第四节《内经》和《内经》时代阴阳五行说-《内经时代》补注

[河间金栋]

⑶粗之所易，上之所难也：粗，粗工。上，上工，《太素》作“工”。《太素•卷第九•经脉正别》：“愚人以经脉为易，同楚人之贱宝也；智者以经脉为妙，若和壁之难知也。”

《类经七卷•经络类三》：“经脉者，脏腑之枝叶；脏腑者，经脉之根本。知十二经脉之道，则阴阳明，表里悉，气血分，虚实见，天道之逆从可察，邪正之安危可辨。凡人之生，病之成，人之所以治，病之所以起，莫不由之。故初学者必始于此，工之良者亦止于此而已。第粗工忽之，谓其寻常易知耳；上工难知，谓其应变无穷也。”

金栋按：此句语译，“十二经脉在人体里是气血运行的通道，对人的所以生存，疾病所以形成，人的所以平康，疾病所以痊愈，都有密切的关系。那初学开始时一定要学习经脉理论，就是高明医生也要留心经脉；庸俗医生认为经脉容易学懂，而高明医生却认为难以学精。”(郭霭春《黄帝内经素问校注语译》)

 

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⑷阴阳五行四时：以四时论阴阳，则春、夏为阳，秋、冬为阴；若再分之，则春为少阳，夏为太阳，秋为少阴，冬为太阴。以五行论阴阳，则木、火为阳，金、水为阴，土载四行，由阳至阴而运转枢机也。恽铁樵《群经见智录》有“五行乃四时之代名词”之语，即说五行离不开四时，说四时亦离不开五行。

 

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⑸宇宙全息论：宇宙全息论的基本原理是：从潜显信息总和上看，任一部分都包含着整体的全部信息。

宇宙全息论的核心论点是：宇宙是一个各部分之间全息关联的统一整体。在宇宙整体中，各子系与系统、系统与宇宙之间全息对应，凡相互对应的部位较之非相互对应的部位在物质、结构、能量、信息、精神与功能等宇宙要素上相似程度较大。在潜态信息上，子系包含着系统的全部信息，系统包含着宇宙的全部信息。在显态信息上，子系是系统的缩影，系统是宇宙的缩影。通俗地说，一切事物都具有时空四维全息性；同一个体的部分与整体之间、同一层次的事物之间、不同层次与系统中的事物之间、事物的开端与结果、事物发展的大过程与小过程、时间与空间，都存在着相互全息的对应关系；每一部分中都包含着其它部分，同时它又被包含在其它部分之中；物质普遍具有记忆性，事物总是力图按照自己记忆中存在的模式来复制新事物；全息是有差别的全息。

全息思想的显现有一个漫长的过程。中国古老的伏羲先天易学与周文王的后天易学中充满着闪光的全息智慧。中医认为，人体是一个有机整体，内脏有病可以反映到体表。现代医学通过检查血液、尿液来分析内脏疾病，体温计、脑电图、心电图通过体表记录人体生物电传导情况判断病情，望口唇苍白诊为贫血等，都证明中医的古代全息思想是正确的。(百度百科)

 

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⑹六合之内：六合，指上、下、前、后、左、右六个相对应的方位。六合之内，指天地四方。

《庄子•齐物论》：“六合之外，圣人存而不论。六合之内，圣人论而不议。”成玄英《疏》：“六合者，谓天地四方也。”

五：谓五行。

金栋按：此句语译，“天地之间，四方上下之内，都离不开五行的范畴，人体也是和五行相应的，并不是仅有相对的一阴一阳而已。”(郭霭春《黄帝内经素问校注语译》)

 

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⑺还有一些简单的比附说法：如《素问•阴阳别论》：“黄帝问曰：人有四经十二从，何谓也？岐伯对曰：四经应四时，十二从应十二月，十二月应十二脉”、《灵枢•五乱》：“经脉十二者，以应十二月”、《素问•六节藏象论》：“黄帝问曰：余闻天以六六之节以成一岁，人以九九制会，计人亦有三百六十五节，以为天地久矣”等不都是受阴阳五行统帅。

而《灵枢•邪客》篇所云“人与天地相应者”之内容，亦有不受阴阳五行统帅者。

《灵枢•邪客》：“黄帝问于伯高曰：愿闻人之肢节，以应天地奈何？伯高答曰：天圆地方，人头圆足方以应之。天有日月，人有两目。地有九州，人有九窍。天有风雨，人有喜怒。天有雷电，人有声音。天有四时，人有四肢。天有五音，人有五藏。天有六律，人有六府。天有冬夏，人有寒热。天有十日，人有手十指。辰有十二，人有足十指、茎、垂以应之；女子不足二节，以抱人形。……岁有三百六十五日，人有三百六十节。地有高山，人有肩膝。地有深谷，人有腋腘。地有十二经水，人有十二经脉。……此人与天地相应也。”

 

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二、阴阳五行说的具体应用

金栋按：据本题目以下赵先生原文之内容当作“阴阳说的具体应用”，因文中并未涉及“五行”之内容。而下文“三”才是“五行说的具体应用”，所以“五行”二字当删。

 

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【原文】阴阳虽为统帅之统帅，但直接用它阐发医理者并不多-远比五行为少。下面把直接用阴阳说医理者尽量多举出：
1.讲阴阳归类者
“言人之阴阳，则外为阳，内为阴……背为阳，腹为阴……脏者为阴，腑者为阳。肝心脾肺肾五脏皆为阴，胆胃大肠小肠膀胱三焦六腑皆为阳……背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也；腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。”(《素问•金匮真言论》⑴)

 

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【补注】

⑴素问•金匮真言论：见第三节补注。

 

[河间金栋]

金栋按：赵先生说：“阴阳五行四时者，天地万物之道也。读《内经》要时刻不忘这一基本概念。把三者分开有时就不知所云。”诚然斯也！阴阳五行四时与人体五脏阴阳相配属的关系，以四时五行论五脏阴阳，则春、夏为阳，秋、冬为阴；而春为少阳属肝木，夏为太阳属心火，秋为少阴属肺金，冬为太阴属肾水，长夏为至阴属脾土，即土载四行，由阳至阴而运转枢机也。除此节之外，尚见于《内经》其他篇章(如《素问•六节脏象论》、《灵枢•九针十二原》、《灵枢•阴阳系日月》等)，阴阳配属若有矛盾不符之处，可用此节本校或配合他校本(如《太素》、《甲乙经》)勘误他处。

如《灵枢•九针十二原》：“阳中之少阴，肺也”、“阳中之太阳，心也”、“阴中之少阳，肝也”、“阴中之至阴，脾也”、“阴中之太阴，肾也”之所论，与之比对，五脏阴阳配属统一。

而《灵枢•阴阳系日月》：“心为阳中之太阳，肺为阴中之少阴，肝为阴中之少阳，脾为阴中之至阴，肾为阴中之太阴”之所论，与之比对，“肺为阴中之少阴”，当为“肺为阳中之少阴”。阴，《太素•卷第五•阴阳合》正作“阳”可证。或系传抄讹误。

《素问•六节脏象论》：“心者……为阳中之太阳，通于夏气”、“肺者……为阳中之太阴，通于秋气”、“肾者……为阴中之少阴，通于冬气”、“肝者……此为阳中之少阳，通于春气”、“脾……此至阴之类，通于土气”。此节肺与肾之太少阴阳，与上比对明显不符，显然有误。“肺者……为阳中之太阴”一句，《新校正》云：“按‘太阴’，《甲乙经》并《太素》作‘少阴’，当作‘少阴’。肺在十二经虽为太阴，然在阳分之中当为少阴也。”

“肝者……此为阳中之少阳”一句，《新校正》云：“按全元起本并《甲乙经》、《太素》作‘阴中之少阳’，当作‘阴中之少阳’。详王氏引《金匮真言论》云‘平旦至日中，天之阳，阳中之阳也’以为证，则王意以为阳中之少阳也。再详上文心脏为阳中之太阳，王氏以引‘平旦至日中’为说为证。今肝脏又引为证，反不引‘鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳’为证，则王注之失可见，当从全元起本及《甲乙经》、《太素》作‘阴中之少阳’为得。”

“肾者……为阴中之少阴”一句，《新校正》云：“按全元起本并《甲乙经》、《太素》‘少阴’作‘太阴’，当作‘太阴’。肾在十二经虽为少阴，然在阴分之中当为太阴。”

按：王注引《灵枢经》，见《灵枢•顺气一日分为四时》。云：“肝为牡脏，其色青，其时春，其音角，其味酸，其日甲乙。心为牡脏，其色赤，其时夏，其日丙丁，其音徵，其味苦。脾为牝脏，其色黄，其时长夏，其日戊己，其音宫，其味甘。肺为牝脏，其色白，其音商，其时秋，其日庚辛，其味辛。肾为牝脏，其色黑，其时冬，其日壬癸，其音羽，其味咸。”

五脏、五色、五时、五音、五味、十干相配属，文中顺序不统一，可参阅《甲乙经》卷一第二。

 

[活人活]

金栋按：赵先生说：“阴阳五行四时者，天地万物之道也。读《内经》要时刻不忘这一基本概念。把三者分开有时

这也是没办法中的办法，如果按里外分，则太阴在里，最至阴，太阴，少阴在阴之外，为阴中之少阴。但如果按上下分，则少阴在下，太阴在上，按上阳下阴的分法，无疑是少阴作至阴，而太阴作阴中之少阴。就是上段话的两种结果，也就是如果仅从某种角度或某种观点要定标尺，则会出现的偏差。太极分法是一个立体分法，取象也是因时因地，灵活划分，在文字上解释是一件麻烦事，不过也佩服先生的执着和勇气。

 

[河间金栋]

【原文】2.讲阴阳生理者
“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也⑴。”(《素问•阴阳应象大论》)
“阴者，藏精而起亟也⑵；阳者，卫外而为固也⑶。”(《素问•生气通天论》)
“阳气者，一日而主外⑷。平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭⑸。是故暮而收拒⑹，无扰筋骨，无见雾露。反此三时，形乃困薄⑺。”(《素问•生气通天论》)
“阳为气，阴为味⑻。味归形，形归气⑼，气归精，精归化⑽，精食气，形食味⑾，化生精，气生形⑿。”(《素问•阴阳应象大论》)
“阴者主藏，阳者主府，阳受气于四末，阴受气于五藏⒀。”(《灵枢•终始》)
“凡阴阳之要，阳秘乃固⒁。……阴阳离决，精气乃绝⒂。”(《素问•生气通天论》)
“清阳出上窍，浊阴出下窍⒃；清阳发腠理，浊阴走五藏⒄；清阳实四支，浊阴归六府⒅。”(《素问•阴阳应象大论》)

 

[河间金栋]

【补注】

⑴阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也：高校教参《内经》：“说明阴阳互根、相互为用之理。守，镇守于内；使，役使于外。《素问吴注•卷二》注：‘阴静，故为阳之镇守；阳动，故为阴之役使。见阴阳相为内外，不可相离也。’又《类经•藏象类•五》注：‘守者守于中，使者运于外。以法象言，则地守乎中，天运于外……以气血言，则营守于中，卫运于外。故朱子曰：阳以阴为基，阴以阳为偶。’《素问•生气通天论》‘阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也’于此同义。”

金栋按：文中的“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”的论述，不仅阐明了阴阳两方之间的相互为根、相互为用的关系，而且对人体生命活动规律进行了概括，指出了复杂的生命活动，也无非是物质与功能之间的对立统一而已。这种阴阳的高度概括，对分析病理和指导临床实践，有着重要的指导意义。(高校教参《内经》)

 

[河间金栋]

⑵阴者，藏精而起亟也：高校教参《内经》：“阴者，指属阴的五脏。《太素》杨上善说：‘五脏藏精。’起亟，亟(qi)，屡次，再；起亟，即亟起，义为屡次起来。《素问集注•卷一》注：‘阴者主藏精，而阴中之气，亟起以外应。’……阴者，藏精而起亟也，意为五脏所藏之精气，不断地起而与阳气相应。”

 

[河间金栋]

⑶阳者，卫外而为固也：高校教参《内经》：“阳气为阴精固密于外，使阴不外泄。”

 

[河间金栋]

⑷阳气者，一日而主外：高校教参《内经》：“一日，指白昼。此指卫气白天行于阳二十五周。王冰：‘昼则阳气在外，周身行二十五度。’”

 

[河间金栋]

⑸平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭：高校教参《内经》：“人气，即人身阳气，与后二句中之‘阳气’合。隆，王冰：‘隆，犹高也，盛也。’虚，疏松，减少。气门，玄府也，即汗孔。人与自然相应，平旦日初升，故人身阳气始生；日中日当午，故人身阳气隆盛；日西日渐落，故人身体表阳气减少而疏松，因而汗孔开始关闭，以防外邪侵袭。”

金栋按：《黄帝内经素问校注语译》：“人气生：‘人’下脱‘阳’字，王注‘故阳气平晓生’，是王所据本有‘阳’字。《学医随笔》引作‘平旦人阳气生。’与王注本合。”

 

[河间金栋]

⑹收拒：《黄帝内经素问校注语译》：“喻昌说：‘收者，收藏神气于内也；拒者，捍拒邪气于外也。’”

 

[河间金栋]

⑺反此三时，形乃困薄：高校教参《内经》：“反，违反，违背。三时，指前文中的平旦、日中、日西。形，形体。薄，迫也。……《太素•卷三》：‘不顺昼夜各三时气以养生者，必为病困迫于身。薄，迫也。’”

金栋按：《黄帝内经素问校注语译》：“困薄：谓憔悴虚损。《广雅•释言》：‘困，悴也。’《吕氏春秋•仲夏》高注：‘薄犹损也。’”

 

[河间金栋]

⑻阳为气，阴为味：《黄帝内经素问校注语译》：“‘气’指体内流动的精微物质、能力。‘味’泛指一切食物。张介宾说：‘气无形而升，故为阳；味有质而降，故为阴。’”

 

[文子医生]

⑹治病必求于本：高校教参《内经》：“这里指阴阳。”

内经里的标本我认为不是通常我们讲的标本的意思。在灵枢卫气第五十二有讲各经脉的标本。是实实在在在经脉上有定位的地方.