不是谁吃谁，谁压倒谁的意思。而是五脏之间的制约关系；是某脏之气，对另一脏之气的制约关系。
这好象水库的堤坝与储水量的关系。
堤坝，是对储水量的制约。因而，是堤坝的高度多少，则决定了储水量的多少。

木克土，即肝气的盛或衰的状况，决定了脾气能具有的伸展空间。若肝气旺，脾气也会旺；肝气弱，脾气也会衰。所以，有肝病的人，脾胃一般也会差。

中医的精髓，实际都在《黄帝内经》之中。很多人不读它，以为不懂《内经》，照样当医生。而殊不知，你若读懂了《内经》，便是让你对中医学原理有了根本的认识与掌握，从而能从效疗极不稳定的经验主义泥坑中，走出来，大幅提高诊断与治疗中的精准性。

但是，要读懂《内经》中的内容，不容易，毕竟《内经》的时代，很多文意与今天不一样。
因此，学习一些现代医理，然后用现代医理方面的知识，去帮助我们解读《内经》，是会有很大作用的。

回到上面的“肝气以津”的问题，我想，若能清楚认识这里说的“津”，究竟是什么意思？显然，能对我们更进一步理解“酸”是如何具体“泻”了肝气一事，从而对治疗肝病方面，会有着积极的意义。

 

[李荣伟]

津，作满溢、过盛、淫盛解，均可。
但，将“肝气以津”当成肝气亢盛讲，则是错了！

王洪图教授的那本书，许多讲解，对人们理解《内经/素问》确有帮助。但，之中他个人想当然而导致的谬误，也有一些。这里，他将“肝气以津”当成肝气亢盛讲，即是错误。

百度上那些人云亦云而来的说法，就更不可靠了。

我现在，仍不知这里说的“津”之具体含义(不是说功能，是指实景或状态)是什么，但却知道这“津”的作用，并不是能使肝气亢盛，而是恰恰相反，是会使肝气收敛、衰减，使肝的疏泄功能下降。

依据是什么？
仍是《内经》。如其中：

(脏气法时论)：“肝欲散，急食辛以散之，以辛补之，酸泻之”。
辛味是帮助肝气增强疏泄的，故肝气不足，用辛味补；而酸，则会泻肝之气。

(生气通天论)：“阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味”
这说明，药味对五脏的作用，有补与伤二种影响。
何才能补，何才会伤？
一是度。味用过度，就会伤。
二是脏之虚、实状态时用药：虚时用为补，实时用为伤(泻)。

“味过于酸”，显然是过度用味，必然造成对肝气的伤害，或抑制。这个“津”的程度，显然是很厉害的了，致使“脾气乃绝”。

明明“木”是克“土”的，为何肝气受了抑制，脾气也跟着受损了呢？
中医学的五行相克，也常常被人误解了。
相克，不是谁吃谁，谁压倒谁的意思。而是五脏之间的制约关系；是某脏之气，对另一脏之气的制约关系。
这好象水库的堤坝与储水量的关系。
堤坝，是对储水量的制约。因而，是堤坝的高度多少，则决定了储水量的多少。

木克土，即肝气的盛或衰的状况，决定了脾气能具有的伸展空间。若肝气旺，脾气也会旺；肝气弱，脾气也会衰。所以，有肝病的人，脾胃一般也会差。

中医的精髓，实际都在《黄帝内经》之中。很多人不读它，以为不懂《内经》，照样当医生。而殊不知，你若读懂了《内经》，便是让你对中医学原理有了根本的认识与掌握，从而能从效疗极不稳定的经验主义泥坑中，走出来，大幅提高诊断与治疗中的精准性。

但是，要读懂《内经》中的内容，不容易，毕竟《内经》的时代，很多文意与今天不一样。
因此，学习一些现代医理，然后用现代医理方面的知识，去帮助我们解读《内经》，是会有很大作用的。

回到上面的“肝气以津”的问题，我想，若能清楚认识这里说的“津”，究竟是什么意思？显然，能对我们更进一步理解“酸”是如何具体“泻”了肝气一事，从而对治疗肝病方面，会有着积极的意义。

“肝气以津”，这个“津”字会不会是“浸”的转抄之误呢？

 

[南齐云]

对“肝气以津”，我是理解为肝气的极大削弱。

“浸”字，有“浸没”之义，的确符合上面的意思。
只是，不知是否有说“肝气以浸”的中医文献？

我认为，这个“津”字，若只是对肝气的定性，则不必过于研究，知道是肝气削弱，即可。
但，若是对肝之某种衰弱状态的描绘之词，则对我们的诊断实践，就会有些帮助。

故，想探究、核实一下，并非欲咬文嚼字。

 

[梦回杏林]

津，作满溢、过盛、淫盛解，均可。
但，将“肝气以津”当成肝气亢盛讲，则是错了！

王洪图教授的那本书，许多讲解，对人们理解《内经/素问》确有帮助。但，之中他个人想当然而导致的谬误，也有一些。这里，他将“肝气以津”当成肝气亢盛讲，即是错误。

百度上那些人云亦云而来的说法，就更不可靠了。

我现在，仍不知这里说的“津”之具体含义(不是说功能，是指实景或状态)是什么，但却知道这“津”的作用，并不是能使肝气亢盛，而是恰恰相反，是会使肝气收敛、衰减，使肝的疏泄功能下降。

依据是什么？
仍是《内经》。如其中：

(脏气法时论)：“肝欲散，急食辛以散之，以辛补之，酸泻之”。
辛味是帮助肝气增强疏泄的，故肝气不足，用辛味补；而酸，则会泻肝之气。

(生气通天论)：“阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味”
这说明，药味对五脏的作用，有补与伤二种影响。
何才能补，何才会伤？
一是度。味用过度，就会伤。
二是脏之虚、实状态时用药：虚时用为补，实时用为伤(泻)。

“味过于酸”，显然是过度用味，必然造成对肝气的伤害，或抑制。这个“津”的程度，显然是很厉害的了，致使“脾气乃绝”。

明明“木”是克“土”的，为何肝气受了抑制，脾气也跟着受损了呢？
中医学的五行相克，也常常被人误解了。
相克，不是谁吃谁，谁压倒谁的意思。而是五脏之间的制约关系；是某脏之气，对另一脏之气的制约关系。
这好象水库的堤坝与储水量的关系。
堤坝，是对储水量的制约。因而，是堤坝的高度多少，则决定了储水量的多少。

木克土，即肝气的盛或衰的状况，决定了脾气能具有的伸展空间。若肝气旺，脾气也会旺；肝气弱，脾气也会衰。所以，有肝病的人，脾胃一般也会差。

中医的精髓，实际都在《黄帝内经》之中。很多人不读它，以为不懂《内经》，照样当医生。而殊不知，你若读懂了《内经》，便是让你对中医学原理有了根本的认识与掌握，从而能从效疗极不稳定的经验主义泥坑中，走出来，大幅提高诊断与治疗中的精准性。

但是，要读懂《内经》中的内容，不容易，毕竟《内经》的时代，很多文意与今天不一样。
因此，学习一些现代医理，然后用现代医理方面的知识，去帮助我们解读《内经》，是会有很大作用的。

回到上面的“肝气以津”的问题，我想，若能清楚认识这里说的“津”，究竟是什么意思？显然，能对我们更进一步理解“酸”是如何具体“泻”了肝气一事，从而对治疗肝病方面，会有着积极的意义。

　　南先生对《黄帝内经》的研读真是相当的深入，五行生克的辩证法原理讲得非常透彻，重视中医经典《黄帝内经》的研读以求精于医术的精神也令人钦佩，学习了。

　　但我不敢轻率的认定王教授讲“肝气以津，津就是过盛”是“想当然而导致的谬误”，更不敢用自己的并无确证的推测来斩钉截铁地否定别人的看法，也无法认同您说的“酸味过重会让肝气受抑制”的观点。

　　一、从中医学理论进行分析：肝阳 不等于 肝气
　　气分阴阳，肝气亦如此，肝阳主升发舒展，肝阴主生血藏血，“甘酸化阴”，过食酸味虽抑了肝阳，但却可以实肝阴。(脏气法时论)讲：“肝欲散，急食辛以散之，以辛补之，酸泻之”。我是这样来理解这句话的：这里的“肝欲散”即为“肝阳要升发”之意，自当食辛以助肝阳升发，“酸泻之”指的是“酸味可以平抑肝阳”。我认为肝阳不等于全部的肝气。

　　二、以现代医学的视角从一个很小的断面来佐证：
　　胆汁酸由肝脏分泌，是脂类食物消化必不可少的物质。
　　肝每天合成胆汁酸的量约为0.4g~0.6g，胆汁酸池内含量约3~5g，餐后即使全部倾入小肠也难达到消化脂类所需的临界浓度。然后由于每次饭后都可进行2~4次肠肝循环，使有限的胆汁酸池能最大限度地发挥作用，从而维持了脂类食物消化吸收的正常进行。
　　过食酸味食物，如山楂等，可能会增加胆汁酸的分泌，提高人体消化脂肪的能力，相当于实了肝阴，充了肝气。

 

[唐融儿]

“津”--甲骨文无此字，金文才有。此字涵义很多，无法通过训詁对经文做出定论。
“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝”
---联系后文，很容易得出肝旺克脾的结论。但是联系前文就不合理了，酸是泻肝的，不会造成肝亢。
肝气旺时，泻肝即使疏肝；肝气沉时，升肝即是疏肝。肝气不升，再食酸，导
致的是肝气涣散，也会导致脾气绝。

 

[梦回杏林]

对“肝气以津”，我是理解为肝气的极大削弱。

“浸”字，有“浸没”之义，的确符合上面的意思。
只是，不知是否有说“肝气以浸”的中医文献？

我认为，这个“津”字，若只是对肝气的定性，则不必过于研究，知道是肝气削弱，即可。
但，若是对肝之某种衰弱状态的描绘之词，则对我们的诊断实践，就会有些帮助。

故，想探究、核实一下，并非欲咬文嚼字。

　　没有做仔细研究，怎么知道津字是如何定性肝气的呢？

　　医者意也，意从何传，字里行间；古人用字，命名比拟，皆有深义。

　　研习中医还必须要“咬文嚼字”，尤其是四大经典，都是晋代以前成书的著作。简上刻图，殊为不易，所以古文精炼，特别是纂写传世著作，不同于日常文书，用字措辞都会反复推敲。倒是在流传的过程中因部分残损等原因，更容易出现错字或通假字。

　　我在领悟经典含义，遇到存疑之处，又一时难以考证之时，一般不会过早的、轻率的下一个笃定的结论，以免自陷一个错误的认识定势，也不会用自己的见解来否定别人的看法、认定别人是在“想当然”。

 

[梦回杏林]

“津”--甲骨文无此字，金文才有。此字涵义很多，无法通过训詁对经文做出定论。
“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝”
---联系后文，很容易得出肝旺克脾的结论。但是联系前文就不合理了，酸是泻肝的，不会造成肝亢。
肝气旺时，泻肝即使疏肝；肝气沉时，升肝即是疏肝。肝气不升，再食酸，导
致的是肝气涣散，也会导致脾气绝。

酸是泻肝的

我的理解是：

阴阳是互生的，肝阳不虚的情况下重用酸味补肝阴养肝血是能充实肝气的。
孕妇喜食很酸的食物，因为胎儿生长耗了肝血，损肝阴气，食酸以补之。

肾气丸中绝大部分药味和药量都补肾阴，它为何能助肾阳补肾气呢？
这是不是“性过于阴”呢，和补肝时的“味过于酸”是否有相似之处呢？

 

[南齐云]

对《内经》，我也是一个不断在学习者，但愿意向有兴趣的朋友，分享我的心得。

中医学中的阴、阳，是一个帮助指导人们认识与划分事物性质的哲学概念。阴、阳的概念，本身并不是实物，它必须落实到某一事物上，才有思维与描述的意义

《内经》曰：“阳化气，阴成形”(阴阳应象大论)。
这实际上就是对五脏之阴阳意义的一个界定。

五脏的实体，为阴；五脏的功能，为阳。
五脏的气，在论及五脏时的概念，则是指动态中的脏之阳。

脏之阳，是相对本脏之阴而说。
脏之气，是相对与他脏功能的能量比较而言。
没有一个独立于脏之气之外的脏之阳，也没有一个独立于脏之阳之外的脏之气。

《内经》中论到脏之病态时，并不用阴、阳概念划分，而是多用虚与实的概念，或者用直接的急、缓、燥、湿、软等概念描述。
为什么？

可能是虚、实的概念，要比阴、阳的概念，在标示疾病的具体状态时，比较明确些。
事实上，五脏的阴阳概念，现在，确也让很多人造成了认识上的混乱。

将“味过于酸，肝气以津”说成肝气亢盛，的确是搞反了。细细体会《内经》中说的“肝欲散，急食辛以散之，以辛补之，酸泻之”的意思，便会明白。

所说的胆汁酸，从酸的本身性质说，此酸并非彼酸，它与药味的酸，不是同一个意义。再者，胆汁酸只运到肝脏，便又返回，并不进入体循环。故它的低层次意义，不在对肝气的作用之思维层面，不须考虑。

山楂的作用，人们都知道是可消食。其实，它只对平日食欲较旺的人，一时却发生的积食有用，而对脾胃虚弱，无积滞而食欲不振者，不适用。
而山楂的这种作用，也正是通过抑制肝气而间接实现的。

 

[梦回杏林]

对《内经》，我也是一个不断在学习者，但愿意向有兴趣的朋友，分享我的心得。

中医学中的阴、阳，是一个帮助指导人们认识与划分事物性质的哲学概念。阴、阳的概念，本身并不是实物，它必须落实到某一事物上，才有思维与描述的意义

《内经》曰：“阳化气，阴成形”(阴阳应象大论)。
这实际上就是对五脏之阴阳意义的一个界定。

五脏的实体，为阴；五脏的功能，为阳。
五脏的气，在论及五脏时的概念，则是指动态中的脏之阳。

脏之阳，是相对本脏之阴而说。
脏之气，是相对与他脏功能的能量比较而言。
没有一个独立于脏之气之外的脏之阳，也没有一个独立于脏之阳之外的脏之气。

《内经》中论到脏之病态时，并不用阴、阳概念划分，而是多用虚与实的概念，或者用直接的急、缓、燥、湿、软等概念描述。
为什么？

可能是虚、实的概念，要比阴、阳的概念，在标示疾病的具体状态时，比较明确些。
事实上，五脏的阴阳概念，现在，确也让很多人造成了认识上的混乱。

将“味过于酸，肝气以津”说成肝气亢盛，的确是搞反了。细细体会《内经》中说的“肝欲散，急食辛以散之，以辛补之，酸泻之”的意思，便会明白。

所说的胆汁酸，从酸的本身性质说，此酸并非彼酸，它与药味的酸，不是同一个意义。再者，胆汁酸只运到肝脏，便又返回，并不进入体循环。故它的低层次意义，不在对肝气的作用之思维层面，不须考虑。

山楂的作用，人们都知道是可消食。其实，它只对平日食欲较旺的人，一时却发生的积食有用，而对脾胃虚弱，无积滞而食欲不振者，不适用。
而山楂的这种作用，也正是通过抑制肝气而间接实现的。

只是这“津”是否意为体液？似是不全。

如：经云：“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝”。
这之中所说的“津”，不知何意？似不是指体液。

 

[梦回杏林]

“津”--甲骨文无此字，金文才有。此字涵义很多，无法通过训詁对经文做出定论。
“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝”
---联系后文，很容易得出肝旺克脾的结论。但是联系前文就不合理了，酸是泻肝的，不会造成肝亢。
肝气旺时，泻肝即使疏肝；肝气沉时，升肝即是疏肝。肝气不升，再食酸，导
致的是肝气涣散，也会导致脾气绝。

黄老师的“疏肝相对论”有一定道理，学习了。