五苓散是利水方吗？(贾海忠)

[老虎猫]

胸水腹水的出现病己传至中.而五苓散只是将内气引至外.最多只是治标之策.或许初用有效或者更效但绝不可能

我找到治疗腹水胸水出现的本了.邓铁涛理论，五脏相关理论

 

[老虎猫]

五苓散是行水剂，可以治疗胸水，腹水。请李老师明确切的解释一下，是不是就要一个病例呢？呵呵，没有。

老师是否可以制造一个

 

[老虎猫]

个人理解，光五苓散治疗腹水，药力是不够的。还应该有通便发汗的药。当然利尿的药要加味加重。问题是动用

控涎丸微量如何？朱良春喜用

 

[老虎猫]

1，甘氏等报道，用活血五苓散(五苓散加丹参、车前子、白茅根、大腹皮、当归、赤芍、等)煎服，生大黄30g

老师可把此写个帖子，一定收藏

 

[今古子]

五苓散是个治五苓散证的方子。
五苓散证中，渴、小便不利，是多见证候。
饮之病已，而小便利，故称利小便、利水之剂，亦无不可。
这个利小便，不对于现代医学的“利尿剂“，不是以利下尿液的量多为目的，是使其通利之义也。

 

[wangkeqin]

控涎丸微量如何？朱良春喜用

个人认为没有必要，控涎丸有几个版本，都含有毒性成分，腹水病人一般都比较虚弱，一旦治疗得不到预期效果，容易出医疗纠纷。

 

[wangkeqin]

1，甘氏等报道，用活血五苓散(五苓散加丹参、车前子、白茅根、大腹皮、当归、赤芍、等)煎服，生大黄30g

没有本钱和心得，只有少量资料而已，先生是个热心人，我再找找你要的资料。

 

[wangkeqin]

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没有本钱和心得，只有少量资料而已，先生是个热心人，我再找找你要的资料。

 

[wangkeqin]

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4，钟氏等治疗肝硬化腹水20例，其中血吸虫病肝硬化腹水8例，血吸虫性合并肝炎后肝硬化8例，肝炎后肝硬化4例，。病程长短不一。轻度腹水12例，中度腹水6例，重度腹水2例。基本方：茯苓20g，泽泻15g，猪苓15g，白术12g，桂枝3g。结果小便渐增，腹围明显缩小，腹水全消者17例，无效3例，腹水消除最短20天，最长4个月，一般2个月左右。

 

[老虎猫]

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老师还有吗？多多上传，我来总结发表。用您的芳名

 

[wangkeqin]

老师还有吗？多多上传，我来总结发表。用您的芳名

先生好意，谢谢了。不可以的！先生要资料，我提供的是别人的研究成果，和我没有关系。大家一起分享学习。
宋氏治疗肝硬化腹水14例，14例均具急、慢性肝炎病史，肝脏肿大，腹壁静脉曲张，腹水，尿少，用本方加丹参、 鳖甲、陈皮、车前子、大腹皮等，血瘀重，加桃仁、红花、三棱；肝肾阴亏加生地、枸杞子；脾肾阳虚加附子、干姜。结果6例临床治愈，8例好转。治疗中始终不能忘记顾护胃气。

 

[老虎猫]

先生好意，谢谢了。不可以的！先生要资料，我提供的是别人的研究成果，和我没有关系。大家一起分享学习。

慢性肝炎，丹参，泽兰。这是受用对药

 

[wangkeqin]

《中西医结合临床精萃》166页。中医辩证施治配合西药治疗肝硬化腹水10例，合计465人。里面记载了具体了治疗经过。有兴趣老师可以设法查阅，这里不在细说，因我打字很慢很慢。

 

[wangkeqin]

慢性肝炎，丹参，泽兰。这是受用对药

没有查到丹参，泽兰。是对药还是药对。但二药在治疗肝炎中都有独到的效用。二者泽兰使用相对频率较低。

 

[老虎猫]

慢性肝炎，丹参，泽兰。这是受用对药

多多买些书，少花点零钱。我一星期1本中医书

 

[老虎猫]

《中西医结合临床精萃》166页。中医辩证施治配合西药治疗肝硬化腹水10例，合计465人。里面记载了具体了治疗

有耐心等待老师打字，慢慢的都是精华

 

[wangkeqin]

有耐心等待老师打字，慢慢的都是精华

一，中医辩证施治配合西药治疗肝硬化腹水20例
中医辩证施治：
(1)肝郁湿热型：药用柴胡 20 g，牡丹皮10 g，栀子10g，白术10 g，茯苓15g，猪苓10g，板蓝根 30g，白芍18g，陈皮10g，茵陈60g，金钱草90g，水红花籽15g，生麦芽30g，甘草6g，木香10g，青皮10g，莱菔子10g，金铃子10g，延胡索10g，山楂、神曲、炒麦芽、鸡内金各10g。恶心呕吐加霍香、竹茹、半夏各10g。
(2)阳虚水泛型：药用党参15g，白术20g，茯苓25g，猪苓10g，泽泻10g，沉香6g，大腹皮30g，厚朴10g，补骨脂10g，冬瓜皮30g，车前草30g，当归30g，白茅根30g，制附子9g(先煎)，肉蔻10g，吴茱萸5g，肉桂5g，干姜5g，花椒目10g，半边莲10g，灵芝草10g。
(3)血瘀水积型：药用当归12g，赤芍12g，丹参24g，牡丹皮10g，桃仁10g，红花10g，龟板15g，鳖鱼15g，牡蛎30g，茯苓15g，猪苓10g，泽泻10g，广木香10g，金钱草60g，山药30g，水红花籽15g，焦山楂15g，甘草6g，白及10g，三七3g(研，冲服)。气血虚弱者加红人参5g，脾胃虚弱者加白术、陈皮、砂仁各10g。
治疗肝腹水，早期实证较明显，抓住正气未衰的良机，重在消水；中期邪实正虚时，
治宜消水与扶正兼施；晚期邪实，正气虚，侧重扶正，寓清于补。消水后，需培补脾肾，
以巩固疗效。消水，一般先以利尿为主，用四苓散、五苓散、实脾饮等。如效不著，腹水顽固难消，可用十枣汤或臌症丸等旁开支流以逐水。
扶正培本，常用香砂六君子汤、八珍汤、金匮肾气丸、一贯煎，有的用过红参、菌灵芝等。消痞软坚药常选用丹参、郁金、桃仁、红花、鳖甲、生牡蛎、地鳖虫等。

西药治疗：西药保肝用肝泰乐0.1~0.2g/次，日服3次；益肝灵77~154mg/次，日服3次；肌苷片0.2~0.6g/次，日服3次；维生素C0.1~0.25g/次，日服3次维生素B_610~20mg/次，日服3次；复合维生素B，2片/次，日服3次。以上药物可同时服用。病情危重者，加能量合剂或输血浆。
西药利尿，常用双氢克尿噻25~50mg/次，日服2~3次；安体舒通20mg/1次，日服2~3次。两种药物同时应用，腹水和浮肿消退后，改为每日1次。
治疗效果
临床治愈9例，占45%。好转6例，占30%。无效5例，占25%。无效的5例中死亡2例。
腹水消退13例，最短21天，最长10个月。疗程最短28天，最长271天，平均96天。
资料来源
张成运等，中西医结合治疗肝硬化腹水20例疗效观察.河北中医.1992；14(1)：13

 

[wangkeqin]

有耐心等待老师打字，慢慢的都是精华

二，中医辨证分型配合西药治疗肝硬化32例
治疗方法
中医辨证分型：
(1)肝气郁结，水湿内阻：治宜疏肝解郁，清热利水解毒为主。
药用茵陈50g，赤小豆、丹参、茯苓、山茨菇、半枝莲各15g，苍术、厚朴、猪苓、泽泻、各10g，车前子10g(包)，生甘草6g。
(2)肝脾不调，水湿内停；治宜理气健脾，清热利水为主。
药用茵陈50g，赤小豆、茯苓、金钱草、山茨菇、半枝莲、丹参各15g，苍术、厚朴、猪苓、白术、陈皮、泽泻、柴胡各10g，三棱、莪术、甘草各6g。
(3)气虚血瘀，脉络阻滞：治宜益气健脾，化瘀生新。药用太子参，生黄芪、丹参、茯苓、肉苁蓉、赤小豆各15g，茵陈30g、白术、陈皮、半夏、枳壳各10g，三棱、莪术、生甘草各6g。便秘加生大黄6~10g。
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西药治疗：
(1)保肝药物：肝必复0.8g，维生素B_120mg，云芝肝泰冲剂1.0g/次，日3次，口服。(2)利尿药：双氢克尿噻25~50mg/次，日3次，口服。腹水较重速尿20~60mg/次，肌注或静滴，日1次。
治疗效果
痊愈8例，占25%；显效17例，占53.13%；好转3例，占9.38%；无效4例，占12.5%。总有效率87.5%
资料来源
郑品元.中西医结合治疗肝硬化32例.实用中西医结合杂志.1993；6(11)：688

 

[wangkeqin]

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[wangkeqin]

三、中医辩证施治配合西医治疗肝硬化腹水46例
治疗方法
1、 中医辩证施治：
(1)气滞湿阻型：治以疏肝理气，化湿利水。药选：柴胡、川楝子、猪茯苓、川朴、车前子各10g，青皮、细木通各5g，元胡索15g，生白术、冬瓜皮、生黄芪各30g。(2)热郁淤阻型：治以清热利水，柔肝化瘀。药选：黑白丑、商陆各6g，茵陈、生白术、生黄芪各30g，黑山楂、制军、桃仁、当归、丹皮、红花各10g
(3)肝肾阴亏型：治以育阴利水，佐以健脾活血。药选：生地、生白术、生黄芪、炙龟板(先煎)、鳖甲(先煎)、丹参、地骷髅、葫芦瓢各30g，麦冬15g、杞子、当归、茯苓皮、猪苓各10g。
(4)脾肾阳虚型：生姜皮、肉桂、木通各5g，生白术、生黄芪、地骷髅、葫芦瓢各30g，干姜3g。以上中药每日1剂，分2次服。随证加减。

2、西医治疗(1)低盐饮食。(2)卧床休息。(3)常规护肝。(4)双氢克尿噻、安体舒通合用。根据尿量增减或暂停用药。腹水严重者，每日尿量少于500ml，且口服利尿药无效者用速尿肌注或静注40~60ml。
治疗效果
显效28例，好转13例，无效5例，占12.5%。总有效率89.1%
资料来源
朱振华 等.中西医结合治疗肝硬化腹水46例分析.黑龙江中医药.1996；(2)：12