渐冻症治疗参考，痿证的中医治疗

[yizhonglao]

　　
　　对于中医来说，病因很清楚啊：
　　妄劳作，透支肾精，损伤脾胃。


　　单靠吃中药怎么行呢？
　　治疗的各种手段都要用尽：针、药、导引
　　饮食作息的方方页面都要顺应自然、休养生息、和于术数。
　　
　　但蔡总现在怎么做的：
　　还在超负荷工作(看论文到晚上11点，到处奔波找患者做临床试验)
　　对于一个虚劳病患者来说，仍然保持这样的生活状态，即便神仙来治也没有办法。
　　

不全对哦——先说这病属于中医的哪个范畴

 

[梦回杏林]

　　
　　《肌萎缩侧索硬化症患者中医体质与证型相关性的初步探究》
　　北京中医药大学　冯广树　2020年
　　

　　【摘要】：

　　研究目的：
　　肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)为罕见病、难治病,传统的脏腑、三焦、八纲等辨证论治方法,临床疗效不著。ALS患者提供的、可用于个体辨证的临床信息有限,体质与证关系密切,本研究期望通过观察ALS患者中医体质与证型的分布情况,探究二者的相关性,进而从体质角度出发,为ALS的临床辨证提供新的方向,以期提高辨证准确性及其临床疗效。

　　研究方法：
　　通过北京中医药大学东直门医院门诊及住院部,收集临床确诊、临床拟诊、临床可能ALS患者93例。采用横断面研究方法,收集ALS患者的基本信息、病史、中医体质、证型及ALS FRS-R评分等相关信息,观察ALS患者中医体质、中医证型的分布特点,探究二者的相关性。研究结果1.ALS患者一般情况所纳入的93例ALS患者,以男性患者为主,男女之比为1.51:1。平均发病年龄为54.88± 10.51岁,平均病程为17.89 ± 10.95月。病程与ALS FRS-R评分呈负相关(P=0.0210.05),发病年龄、BMI值均非ALS FRS-R评分的影响因素(P0.05),但需注意发病年龄(P=0.052)。2.ALS患者中医体质分布情况所纳入的93例ALS患者,以偏颇体质居多(64%),其次为基本平和质(19%),平和质最少(17%)。偏颇体质中以单一偏颇体质患者最多,占偏颇体质的46%,其次为2种偏颇体质兼夹的患者,占偏颇体质的24%。基本平和质中,以倾向气虚质最多,占基本平和质的28%,其次为倾向痰湿质、倾向气郁质、倾向气虚+气郁质,各占基本平和质的17%。最能反映ALS患者偏颇体质特点的第一体质以气虚、阳虚、痰湿、气郁质为主,占偏颇体质总数的92%。以平和质为参照,病程为气虚质、阳虚质、痰湿质、气郁质的影响因素(P0.05),病程越长,越易出现气虚质、阳虚质、痰湿质、气郁质。BMI为气虚质、阳虚质的影响因素(P0.05),BMI值越低,越易出现气虚质、阳虚质。3.ALS患者中医证型分布情况气血阴阳虚证中,以气虚、阳虚证为主,其次为血虚证,阴虚证最少。五脏单一虚证中,以肺、脾、肾虚为主。五脏虚证相兼情况以肺脾肾俱虚、肺脾两虚为主。实证、虚实夹杂证中以痰湿蕴热、肝郁化火、肝气郁结、血虚生风证型最多。4.ALS患者中医体质与证型的关系从五脏虚损角度,平和质ALS患者与肺虚存在相关性(P0.05),基本平和质ALS患者与肺虚、肾虚存在相关性(P0.05),阴虚质ALS患者与肾虚存在相关性(P0.05),痰湿质ALS患者与脾虚存在相关性(P0.05)。从气血阴阳虚损角度,平和质ALS患者与气虚证存在相关性(P0.05),阳虚质ALS患者与阳虚证存在相关性(P0.05)。此外,基本平和质ALS患者还与肝气郁结证存在相关性(P0.05)。

　　研究结论和意义：
　　1.气虚质、阳虚质、痰湿质、气郁质为ALS患者的主要偏颇体质,且与病程呈正相关。临床诊治ALS,尤其病程相对较长的ALS患者,可多从气虚质、阳虚质、痰湿质、气郁质考虑。ALS患者的BMI值与气虚质、阳虚质呈负相关,通过观察患者外形,偏瘦的ALS患者,可多从气虚质、阳虚质角度考虑。
　　2.ALS患者以气虚证、阳虚证、血虚证、肺脾肾虚、痰湿蕴热、肝郁化火、血虚生风证为主。临床诊治ALS患者,可多从益气养血、温阳、补益肺脾肾入手,同时还要注意祛除痰湿、疏肝解郁,以防痰湿蕴热、肝郁化火之变。
　　3.ALS患者体质与证型存在相关性。从五脏虚损角度,平和质ALS患者更易出现肺虚表现,基本平和质ALS患者更易出现肺虚、肾虚表现,阴虚质ALS患者,更易出现肾虚表现,痰湿质ALS患者更易出现脾虚表现。从气血阴阳角度,平和质ALS患者更易出现气虚表现,阳虚质ALS患者更易出现阳虚表现。除此之外,基本平和质ALS患者还易出现肝气郁结表现。
　　4.辨证论治是中医治疗的核心,ALS是罕见病、难治病,临床论治ALS,需基于ALS疾病特点进行辨证论治,即病证结合。本研究发现ALS患者体质与证型存在相关性,体质能在一定程度上反映证候特点,结合ALS患者体质特点,可以为ALS的临床辨证提供新的方向,提高辨证准确性,进而提高临床疗效。

　　【学位授予单位】：北京中医药大学
　　【学位级别】：硕士
　　【学位授予年份】：2020
　　

 

[yizhonglao]

　　
　　《肌萎缩侧索硬化症患者中医体质与证型相关性的初步探究》
　　北京中医药大学　冯广树　2020年
　　

　　【摘要】：

　　研究目的：
　　肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)为罕见病、难治病,传统的脏腑、三焦、八纲等辨证论治方法,临床疗效不著。ALS患者提供的、可用于个体辨证的临床信息有限,体质与证关系密切,本研究期望通过观察ALS患者中医体质与证型的分布情况,探究二者的相关性,进而从体质角度出发,为ALS的临床辨证提供新的方向,以期提高辨证准确性及其临床疗效。

　　研究方法：
　　通过北京中医药大学东直门医院门诊及住院部,收集临床确诊、临床拟诊、临床可能ALS患者93例。采用横断面研究方法,收集ALS患者的基本信息、病史、中医体质、证型及ALS FRS-R评分等相关信息,观察ALS患者中医体质、中医证型的分布特点,探究二者的相关性。研究结果1.ALS患者一般情况所纳入的93例ALS患者,以男性患者为主,男女之比为1.51:1。平均发病年龄为54.88± 10.51岁,平均病程为17.89 ± 10.95月。病程与ALS FRS-R评分呈负相关(P=0.0210.05),发病年龄、BMI值均非ALS FRS-R评分的影响因素(P0.05),但需注意发病年龄(P=0.052)。2.ALS患者中医体质分布情况所纳入的93例ALS患者,以偏颇体质居多(64%),其次为基本平和质(19%),平和质最少(17%)。偏颇体质中以单一偏颇体质患者最多,占偏颇体质的46%,其次为2种偏颇体质兼夹的患者,占偏颇体质的24%。基本平和质中,以倾向气虚质最多,占基本平和质的28%,其次为倾向痰湿质、倾向气郁质、倾向气虚+气郁质,各占基本平和质的17%。最能反映ALS患者偏颇体质特点的第一体质以气虚、阳虚、痰湿、气郁质为主,占偏颇体质总数的92%。以平和质为参照,病程为气虚质、阳虚质、痰湿质、气郁质的影响因素(P0.05),病程越长,越易出现气虚质、阳虚质、痰湿质、气郁质。BMI为气虚质、阳虚质的影响因素(P0.05),BMI值越低,越易出现气虚质、阳虚质。3.ALS患者中医证型分布情况气血阴阳虚证中,以气虚、阳虚证为主,其次为血虚证,阴虚证最少。五脏单一虚证中,以肺、脾、肾虚为主。五脏虚证相兼情况以肺脾肾俱虚、肺脾两虚为主。实证、虚实夹杂证中以痰湿蕴热、肝郁化火、肝气郁结、血虚生风证型最多。4.ALS患者中医体质与证型的关系从五脏虚损角度,平和质ALS患者与肺虚存在相关性(P0.05),基本平和质ALS患者与肺虚、肾虚存在相关性(P0.05),阴虚质ALS患者与肾虚存在相关性(P0.05),痰湿质ALS患者与脾虚存在相关性(P0.05)。从气血阴阳虚损角度,平和质ALS患者与气虚证存在相关性(P0.05),阳虚质ALS患者与阳虚证存在相关性(P0.05)。此外,基本平和质ALS患者还与肝气郁结证存在相关性(P0.05)。

　　研究结论和意义：
　　1.气虚质、阳虚质、痰湿质、气郁质为ALS患者的主要偏颇体质,且与病程呈正相关。临床诊治ALS,尤其病程相对较长的ALS患者,可多从气虚质、阳虚质、痰湿质、气郁质考虑。ALS患者的BMI值与气虚质、阳虚质呈负相关,通过观察患者外形,偏瘦的ALS患者,可多从气虚质、阳虚质角度考虑。
　　2.ALS患者以气虚证、阳虚证、血虚证、肺脾肾虚、痰湿蕴热、肝郁化火、血虚生风证为主。临床诊治ALS患者,可多从益气养血、温阳、补益肺脾肾入手,同时还要注意祛除痰湿、疏肝解郁,以防痰湿蕴热、肝郁化火之变。
　　3.ALS患者体质与证型存在相关性。从五脏虚损角度,平和质ALS患者更易出现肺虚表现,基本平和质ALS患者更易出现肺虚、肾虚表现,阴虚质ALS患者,更易出现肾虚表现,痰湿质ALS患者更易出现脾虚表现。从气血阴阳角度,平和质ALS患者更易出现气虚表现,阳虚质ALS患者更易出现阳虚表现。除此之外,基本平和质ALS患者还易出现肝气郁结表现。
　　4.辨证论治是中医治疗的核心,ALS是罕见病、难治病,临床论治ALS,需基于ALS疾病特点进行辨证论治,即病证结合。本研究发现ALS患者体质与证型存在相关性,体质能在一定程度上反映证候特点,结合ALS患者体质特点,可以为ALS的临床辨证提供新的方向,提高辨证准确性,进而提高临床疗效。

　　【学位授予单位】：北京中医药大学
　　【学位级别】：硕士
　　【学位授予年份】：2020
　　

这是没读经典医著之作

 

[梦回杏林]

这是没读经典医著之作

做患者的临床实地调研，可以不熟读经典，
经典理论主要用于后期分析数据得出结论。

不过他的分析总结确实不够到位，没有指出｛瘀｝这一核心病机。
既然痰火相搏，气郁血虚，必产生痰瘀互结，才能形成侧索硬化。
　　

 

[梦回杏林]

做患者的临床实地调研，可以不熟读经典，
经典理论主要用于后期分析数据得出结论。

不过他的分析总结确实不够到位，没有指出｛瘀｝这一核心病机。
既然痰火相搏，气郁血虚，必产生痰瘀互结，才能形成侧索硬化。
　　

 

[梦回杏林]

　　
　　治肌痹、肌萎缩，除了健脾补肾药之外，去死肌(《本经》言)的细辛和苍术应该是两味要药。
　　

　　
　　蕲蛇也应该是一味要药。

　　柳宗元《捕蛇者说》：
　　永州之野产异蛇，黑质而白章，触草木尽死，以啮人，无御之者。
　　然得而腊之以为饵，可以已大风、挛踠、瘘疠，去死肌，杀三虫。
　　

 

[yizhonglao]

浏览附件148327

浏览附件148328​

一、是哪里有毒？是什么毒？是什么在解毒？
二、西化中医，动辄瘀血作怪，不辨内外。
三、举一个旁证：刘河间的防风通圣散是如何内外同治的？
四、这病是属中医的哪个范畴(他们是怎样写住院病历的)

 

[yizhonglao]

有话在这楼说吧，麻烦把说的转过来，别歪了别人的楼

 

[梦回杏林]

有话在这楼说吧，麻烦把说的转过来，别歪了别人的楼

 

[yizhonglao]

谢文正说的是对，但治法不一定是全面到位

 

[第十三刀]

痿证的原因是伤于大热。阳气过多则伤了脉络，络伤则血液无法滋养肌肉了。就比喻物资送不到需要的地方，运输的路都毁坏了，所以气血又过多的集中在阳明经，因为阳明为十二经之长，各经气血皆自阳明。
三阳三阴发病，为偏枯痿易，四支不举。(太阳主外太阴主内，太阳太阴为人身阴阳之气的主要气化区)
偏枯，身偏不用而痛，言不变，志不乱，病在分腠之间，巨针取之，益其不足，损其有余，乃可复也。

 

[yizhonglao]

20世纪初，美国福特公司正处于高速发展时期，一个个车间一片片厂房迅速建成并投入使用。客户的订单快把福特公司销售处的办公室塞满了。每一辆刚刚下线的福特汽车都有许多人等着购买。突然，福特公司一台电机出了毛病，几乎整个车间都不能运转了，相关的生产工作也被迫停了下来。公司调来大批检修工人反复检修，又请了许多专家来察看，可怎么也找不到问题出在哪儿，更谈不上维修了。福特公司的领导真是火冒三丈，别说停一天，就是停一分钟，对福特来讲也是巨大的经济损失。这时有人提议去请著名的物理学家、电机专家斯坦门茨帮助，大家一听有理，急忙派专人把斯坦门茨请来。

斯坦门茨仔细检查了电机，然后用粉笔在电机外壳画了一条线，对工作人员说：“打开电机，在记号处把里面的线圈减少16圈。”人们照办了，令人惊异的是，故障竟然排除了！生产立刻恢复了！

福特公司经理问斯坦门茨要多少酬金，斯坦门茨说：“不多，只需要1万美元。”1万美元？就只简简单单画了一条线！当时福特公司最著名的薪酬口号就是“月薪5美元”，这在当时是很高的工资待遇，以至于全美国许许多多经验丰富的技术工人和优秀的工程师为了这5美元月薪从各地纷纷涌来。1条线，1万美元，一个普通职员100多年的收入总和！斯坦门茨看大家迷惑不解，转身开了个清单：画一条线，1美元；知道在哪儿画线，9999美元。福特公司经理看了之后，不仅照价付酬，还重金聘用了斯坦门茨。

益智悟语：
“知识就是财富”这句激动人心的口号不知道激励着多少学子的向学之心。知识已经成为每一个人保持社会竞争力的根本要素，终身学习已经成为现代社会的基本理念。伴随这种现实而来的问题是，如何去获取知识财富，已经获得知识财富的如何去保护自己的应得权益。
这故事原说的是知识的价值，如果换个角度从决策来说，就是决策的结果很简单，但决策的过程很复杂，需要人们做大量深入细致的调查研究。以此例来说，为什么要在此处而非在彼处划线？为什么是减去16圈，而不是减去15圈或17圈？可以说，决策正确显本事，细微之处见功夫。决策的过程是一个从细节中来、到细节中去的过程。

 

[yizhonglao]

病因病机、治则治法处方方药均有，为何渐冻人奈何等死？
言不得治者，未得其术也！

 

[yizhonglao]

浏览附件148357

加味健步虎潜丸​

• 概述

所属分类：補益剂药用公用：舒筋止痛，活血补气，健旺精神。功效主治：跌打损伤，气血虚衰，腰胯膝腿疼痛，酸软无力，步履艰难。组成：龟胶(蛤粉炒成珠)2两，鹿角胶(蛤粉炒成珠)2两，虎胫骨(酥油炙)2两，何首乌(黑豆拌，蒸晒各9次)2两，川牛膝(酒洗晒干)2两，杜仲(姜汁炒断丝)2两，锁阳2两，当归(酒洗炒干)2两，威灵仙(酒洗)1两，黄柏(酒洗晒干，小盐少许酒炒)1两，人参(去芦)1两，羌活1两，干姜1两，白芍药(微炒)1两，云白术(土炒)1两，熟地黄3两，大川附子(童便、盐水各1碗，生姜2两，切片同煮1日，令极熟，水于再添方剂出处：《金鉴》卷八十九。药材配方：人参,何首乌,威灵仙,干姜,杜仲,黄柏,熟地黄,牛膝,生姜,白术,白芍,羌活,芍药,酥,锁阳,附子,鹿角胶,方剂用法：每服3钱，空心淡盐汤送下，冬日淡黄酒送下。

一、虎骨是莫想了，用什么骨代替呢
二、四平八稳，面面俱到，无先后秩序，无重心破防，效从何来？
三、想毕针灸是用过了

 

[梦回杏林]

加味健步虎潜丸​

• 概述

所属分类：補益剂药用公用：舒筋止痛，活血补气，健旺精神。功效主治：跌打损伤，气血虚衰，腰胯膝腿疼痛，酸软无力，步履艰难。组成：龟胶(蛤粉炒成珠)2两，鹿角胶(蛤粉炒成珠)2两，虎胫骨(酥油炙)2两，何首乌(黑豆拌，蒸晒各9次)2两，川牛膝(酒洗晒干)2两，杜仲(姜汁炒断丝)2两，锁阳2两，当归(酒洗炒干)2两，威灵仙(酒洗)1两，黄柏(酒洗晒干，小盐少许酒炒)1两，人参(去芦)1两，羌活1两，干姜1两，白芍药(微炒)1两，云白术(土炒)1两，熟地黄3两，大川附子(童便、盐水各1碗，生姜2两，切片同煮1日，令极熟，水于再添方剂出处：《金鉴》卷八十九。药材配方：人参,何首乌,威灵仙,干姜,杜仲,黄柏,熟地黄,牛膝,生姜,白术,白芍,羌活,芍药,酥,锁阳,附子,鹿角胶,方剂用法：每服3钱，空心淡盐汤送下，冬日淡黄酒送下。

一、虎骨是莫想了，用什么骨代替呢
二、四平八稳，面面俱到，无先后秩序，无重心破防，效从何来？
三、想毕针灸是用过了

　　
　　昨天刚看了一个渐冻症患者的采访视频，原话：只软(无力)不酸，触觉痛觉正常，无法控制、用力。
　　

 

[中医的路]

萎痹之症，湿寒内蕴，阳气不得外越，也就是湿气已经到如油入面的症候了