【宗源闲话】38、小说“我眼中的厥阴”

[醫道宗源]

小说“我眼中的厥阴”

昨天陪姐夫看车提车，折腾了一天。闲暇点时，在手机上看到浩海兄喊我切磋的帖子居然暴热了。呵呵，回帖很多，争议也不少。既然点到我了，就聊两句吧。

首先，先自我检讨一下。——我的“厥阴”部分，还没完全弄明白。所以，俺就不参加“争论”了。只是谈谈自己的一些看法，和大家切磋一二。

1、定制“度量衡”
我不喜欢“争论”的。所谓的“百家争鸣”的清代伤寒学界，不过是一群摸象的瞎子罢了。争论了一代人，争论出了啥结果？大家都各自折腾出一些新的东西，就说这是“仲景本意”，都不过是自说自话而已。这些家伙提出的很多论点、理论，估计仲景都不懂。你说这就是仲景的理论？我要用“厄尔尼诺现象”去解释仲景的“冬温”，似乎也能有某些相通之处。但能说仲景说的“冬温”就是说的“厄尔尼诺现象”吗？这不是扯淡么。
所以，要讨论仲景本意，就得从仲景的思想出发、从仲景的理论出发。
仲景是东汉时人，其所学的理论，只会是东汉以前的学术体系，而不会是明清以后这些“小家”们折腾出来的东西。
在《伤寒杂病论》的序言中，仲景说：“感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大論》、《胎臚药录》，并平脉辨证，为《伤寒杂病论》合十六卷”。可知其理论体系不离内经灵素的。所以，要理解仲景的理论，还得以内经的理论体系为依托。
如果你的新论脱离了这个大框架，估计仲景也没有学习过的，可能他也不懂滴。所以不谈也罢。用黄帝的一句话说，就是“不在经”。
所以，必须所言【在经】，这是我讨论仲景理论的根本原则。这是我的标尺。曾经也是仲景的标尺。
确定统一的“度量衡”，很重要。今天的“一尺”和先秦的“一尺”长度不同；今天的“一斤”和明清的“一斤”都不同。“单位”不统一，就没法去精确比较。——所以我们小学数学就讲过，要“统一单位”的。
我用仲景的标尺，去测量仲景所言的长短，应给和东汉时仲景测量的长短误差不大。所以，要和我讨论的亲，请统一咱们的标尺——请以内经理论、仲景理论为根基。不要扯自己创立的东西。真要扯自己创立的东西，请和方有执、喻嘉言之流的明清“小家”们去一较长短。这些家伙，俺15年前把他们看的，那家伙十分地高、大、上的；今天么，却都早已是后面的路人了，如果不翻《医宗金鉴》去找，都忘记他们的名字了。

 

[醫道宗源]

2、厥阴无言
我们今天所学的伤寒的本子，大多是王叔和裁剪仲景的《伤寒杂病论》而成《伤寒论》所流传的东西。王叔和在整理“厥阴篇”时，从世传本《辨厥阴病脉证并治》的篇幅上来看，王叔和也是昏的。你比如叔和将很多“厥症”都放入厥阴篇中，而很多“厥症”，却偏偏有何厥阴的关系并不是太大。例如：
【厥阴病·17】、伤寒发热，下利，厥逆，躁不得卧者，死。伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。——这一条果然是“厥阴”？前半句分明是伤寒病，里寒极重，真阳浮散、阴阳决离的死前之证。后半句就是厥阴？太阳、阳明、太阴合病死症就有这个情况。谁说绝对就是“厥阴病”？
【厥阴病·18】、伤寒六七日，不利，便发热而利，其人汗出不止者，死。有阴无阳故也。——这条更是伤寒入里，阴阳决离时候的死症表现。未必就是“厥阴病”的。
【厥阴病·19】、伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚，复厥者，不可下，此为亡血，下之死。——这条果然是“厥阴”？未必吧，太阴病也一样会出现这种情况。
【厥阴病·21】、伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。——这条的前半句倒很像阳明痰热厥逆证；后半句归到少阴篇更贴切些。
【厥阴病·27】、伤寒四五日，腹中痛，若转气下趣少腹者，此欲自利也。——这条就是“厥阴”？确定不是太阴阳明合病的情况？

……
总体来说王叔和的能力还是比较高的，比整理《外台秘要》的王焘要高得多。王焘这家伙只会抄书，把搜集到的资料分门别类抄到一起就凑成了《外台秘要》。虽说其个人能力有限，但《外台》中倒是保留了很多好东西。
但是，从整个《伤寒论》各篇来看，叔和没有能力把各经的发病轻重、症状的先后次第、疾病在各经的“发展脉络”整理出来。
仲景的每一条经文，在该经受邪的时候，是有发病先后次第的。比如说，太阳经的某证必然不会在某证前出现。某证，是会从某证而来；某证只有在什么原因下，才会进一步发展导致变成某证。各经都是如此。
不过，王叔和能把《伤寒论》整理成这样，也是不容易了。估计这老头也曾象俺一样，把每条经文都抄下来，贴在墙上，一遍一遍地看，一遍一遍地推敲、排列。王老头看了多少遍、抄了多少遍，俺不知道。俺可是在看过200多遍之后才慢慢看出各条经文之间的次第关系的。笨啊。木有办法。
扯远了。再回到厥阴篇吧。
其实，“厥阴篇”没法谈。
说“厥”？
哪条经病没有“厥”？
“厥”就是厥阴的特色？恐怕不是吧。

【厥阴病·28】、伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下；若食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤主之。
【厥阴病·29】、下利，有微热而渴，脉弱者，今自愈。
【厥阴病·30】、下利，脉数，有微热汗出，今自愈。设复紧，为未解。
【厥阴病·31】、下利，手足厥冷无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。
【厥阴病·32】、少阴负趺阳者，为顺也。
【厥阴病·33】、下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。下利清谷，不可攻表，汗出，必胀满。
【厥阴病·34】、下利，脉沉弦者，下重也；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死。
【厥阴病·35】、下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒，汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也。
【厥阴病·36】、下利，脉数而渴者，今自愈；设不差，必清脓血，以有热故也。
【厥阴病·37】、下利后脉绝，手足厥冷，日卒时脉还，手足温者生，脉不还者死。
【厥阴病·38】、伤寒下利，日十余行，脉反实者死。
【厥阴病·39】、下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。
【厥阴病·40】、热利下重者，白头翁汤主之。
这几条“下利”的症状，果然真的就是“厥阴”病？【厥阴病·32】、少阴负趺阳者，为顺也。这一条，厥阴在哪儿？
这里面很多都是“手三阴三阳”症状(其实前面各经经文中，都混杂了很多“手三阴三阳证”的东西在里面。)所以，伤寒六经经文，不仅仅是“足三阴三阳”的症状。
所以，今天的很多杂病，都是“厥阴”的东西。“厥阴”包括很广，却有很少有落在实处。例如，肝癌是“厥阴”吗？未必，很多肝癌都是“少阳证”。但是要说，肝癌有“厥阴”吗？有。
“痛泻要方”，肝克脾的玩意儿。这里面就有“厥阴”。
好了，点到为止。
具体我不愿多说，也没法多说。
所以，俺在《訂補伤寒杂病论》的第四稿中，把“厥阴篇”全部化出去了。厥阴篇就是空白。

 

[醫道宗源]

3、说“厥”
【厥阴病·10】、凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。
噫，经文明言“阴阳气不相顺接，便为厥”，何曾言过“厥阴，阴阳气不相顺接，便为厥”？
哪一条经络中绝对不会出现“阴阳气不相顺接”的情况？
那一个脏腑里绝对不会出现“阴阳气不相顺接”的情况？
都有可能出现。
所以，“厥”，就是“厥阴病”？就应该归到“厥阴篇”？哪个师娘说的？
仲景明明说了，自己的理论体系来自于内经灵素。可惜很多人还是看不懂，偏要说《伤寒》与《内经》无关，是两个理论体系。好吧。你们赢了。无知不可怕。但是，无知，还把握了话语权，就可怕了。

仲景说：“厥者，手足逆冷是也。”在《素问·厥论篇第四十五》中：
黄帝问曰∶厥之寒热者何也？
岐伯对曰∶阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥。
帝曰∶寒厥之为寒也，必从五指而上于膝者，何也？
岐伯曰∶阴气起于五指之里，集于膝下而聚于膝上，故阴气胜则从五指至膝上寒，其寒也，不从外，皆从内也。
帝曰∶寒厥何失而然也？
岐伯曰∶前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所合也。春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气衰。此人者质壮，以秋冬夺于所用，下气上争，不能复，精气溢下，邪气因从之而上也，气因于中，阳气衰，不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。
这就是仲景所谓“厥者，手足逆冷是也”一句的来源。
【前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所合也。】这一句，也就是常其柏老爷子一再强调的“厥者，在于为，不为厥则不厥，何以为厥，由于阴阳气不相接，多于脾胃饮食相关。试问存津液，护脾胃，是不是伤寒论治病之宗旨。”厥，果然是“厥阴”？那个老家伙王叔和把扯到“厥阴篇”中，就是“厥阴”的东西？明清的东西少看点吧，瞎子摸象的东西太多，自言其是的东西太多了。老老实实地把内经、伤寒读过100遍再说吧。

关于“热深厥深”的问题
这个问题，其实很简单。就是所谓的“阴并于下，则阳盛于上”的变化。
但是，往深处去，这个问题也很复杂。这种热、厥之间的转化，与少阳的寒热往来的导致原因有根本上的连系；与“疟证”中的“休作有时”在生理的气机变化上，有莫大的相似之处。例如在讨论疟证的“寒热先后的问题”中，经曰：
问曰：其疟之发也，有先寒后热者；
有先热后寒者；
有但寒不热者；
有但热不寒者，何也？
师曰：先寒后热者，寒疟也；
先热后寒者，温疟也；
但寒不热者，牡疟也；
但熱不寒者，癉瘧也。

问曰：何以知之？
师曰：夫寒者，陰氣也。風者，陽气之剛者也。
先熱而後寒者，此先傷於風，而後傷於寒者也。[故先热而后寒也，]亦以時作，名曰溫瘧。
先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱也。病以時作，名曰寒瘧也。
夫(一作“大”)病溫瘧與寒瘧而皆得其應時、發有所勝也。
这其中的“风”和“寒”的问题，在仲景的《伤寒论》中同样存在的。

有没有人考虑过，在“太阳病篇”中，哪些经文是“中风”？哪些经文是“伤寒”？哪些经文是“风寒合邪”？哪些经文是“先伤于风再伤于寒”？哪些经文是“先伤于寒再伤于风”的？那些经文是讲“足太阳经”的？哪些经文是涉及到“手太阳经”的？
其实，各经篇幅中，这些问题都存在，王叔和没能分清理顺，但是要真正走近仲景，这些东西还是自己理顺了才行。

为了伤寒的厥阴篇，俺搜求经典，穷经皓首；为了验证自己按照经典总结起来的理论贯穿，医行数千公里。很多深层的东西，现在也还只是影影绰绰地能看见一点儿，到今天依然没有能够贯通。经典研究，不仅仅是“我用某个经方治好了某个病”就是懂了。那只是“知道”而已。不是“懂了”。真正的懂了，是病理、医理生理贯通，了若掌指。是知其然，知其所以然。不是自己折腾出一套莫名其妙的东西来忽悠自己。
【厥阴病·8】、伤寒一二日，至四五日而厥者，必发热，前热者，后必厥。【阴阳往复而已】厥深者，热亦深，厥微者，热亦微。【受邪深浅而已】厥应下之【厥者，阴并于下，而阳聚于上。故应引阳下行。这是另一种“下”法，不是简单的攻下、通下的意思。】，而反发汗者，必口伤烂赤。【前面说了，阳在上，当下之。反发汗，则阳更兴于上。阳有余，便是火。故见口伤烂赤。】

【厥阴病·9】、伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者，自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈。【这条是言常人的。所谓的常人，就是本自阴阳平衡之人。其受病，阴阳往复，必然相当。若本就不平，则受病之后，阴阳往复，是不会达到“厥五日，热亦五日”的平衡状态的。所以才有后面第14条的表现。】
【厥阴病·14】、伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多，其病当愈。【如前。】四日至七日，热不除者，其后必便脓血。【阴阳不平，热势内攻所致。】

这几条也不似厥阴的东西。倒是很像手少阳、阳明受邪的情况。其实很简单，结合中医内科学，看看“便脓血”与哪些相关就是了。
研究《伤寒》，不要只在“字”上求。当在人体“身”上去求。

4、伤寒论“厥”，只是前奏。
(待续……)

 

[醫道宗源]

插一句闲话。不知道大家在临床上，是怎么界定是“某经病症”？
是看症状表现？还是……

俺使用脉象、配合症状来分的。很多症状是多经共有的表现，除了依据脉诊，是很容易混淆的。
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写到这里，已经意兴阑珊了。
我写的东西，看不懂的人，依然还是看不懂。只有少数一些对经典研究到一定程度的同学，其心里已经开始出现经典之间的融合贯通的，看我的文章，才会有一种豁然的感觉。推崇明清“小家”的亲们，一样还是云里雾里。亲，那些“小家”，不是终点，没必要顶在头上礼拜的。有一天，你真正地走进经典、理解经典滴时候，你会看见，这些家伙，也一样只是糨糊缸里挣扎的可怜虫。你想想，如果大家的理论都是对的，又肿么会有“争鸣”？
数学，需要争鸣吗？
1+1=2，需要争鸣吗？
中医，不是模糊医学。看不清，所见不足，加上自是，就必然会出现所谓的“争鸣”。中医非常精细，一样一就是一。完全可以象“绣花针”一样挑丝着缕的。还在玩斧子的程度，是刻不出超级精细的活儿来。不要说中医不精细，只是自己不够罢了。

真正理解了伤寒论，用药的种类可以很少的。

针灸理论中有“隔2隔3”，精熟伤寒，用药一样可以做到的。(估计这句话，看得懂的人不多。)

 

[醫道宗源]

算了，兴尽，不再写了。睡午觉了。大家午安。

 

[李荣伟]

算了，兴尽，不再写了。睡午觉了。大家午安。

先吃饭。

 

[白术]

太阳篇里的都是太阳病吗？

阳明篇里都是阳明病吗？

等

等

 

[醫道宗源]

太阳篇里的都是太阳病吗？

阳明篇里都是阳明病吗？

亲，你确定是 太阳篇脉证并治？不是 太阳病脉证并治？ 。

 

[醫道宗源]

太阳篇里的都是太阳病吗？

阳明篇里都是阳明病吗？

辨太阳病脉证并治，讲的当然应该是太阳病，或者太阳合病。

不会说还会出现 太阴病脉证并治 也是正常的噻。

亲，经文是仲景滴。排篇幅么，就未必是仲景拍的啦。

 

[秋冬岛]

一直喜欢醫道宗源老师的真货，随即注册了，也来说说。

厥阴的“厥”字。厥，《说文》曰：发石也。从厂欮声。“厂”古意为凸出的石块下，供人居住的场所。“欮” 古同“掘”，挖掘。还可解释为气逆。“欮”继续分解为“欠”和“屰”。“屰”的 甲骨文为 ，表示一个人朝与自己相反的方向行进。《说文》释为：迎也。“朔”指北方，也指农历每月初一，意指蕴藏之后新生的开始。“欠” 张口气悟(困倦，打哈哈)也，象气从人上出之形。从上述可以看出“厥”字的本意仿佛采石工人劳作的样子。采石工人发力劳动就会劳累、困倦，导致一系列气不顺的现象。再往下类比一层，蕨菜的“蕨”字，是一种需要憋气发力才能挖出根来的植物。说明该植物的根部深埋于地下。综上所言，“厥”字似乎和“根”有关，因而导致一系列逆的症状。

“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止”。《伤寒论》中多言“气上冲”，唯此处为“气上撞”。甲骨文“冲”字表示为 (无法显示)。 表示河水， 表示中，表示河心的位置。理解为水气太过。撞，右半边为“童”字。《说文》曰：男有辠曰奴，奴曰童，女曰妾。就是说有罪的男孩叫童。可以这样理解，童就是一个不听话的小孩子。小孩有个特点，喜怒无常。小孩就是初生的太阳。结合上文所述，厥阴病的“气上撞心”就是作为生发之本的中下焦亏虚更甚所致，较“气上冲”为重。

 

[秋冬岛]

同意老师的看法，厥阴≠厥。
很多厥逆的症状散在于其他各篇幅里面。

 

[秋冬岛]

下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉而微，身无大热者，干姜附子汤主之--这一条就有“厥”的意思。

 

[MingYuan]

王叔和排的顺序很好，常人不识，却将自己凌驾于王叔和之上，有啥解释不通的，不思考自己的错误，甚至从根上就出现的错误，却怪王叔和。秦汉唐宋也好，明清民国也罢，大多书开卷总是有益，哪怕只是半点半滴，若能深刻认识作者不足之处，和其可取之处，更为有益，全凭一个读书方法和态度。

 

[醫道宗源]

MingYuan 发表于 2015-7-22 06:20
王叔和排的顺序很好，常人不识，却将自己凌驾于王叔和之上，有啥解释不通的，不思考自己的错误，甚至从根上

呵呵，先生所言甚是。

不知道叔和的排列，和仲景的排列顺序，哪个更接近仲景本意呢？

叔和的排列就一定是对的？

我们学习研究仲景的经文，为什么一定要遵从叔和的排序？

常人不识。先生一定是非常人了。只是很奇怪，叔和的，就是仲景的？

笑话。你自己把伤寒论，和金匮比对一下，看看叔和的本子中有多少不足。叔和一样犯错误滴，别好滴老气横秋滴一副说教的样子噻。呵呵

 

[醫道宗源]

秋冬岛 发表于 2015-7-10 17:05
下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉而微，身无大热者，干姜附子汤主之-

同意先生观点。

 

[全都是自学的]

这么简单直白的话没必要讨论吧和幼儿园小孩较真讨论，不是一个饱受沧桑的大人该做的事啊。明清的书，能看么

 

[胡子_+_新疆]

医道宗源老师倒是讲了几句明白话，看来以前对老师有些误会。 后人学所谓金元四家者真是谬之千里。先不论内经的说法，如二阳结为消等。仅从伤寒系统来看，金匮消渴篇己讲的明明白白。寸口脉浮而迟，趺阳脉浮而数。通俗讲就是营卫虚竭，胃气生热，脾气受伤，便硬便数，饮水不止，中气将衰这样一个状态。这就是厥阴病消渴之病机。提示我们阳气上并，阴气下凝，阴阳将离，中气衰弱阴阳不能顺接。当然这个消渴从条文看是病之证状而非病名。他是厥阴病症状之一，与气上撞心，心中痛热是并列关系，不是内经所说的消渴病。这个消渴证也不是厥阴病的全过程，只是对病机的一种提示。据西医说蛔虫主要寄生于小肠，有喜温之性，小肠较其它地方温度高些，故蛔虫喜居。那住的好好的，怎么又跑到环境恶劣又酸又涩的胃中呢？食则吐蛔，为什么一吃饭就吐出来呢？说明小肠温度下降，其热量住上走到胃中，蛔虫跟着到了胃部。热气聚于胃上部(上脘部)，便有气上撞心，心中痛热。热气不断向上，肠胃中热量不足已不能消水化谷，胃不散精脾自无津可上输于肺，故虽饮水不止，渴不能消，水走膀胱排出体外。由于热气不断上冲，食入即吐，连同蛔虫跟着吐出。此食入即吐之原因。为什么下之利不止，就是有消渴，便硬，看似阳明证，实际是里虚寒，下之利遂不止。如果分析厥阴病不从提纲入手，不弄清楚消渴之病因病机，厥阴之为病便是千古之迷。

 

[胡子_+_新疆]

闲话两句 叔和实得仲圣意者。后世糊涂蛋们每每言叔和乱经，那是没读懂经，与叔和无干。看看脉经，看看脉经，自会明白。

 

[胡子_+_新疆]

有好事者言，仲圣伤寒且以论名，叔和脉居然以经名，目无尊长是也。恰相反，如果对含有老师论著的书不以经名之，才是大不敬。

 

[秋冬岛]

楼上食则吐蛔解释的很好！小肠应太阳没错。此为太阳之用。此小肠又不仅是西医的小肠……