一、一般情况:
姓名:钟某 性别:男 年龄:29 职业:职员 婚否:已婚
身高 : 172 体重 :61 胖瘦:瘦 面色:白
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
阳痿:勃起没力气,向下耷拉着,最好的状态下,还不能与地面平行,而是朝下呈一定角度,大概有七八十度,好像飞机俯冲的样子。其他男孩勃起时,都是径直向上方翘着,好像蛇头一样,也像正在准备发射的导弹,充满动力,充满杀气。早泄:以前刚插进去,抽动两三下就射精了,整个过程不到十秒钟。去年看中医之后,好了一点,但是仍然不理想,抽动十几次就射精了,整个过程不到一分钟。跟别人的十几分钟差距很大。睾丸:阴囊干瘪,偏小。右侧睾丸小,不及拇指一半大;左侧睾丸只有拇指一半大,比同龄人小很多。洗澡时,别人的睾丸都是鼓鼓的,硬邦邦的,饱饱满满的,阴茎像炮台一样翘在上面,头朝上,又像一只雄鸡,充满杀气,充满战斗力。而我的却像一个小绳头一样,死气沉沉向下耷拉着,一点都不“抬头”。不勃起时,细细的,小小的,如中指那样细,中指一半那么长。差异太大了。该怎么办呢?
伴随症状:说话声音微弱,没有底气;干活没有力气,提不起精神,整天无精打采,死气沉沉,像是一个老头子;身材消瘦;鬼压床; 小便断断续续,显得墨迹,不像其他人那样畅通;做什么事都慢腾腾的,写字速度也比别人慢,甚至连一个女生都比不过。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
可能是自慰引起的,有过15年自慰史,平均每周一次。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
患过胃炎(吃药)、鼻炎(手术)、肾结石、输尿管结石(碎石,震碎的)、抑郁症(抗抑郁药物)、失眠症
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
阳痿、早泄,没去医院检查过。去年因为饭量大、身材消瘦去看中医,被医生诊断为“脾肾虚,气血虚”,吃了四个多月的中药。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
母亲经常失眠,父亲胃炎,叔叔羊角风
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等. 不喜欢酒,喜欢甜食
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.性格内向,被动,性子急,经常被人欺负,但不敢反抗,不敢吱声,只是忍气吞声,逆来顺受
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
怕冷
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
容易出汗上半身汗多,额头汗也多。 手心足心很少出汗。不发烧
3、头痛,头晕? 有过几次眩晕。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? 四肢乏力,但是不疼痛
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
小便每日大概五六次,断断续续,比较慢,比较墨迹。大便每日一次,稠,黑色
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
以前饭量大,基本是同龄人的两倍,每次都吃到感觉到“撑”才舒服,但是不到下一顿饭的饭点,肚子就开始咕咕响,就开始饿了。但是身材消瘦,胳膊很细,而且没有力气。去年夏天去看中医,吃了四个多月的中药。饭量变小了,但是仍然不长肉,干活没有力气。小时候患过胃炎,总是吐唾沫,吃了好多西药,都没用。后来停药了,继续吐。上大学后就不吐了。喜欢吃甜食。口不干,饮水不多。
7、胸闷,心悸,气短与否? 气短。
8、耳聋?鼻塞?
小时候患过鼻炎(鼻中隔弯曲),2002年年前做了手术,医生从鼻孔里挖出一堆白色骨头,可以装满两个火柴盒。后来就不再天天流鼻涕了,只有感冒时才会流鼻涕。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
高中四年、大一大二(2003~2008)患强迫症,经常失眠,后来看医生,吃药,并且看书学会自我调节,现在不失眠了。高中患强迫症时,嗜睡,赖床,晚上睡不着,早上起不来。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤白色,脸上苍白,没有血色。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
七、其他需要补充的情况?
1 写字速度慢,努力锻炼速度,但是仍然快不起来,不像其他人那样利索,甚至不如女性利索。
2 干活没力气,比同龄人差很多。
3 不敢打篮球,怕撞,怕疼。参加过一次足球比赛,刚开始兴奋,有力气,能在操场上跑起来。但是,五分钟之后,就满头大汗,气喘吁吁,再也跑不动了。其他人都能坚持比赛,虽然也是满头大汗,气喘嘘嘘,但是仍然充满力量,不会像我那样跑不动了,就像瘫痪了一样。
4 被动,胆小,怕事,懦弱。老是被人欺负,但是不敢反抗,不敢吱声,只敢生闷气,忍气吞声,逆来顺受。
5 自慰有15年历史,压力越大次数越多。一看到性感的女性(特别是夏天),脑子里就开始意淫,下面就不由自主地勃起,一点都控制不住,感觉快要射精了,于是忍不住找厕所自慰。压力大的时候,次数多,平均两三天一次;压力小了,次数会减少,大概每周或十天一次。现在在厂里工作,远离闹市,女性较少,基本上一星期一次。但是,经不起色情刺激,一点小小的刺激都能引起性幻想。
6 饭量总是很大,基本是同龄人的两倍。跟同事一起吃饭,人家都感到惊奇“身材那么瘦,怎么那么能吃?”但是每次吃过饭后,还不到下一顿饭的饭点,肚子就开始咕咕响了,就感觉到饿了。但是,很少长肉,身高172cm,体重60Kg左右,基本没变过。胳膊很细,没有力气。去年看中医之前,连拳头都握不紧。看中医之后,好一点,能握紧拳头,饭量也变小了,跟同事们差不多。但是仍然不长肉,手臂仍然没有力气,整体死气沉沉,无精打采,没有朝气,没有活力,再加上有点驼背,整个人像是一个六七十岁的老头子。
7 说话声音微弱,没有力气,经常说两遍对方才能听清。
8 大学期间,基本每天跑步,同时做二十个仰卧起坐,二十个俯卧撑。但是,仍然阳痿早泄,仍然不强壮。
9 怕冷,有时候自慰过之后,明显感觉到身上发冷。
10 体弱多病,上大学之前,经常感冒发烧。上大学后开始坚持跑步,锻炼身体。大一大二时,都没什么改变,直到大三大四,体质才好一点。但是仍然不像大多数同学那样强壮。一旦感冒,就像瘫痪了一样难受。浑身没有力气,走路都没劲。晕车,一喝酒就呕吐。
11 2010年秋季,有过一段严重的鬼压床经历。清楚地记得那天早上,醒来之后(准确地说是意识醒来),但是睁不开眼,整个身体好像被死死钉在床板上一样,想动弹都动弹不了。内心很着急,想呼救,但是嘴巴张不开,也说不出话,发不出声音,哪怕是轻微的“嗯—嗯--”声都发不出来。可能因为害怕,再加上只能用鼻子呼吸,导致呼吸都不顺,感觉很憋气。这样的情况持续了半个月,每天早上都会鬼压床,后来一天晚上去操场跑步,全身是汗,然后第二天早上就没有再遭遇鬼压床。
12 早晨小便时,明明感觉有很多尿,但却断断续续不通畅。努力使劲,想快一点,但是无论怎么使劲都快不了,只会平添疼痛。同事们小便都很快,“呼噜噜--”尿完就没有了,我的小便显得很墨迹。
13叔叔羊角风,父亲、哥哥、我都显得很幼稚,说白了就是智商低。虽然不是“疯子”“傻子”,但是为人处世的方式明显不同于同龄人,而是像十多岁的小孩。说话做事都不动脑子,喜欢使笨劲。没什么本事,被人看不起。胆小,怕事,懦弱,窝囊,常常被人欺负,但又不敢反抗,甚至不敢吱声,只是生闷气,忍气吞声,逆来顺受。
14 我感觉自己很奇怪,虽然生理上是男性,但心里、思维、性格都像女孩:思维简单,喜欢浪漫,被动,依赖性强,大事小事都要问别人,缠人,喜欢做家务:做饭,打扫卫生,不喜欢乱跑,逛街都不想去---所以,同学、同事都很烦我,都看不起我,有些人还经常呵斥我、惊吓我,我感到很害怕,但是又不敢反抗,不敢吱声,只能忍气吞声。
15 小时候生过一次病(忘记具体什么病了),那次病之后,嘴里开始大量吐唾沫,往哪个地方一站,不一会儿,就在地面是吐一堆唾沫,没有颜色,是透明的。嘴里的唾沫就像泉水一样源源不断。去医院检查,医生说是“胃炎”,开了一些药,但是吃过之后并没有作用。后来换了一个医生,说是心理作用,“越想它,吐的越多。心理不惦记了,也就不吐了”,但是当时,还不会控制自己,还是一只吐唾沫。小学四五年级、初中、高中一直都在吐,课桌下面总是会吐一大堆唾沫,打扫教室都不方便,好多同学都惊奇。后来上大学之后,就不吐了,可能是害怕城里人嫌弃自己吧,不敢吐。另外,父亲跟我一样,也是吐唾沫,往哪一站,不一会儿就在地面上吐一大堆唾沫。时间长了,从我记事时就这样,从来没有治过,现在还是这样。
16 去年夏天,由于自己饭量大不长肉,感觉应该认真对待这个问题,就去中医院看了中医,老中医说我是脾肾虚、气血虚,一连看了六七次,每次都换药方,我严格按照老中医的要求吃了三个月的中药,后来发现除了能握紧拳头、走路有力气之外,并没有其他效果,就不再每天都服药了,而是改成一星期服两三剂药。过年时,中断了,断了大概有四个月。今年春节又去找个那个老中医,我告诉他厂里面煎中药不方便,他就给我开了两种中成药“香砂养胃丸”和“桂附地黄丸”。问他能不能长期服用,比如半年一年的,他说可以,我就一直服用,知道现在还没断。上个月把香砂养胃丸停了,但是好像小便变得不顺畅了,好奇怪,香砂养胃丸是治胃的,会影响小便吗?
17 图片是我看中医时医生开的药方,还有我的舌头照片。请大师帮我看看,还有没有希望治疗。谢谢!