- 注册
- 2015/05/09
- 帖子
- 1783
- 获得点赞
- 161
- 声望
- 63
(三) 认识与展望
围绕着癫痫病发病率的增高，及脑科学研究的进展，对癫痫病基础和临床的研究愈加深入，中医学在癫痫病的防治方面显示出我国独特的学术优势，并在国际上逐渐产生一定的影响。
癫痫是神经系统的常见病，患病率大约在50%左右，不仅危害人民的身心健康，还与优生优育、家庭生活和人类社会的发展息息相关。加强癫痫的防治和研究，提高我国人民的素质和健康水平的确有着深远的意义。80年代以后，癫痫病学已发展成为一个专门学科，在基础和临床研究方面进展迅速，日新月异，尤其是对病因和发病机制的研究，在分子生物水平上不断深入，有了更全面的了解，也提出了不少新见解，对癫痫临床学的发展和提高起到了很大的推动作用。综观近年来中医药治疗癫痫的趋势，一方面辩证、辨病相结合，一方面改革传统方剂，古方新用，重获效机，再就是另辟新的治疗蹊径，不但继承而且发扬、发掘、整理了数千年来单方、验方、秘方治疗癫痫积累的丰富经验，从取得的疗效以及治疗方法的多样性来看，均较历年有所提高。
在癫痫研究的有关科研设计上宜注意严谨性，力求合理完善。临床诊断和疗效标准的规范统一势在必行。治疗后的随访，药物毒副作用的客观观察，对照组的合理设置等应予重视。关于癫痫病因病机的探讨，不应仅停留于对前人学说的整理和阐释。如何发挥中医的优势，寻求疗效高、毒副作用小的治疗方法和药物。仍是今后所面临的棘手难题。治疗研究不能满足于一般临床症状的观察，有必要借助现代科学技术，将中医理论指导下的基础及临床等研究与现代的药理实验，以及免疫学、遗传学、神经生化、分子生物等领域的研究成果结合起来，从更高的层次上寻求癫痫发病本质和药物治疗原理，开拓临思路和治疗途径，重视有效药物的筛选，加强剂型的改革等，必将对攻克顽疾癫痫，乃至对继承和发扬中医理论起到更好的促进作用。
目前我国对癫痫的治疗，就治疗手段而言，是以单一的西医治疗、中西医结合治疗、单一的中医治疗3种方法为主。采用的中西医综合治疗形式，虽具有中国独有的特色，但缺乏顶层设计的规范指导，特别是疗效评定和中西医病证结合的研究有待开展。中医辩证论治目前所应用的疗效观察方法，所取得的疗效结果的可信度和可重复性存在严重问题。中医治疗癫痫病有很长的历史渊源，积累了丰富的经验，关于不同疗效的总结报告更是难以计数，大浪淘沙，真正可重复的辩治方案不多，其疗效结论亦不够确切。
提高疗效，吸收继承古代中医成果十分重要。古代许多有效的治疗手段如针灸、导引、熏蒸、药浴、推拿不一而足，必须加以整理运用。临床以提高疗效为中心，对于可能有效的手段，中医十八般武艺可综合使用。如针灸、外敷、穴位注射等都可根据病人情况，综合使用。
中药毒副反应小，特别是没有或少见西药抗癫痫药的引起嗜睡、认知功能障碍、造血系统抑制等副作用。有些中药还具有双向调节作用，具有调节全身机能，增强免疫功能的作用。对于中药疗效的评价，有一个逐渐认识的过程，过分地夸大和否认，都不符合临床实际。我们通过临床发现，中药辩证使用，对于一部分癫痫病人，特别是继发性癫痫，效果很满意。满意的意思是不比西药效果差，甚至比西药效果好。我们观察了一些外伤后继发的癫痫，及伴有智力发育迟缓的患者，运用中医活血化瘀通络及填精补髓的药物辩证论治，收到了很满意的效果。
同时对于社会上一些不甚确切的说法，不要误导。如有些患者认为治疗癫痫，西医仅能控制病情，中医治疗才能根治。这种说法不符合癫痫病的临床实际。癫痫在西医是难治病，在中医也是难治病，目前尚缺乏很有效的手段，仍在摸索之中。
另外对于西药副作用问题，也不要无限上纲。有些人说，长期服用西药会把人变傻。癫痫病人是否出现智力障碍，有两个方面的原因，一是与引起癫痫的原发疾病有关，如由脑发育不良、脑炎、脑的代谢谢性疾病等引起的癫痫，除了癫痫发作以外，病人本身就有智力发育弛缓。二是部分西药长期使用，确有引起智力损害的作用，特别是对于儿童患者和本身就有智力发育不良的病人。
对于中药的使用，也需要考虑其安全性问题，因为癫痫病程长，需长期服药，些中药特别是重镇安神的金石药、熄风解痉的虫类药、反痰药等本身即是有毒之品。所以预防慢性中毒，总结其不良反应也是临床不可忽视的问题。
中西药全用应该引起重视，这是我国治痫的特色之一。临床发现中西药合用，可以减少西药使用的剂量，直至逐渐停用西药。这样中西药协同一可提高治痫效果，二可减少西药相关的副作用，三可克服西药的一些不良反应。特别是对于单用西药治疗效果不好的病人，更应该中西医结合治疗。
近二三十年，随着科学的发展，人们在癫痫病因病理、临床分类、运疗药物和治疗方法等方面有了许多进展。据不少资料统计，运用常规的西医抗癫痫药物可以使70%~80%的癫痫病人症状得以控制，外科手术的应用，使得部分顽固性癫痫病人能够得到有效控制。
但有许多顽固性癫痫病人，外科手术适应症不明确，或有手术禁忌。目前临床常用的抗癫痫西药，如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等，长期使用有比较明显的毒副作用，最常见的是引起病人嗜睡、消化道反应、共济失调、认知活动障碍、人格改变、情绪异常、造血功能障碍等。这些年来，一批进口药或合资药，价格昂贵，作用点单一，限制了临床推广的范围。这些都可以作为中西医结合研究的突破口进行深入研究。
围绕着癫痫病发病率的增高，及脑科学研究的进展，对癫痫病基础和临床的研究愈加深入，中医学在癫痫病的防治方面显示出我国独特的学术优势，并在国际上逐渐产生一定的影响。
癫痫是神经系统的常见病，患病率大约在50%左右，不仅危害人民的身心健康，还与优生优育、家庭生活和人类社会的发展息息相关。加强癫痫的防治和研究，提高我国人民的素质和健康水平的确有着深远的意义。80年代以后，癫痫病学已发展成为一个专门学科，在基础和临床研究方面进展迅速，日新月异，尤其是对病因和发病机制的研究，在分子生物水平上不断深入，有了更全面的了解，也提出了不少新见解，对癫痫临床学的发展和提高起到了很大的推动作用。综观近年来中医药治疗癫痫的趋势，一方面辩证、辨病相结合，一方面改革传统方剂，古方新用，重获效机，再就是另辟新的治疗蹊径，不但继承而且发扬、发掘、整理了数千年来单方、验方、秘方治疗癫痫积累的丰富经验，从取得的疗效以及治疗方法的多样性来看，均较历年有所提高。
在癫痫研究的有关科研设计上宜注意严谨性，力求合理完善。临床诊断和疗效标准的规范统一势在必行。治疗后的随访，药物毒副作用的客观观察，对照组的合理设置等应予重视。关于癫痫病因病机的探讨，不应仅停留于对前人学说的整理和阐释。如何发挥中医的优势，寻求疗效高、毒副作用小的治疗方法和药物。仍是今后所面临的棘手难题。治疗研究不能满足于一般临床症状的观察，有必要借助现代科学技术，将中医理论指导下的基础及临床等研究与现代的药理实验，以及免疫学、遗传学、神经生化、分子生物等领域的研究成果结合起来，从更高的层次上寻求癫痫发病本质和药物治疗原理，开拓临思路和治疗途径，重视有效药物的筛选，加强剂型的改革等，必将对攻克顽疾癫痫，乃至对继承和发扬中医理论起到更好的促进作用。
目前我国对癫痫的治疗，就治疗手段而言，是以单一的西医治疗、中西医结合治疗、单一的中医治疗3种方法为主。采用的中西医综合治疗形式，虽具有中国独有的特色，但缺乏顶层设计的规范指导，特别是疗效评定和中西医病证结合的研究有待开展。中医辩证论治目前所应用的疗效观察方法，所取得的疗效结果的可信度和可重复性存在严重问题。中医治疗癫痫病有很长的历史渊源，积累了丰富的经验，关于不同疗效的总结报告更是难以计数，大浪淘沙，真正可重复的辩治方案不多，其疗效结论亦不够确切。
提高疗效，吸收继承古代中医成果十分重要。古代许多有效的治疗手段如针灸、导引、熏蒸、药浴、推拿不一而足，必须加以整理运用。临床以提高疗效为中心，对于可能有效的手段，中医十八般武艺可综合使用。如针灸、外敷、穴位注射等都可根据病人情况，综合使用。
中药毒副反应小，特别是没有或少见西药抗癫痫药的引起嗜睡、认知功能障碍、造血系统抑制等副作用。有些中药还具有双向调节作用，具有调节全身机能，增强免疫功能的作用。对于中药疗效的评价，有一个逐渐认识的过程，过分地夸大和否认，都不符合临床实际。我们通过临床发现，中药辩证使用，对于一部分癫痫病人，特别是继发性癫痫，效果很满意。满意的意思是不比西药效果差，甚至比西药效果好。我们观察了一些外伤后继发的癫痫，及伴有智力发育迟缓的患者，运用中医活血化瘀通络及填精补髓的药物辩证论治，收到了很满意的效果。
同时对于社会上一些不甚确切的说法，不要误导。如有些患者认为治疗癫痫，西医仅能控制病情，中医治疗才能根治。这种说法不符合癫痫病的临床实际。癫痫在西医是难治病，在中医也是难治病，目前尚缺乏很有效的手段，仍在摸索之中。
另外对于西药副作用问题，也不要无限上纲。有些人说，长期服用西药会把人变傻。癫痫病人是否出现智力障碍，有两个方面的原因，一是与引起癫痫的原发疾病有关，如由脑发育不良、脑炎、脑的代谢谢性疾病等引起的癫痫，除了癫痫发作以外，病人本身就有智力发育弛缓。二是部分西药长期使用，确有引起智力损害的作用，特别是对于儿童患者和本身就有智力发育不良的病人。
对于中药的使用，也需要考虑其安全性问题，因为癫痫病程长，需长期服药，些中药特别是重镇安神的金石药、熄风解痉的虫类药、反痰药等本身即是有毒之品。所以预防慢性中毒，总结其不良反应也是临床不可忽视的问题。
中西药全用应该引起重视，这是我国治痫的特色之一。临床发现中西药合用，可以减少西药使用的剂量，直至逐渐停用西药。这样中西药协同一可提高治痫效果，二可减少西药相关的副作用，三可克服西药的一些不良反应。特别是对于单用西药治疗效果不好的病人，更应该中西医结合治疗。
近二三十年，随着科学的发展，人们在癫痫病因病理、临床分类、运疗药物和治疗方法等方面有了许多进展。据不少资料统计，运用常规的西医抗癫痫药物可以使70%~80%的癫痫病人症状得以控制，外科手术的应用，使得部分顽固性癫痫病人能够得到有效控制。
但有许多顽固性癫痫病人，外科手术适应症不明确，或有手术禁忌。目前临床常用的抗癫痫西药，如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等，长期使用有比较明显的毒副作用，最常见的是引起病人嗜睡、消化道反应、共济失调、认知活动障碍、人格改变、情绪异常、造血功能障碍等。这些年来，一批进口药或合资药，价格昂贵，作用点单一，限制了临床推广的范围。这些都可以作为中西医结合研究的突破口进行深入研究。