临证心得 痛经(全文首发)

[顺应自然]

换个思路如何，比如脾是生痰源，湿郁化热炼液形成脓痰。。

谢谢老师指导。请赐我一个健脾除湿清热化痰的方子试服一下，谢谢。

 

[医海之水源于泉]

黄连用的好，即防温燥之药性，又助活血破瘀，学习老师医案。

谢谢网友的点评，寒热并用有时使用起来效果不错。

 

[医海之水源于泉]

谢谢老师指导。请赐我一个健脾除湿清热化痰的方子试服一下，谢谢。

谢谢网友信任，论坛答疑解惑可以，处方疗病犯戒。食疗有时也不错。薏苡仁粥或许有益。

 

[顺应自然]

谢谢网友信任，论坛答疑解惑可以，处方疗病犯戒。食疗有时也不错。薏苡仁粥或许有益。

我也考虑食疗，值得研究。静坐深呼吸也有疗效，但因忙没有坚持。中医理论认为：“善治痰者，不治痰而治气”，此治本之法，治生痰之源，看来应当遵从。谢谢指导和提醒。

 

[顺应自然]

本帖最后由 顺应自然 于 2015-6-12 11:42 编辑

uote]

再次感谢老师提醒。6月12日熬好薏苡仁粥，较长时间服用，估计能达到根治效果。

 

[白术]

制乳香5克后下 制没药5克后下 莪术10克 炒桃仁10克 红花10克 醋炙延胡索30克 川穹6克 赤芍药6克 牡丹皮6克 醋炒五灵脂10克。

寒凝血脉，大队活血化瘀药很容易理解，而川黄连10克不知老师是什么用意？

 

[李荣伟]

制乳香5克后下 制没药5克后下 莪术10克 炒桃仁10克 红花10克 醋炙延胡索30克 川穹6克 赤芍药6克

看20楼。

 

[白术]

看20楼。

谢谢

现在讲师们的帖子，都是一楼加一楼的客套话，所以后面的都没细看

实际，讲师们的帖子越来越少人关注可能也与这些无关痛痒的话太多有关---主题都很有水平，跟帖却多是无用的话，慢慢习惯后，后面的很少看了

 

[白术]

黄连用的好，即防温燥之药性，又助活血破瘀，学习老师医案。

防温燥之药性 勉强可以理解(反佐药一般量都是非常小，这里的黄连是10g，所以有些不太理解)能助活血破瘀是什么道理？

还望先生指教

 

[白术]

察舌质淡红，苔白厚，外笼黄色。

揣度老师用黄连，或源于此

积阴之下必有伏阳，

不过，个人感觉量还是有些大

 

[白术]

慈某某，女，二十九岁，未婚，住江苏省，职业农民，一九八九年八月四日来诊。

主诉：经来小腹疼痛十二年，加剧六年。

现病史：患者十六岁月经初潮，周期二十七天到三十天，经期六到九天，无明显不适。一九七七年盛夏，适值经期，酷热难忍，自田间归来后，贪凉于电风扇下，并吃下较多冷食，月经迅速干净。次月行经，第一天出现小腹部疼痛，感觉如线一样牵拉。某卫生所给予益母草膏，去痛片口服，肌肉注射黄体酮一支，疼痛丝毫未减。此后数年，病情逐渐加重，影响婚嫁。一九八三年，某医院医生诊断为：“继发性痛经”，住院输液治疗两月，经来小腹疼痛更加剧烈难忍。十余年来，延医无数，历经中医，西医，针灸等多方治疗，收效甚微。患者平素无寒热，经常口苦，夜半腹胀，全身皮下生有结节数十枚，大小不等，轻微疼痛。每次行经日，小腹寒冷如冰，坠痛，入夜痛如刀绞，痛苦之声四邻皆闻，直至下半夜，几经翻滚努争，全身得以汗出，疼痛始得缓解，汗后困倦乏力。经后昼夜思睡，全身乏力历时半月，方能劳作。自述月经周期尚准，量中等，色紫暗，有大块瘀血块。察舌质淡红，苔白厚，外笼黄色。脉象沉细弱。

诊断：继发性痛经

辨证：寒凝胞中，血脉瘀滞。

治法：温经散寒，化瘀通经。

处方：吴茱萸10克 肉桂8克 制乳香5克(后下) 制没药5克(后下) 莪术10克 炒桃仁10克 红花10克 醋炙延胡索30克 川芎6克 赤芍药6克 牡丹皮6克 台乌药6克 川黄连10克 醋炒五灵脂10克。

八月六日复诊：服药两剂，自觉良好，未出现温燥等不良反应，药似中的，再付两剂。

八月八日三诊：夜半腹胀大减，但乏力症状依旧，舌脉未见明显变化。
处方：吴茱萸10克 肉桂8克 莪术10克 醋炒五灵脂10克 制乳香5克(后下) 制没药5克(后下) 醋炙延胡索30克 川芎6克 台乌药6克 党参60克 杜仲炭20克 川续断10克 淫羊藿10克 怀牛膝10克 节菖蒲10克 川黄连10克。

八月十日四诊：迭进两剂，乏力仅为一过性，患者要求原方勿动，连服七剂。

八月十七日五诊：自叙全身轻松，皮下结节大消，已不疼痛。上方四剂。

八月二十一日六诊：昨日行经，仅有轻微疼痛，其余症状消失，经色紫暗仍有小块。舌苔白厚，浮黄苔退去，脉沉细有力。
处方：桂枝10克 醋炙延胡索15克 制乳香5克(后下)，制没药5克(后下) 川郁金10克 炒桃仁10克 红花10克 川芎6克 怀牛膝10克 杜仲炭20克 川续断10克 台乌药6克 党参30克 节菖蒲10克 焦山楂20克

体会：盛夏季节，适值经期，该患者过度疲劳，机体防御功能降低。所煽冷风乘虚而入，复因过食冷食，中寒于内，客于冲任，与经血凝结与胞宫，经脉受阻，气血运行失畅，瘀阻胞中，不通则痛，因而腹冷如冰，痛如刀绞。寒为阴邪，入夜更甚。大汗之后，郁阳得越，腹痛顿减，气随汗泄，中气大伤，表现困倦乏力。寒凝气阻，挟痰郁于肌肤，因而形成结节。寒邪郁日久化热，熏蒸胆汁，气上作苦，舌苔浮黄。该患者十六岁初潮，天癸迟至，先天禀赋不足，虽不为本病主要病因，方中也有兼顾。

 

[李荣伟]

谢谢

现在讲师们的帖子，都是一楼加一楼的客套话，所以后面的都没细看

同感。

您的标点符号不全。

 

[李荣伟]

察舌质淡红，苔白厚，外笼黄色。

揣度老师用黄连，或源于此

这个问题还是请“医海之水源于泉”老师自己来解说吧，其他的恐怕都是猜测。

我知道现代的药理研究黄连有活血的作用。黄连还可以健脾和胃。

 

[医海之水源于泉]

察舌质淡红，苔白厚，外笼黄色。

揣度老师用黄连，或源于此

吴茱萸，肉桂大热，使用十八克，量偏大，其它大队药物偏温。而黄连仅一味性寒，所占比例还是比较低。
当时主要对吴茱萸，肉桂有恐。浮黄苔耐不耐大热，没有十分把握。药后根据患者反馈非常稳。所以后来未作量减。
原始病历，辩证应用，灵活应用，批判应用，临床检验。

 

[医海之水源于泉]

这个问题还是请“医海之水源于泉”老师自己来解说吧，其他的恐怕都是猜测。

我知道现代的药理研究黄连

同意李老师观点，现代药理研究，黄连确实有扩张血管作用。

 

[唐宋元明清]

防温燥之药性 勉强可以理解(反佐药一般量都是非常小，这里的黄连是10g，所以有些不太理解)能助

我虽嘴说‘黄连’，但我心里感觉确是“酒大黄”。所以这样讲解“黄连”，让老师见笑了。

 

[白术]

这个问题还是请“医海之水源于泉”老师自己来解说吧，其他的恐怕都是猜测。

我知道现代的药理研究黄连

【现代药理研究】



1. 黄连有抗病原微生物作用。

(1)抗菌：黄连主要成分为小檗碱，有广谱抗菌作用。体外抑菌实验证明，黄连对多种球菌、杆菌均有明显抑制作用。黄连素在低浓度时可抑菌，高浓度时则杀菌。试管法显示对皮肤真菌也有抑制作用。

(2)抗病毒：鸡胚实验证明，黄连或小檗碱对甲型流感病毒PR8株及56-S8株亚甲型流感病毒FM1株、乙型流感VirusIec株、丙型流感Virus1233株以及新病毒均有明显抑制作用。

(3)抗病原虫：黄连或小檗碱体外实验证明，对阿米巴原虫、锥虫、黑热病原虫等有抑制作用。在试管内对钩端螺旋体杀灭作用。还可抗滴虫。

2. 黄连有抗炎作用。

3. 黄连有解热镇痛作用。

4. 黄连有抗心律失常作用。小檗碱能防治因氯化钙、乌头碱、氯化钡、肾上腺素、电刺激以及冠脉动物结扎所诱发的动物实验性心律失常，并有明显的量效关系；对氯化钙-乙酰胆碱诱发的房颤也有良好的对抗作用；临床也证实小檗碱对由多种原因引起的室性及房性心律失常有效。表明其具有广谱的抗心律失常作用。小檗碱有正性肌力作用，减慢心率，使舒张期延长，有利于心脏休息，扩张阻力血管和容量血管并降低血压，减轻心脏前后负荷。同时，小檗碱还有一定的抗心衰作用。

5. 黄连有抑制血小板聚集的作用。

6. 黄连有降血压作用，小檗碱可降低动脉血压，尤以舒张压降低为显著。

7. 黄连有降血糖作用，小檗碱和黄连煎剂可抑制糖原异生和促进糖酵解而达到降血糖作用。

8. 黄连对中枢神经系统有影响，小檗碱小剂量可使动物大脑皮层兴奋，大剂量则呈抑制作用。

9. 黄连有松弛动脉平滑肌的作用。

10. 黄连有降血脂作用。

11. 黄连可提高非特异性免疫功能。

12. 黄连有抗氧化作用，而达到防治动脉粥样硬化的效果。

13. 黄连有利胆、抗溃疡作用。

14. 黄连有抗肿瘤作用。

15. 黄连还有升白细胞、镇吐、抗腹泻作用。

 

[医海之水源于泉]

【现代药理研究】

黄连为什么能治疗痈疽疔疮？药理给了明确答案。

 

[李荣伟]

【现代药理研究】

给咱上了深动的一课，谢谢了。

百度来的吧？请度娘帮忙了？

 

[医海之水源于泉]

扩张血管，抑制血小板凝聚，降低血糖，降低血脂。。这些都是活血作用的体现。