就教各位临床高手

[中医那些事]

duanyulong123 发表于 2015-5-28 16:12
刚看到一乌梅丸治疗上热下寒医案与我的情况颇有相似，患者也是畏寒四肢厥冷、汗出、上半身为甚，怕热，大

厥阴为真寒真热。只温不清肯定不行。

乌梅丸方是三个方合并的，当归四逆，大建中，泻心汤。加乌梅升阳敛阴，一物多用。
建议多学习一下国医大师李士懋的经验。

 

[duanyulong123]

中医那些事 发表于 2015-5-28 18:19
厥阴为真寒真热。只温不清肯定不行。

乌梅丸方是三个方合并的，当归四逆，大建中，泻心汤。加乌梅升阳

补充一点:我怕热不分上下，身上和身下都怕热，只要一热就感觉心烦，在太阳底下走路的话感觉心胸烦热并胸中之气下陷的感觉，这能服用乌梅丸吗

 

[中医那些事]

duanyulong123 发表于 2015-5-28 20:05
补充一点:我怕热不分上下，身上和身下都怕热，只要一热就感觉心烦，在太阳底下走路的话感觉心胸烦热并胸

用一剂。若不知即则止。

 

[TZB]

患者舌质淡胖齿痕，苔白滑腻，舌尖暗红；愚个人认为：脾肾阳虚，阴津失降；建议：温肾健脾除湿，益气养阴生津；

 

[源代码]

加我qq2630217395 我基本有个了解了 论坛上交流不方便 有些问题说不清楚

 

[duanyulong123]

TZB 发表于 2015-5-28 22:27
患者舌质淡胖齿痕，苔白滑腻，舌尖暗红；愚个人认为：脾肾阳虚，阴津失降；建议：温肾健脾除湿，益气养阴生

很难，温阳则易伤津，健脾渗湿也伤阴，而久病阳损及阴，滋阴则助湿，理论上很难，处方就更难，何况自己服用六君子汤、涤痰汤都不能将湿邪祛除，服用四逆汤、真武汤也没把阳气温补上来

 

[李荣伟]

本帖最后由 李荣伟 于 2015-5-29 12:48 编辑

难，何况自己服

嘻嘻，咱再闲聊几句：
温阳未必就伤津，健脾渗湿也未必就伤阴。久病阳损常及阴，滋阴未必就助湿，理论上说的通，处方用药也未必难。服用六君子汤、涤痰汤都不能将湿邪祛除，咱最近常用熟地来祛湿。服用四逆汤、真武汤也没把阳气温补上来，或许用熟地、菟丝子、地龙等就能办到。
今天上午就见到了一个这样的舌苔患者。
愿君健康。

 

[duanyulong123]

李荣伟 发表于 2015-5-29 12:46
嘻嘻，咱再闲聊几句：
温阳未必就伤津，健脾渗湿也未必就伤阴。久病阳损常及阴，滋阴未

多谢李兄啊，以后要是遇到这样的病例可得好好向你请教啊

 

[李荣伟]

多谢李兄啊，以后要是遇到这样的病例可得好好向你请教啊

治病要在弄清病之机理，机理明，可以随心随机组方。温阳、清热可以并用，滋阴、除湿可以同施，要在合乎病之机理。

 

[duanyulong123]

李荣伟 发表于 2015-5-29 13:05
治病要在弄清病之机理，机理明，可以随心随机组方。温阳、清热可以并用，滋阴、除湿可以同施，要在合乎病

李兄能把那个用熟地来祛湿的病案发个链接给我嘛，以开我辈愚智

 

[李荣伟]

李兄能把那个用熟地来祛湿的病案发个链接给我嘛，以开我辈愚智

嘻嘻，咱没有病案，只是纸上谈兵。

 

[duanyulong123]

中医那些事 发表于 2015-5-28 20:34
用一剂。若不知即则止。

先试一剂看看疗效哒

 

[duanyulong123]

TZB 发表于 2015-5-28 22:27
患者舌质淡胖齿痕，苔白滑腻，舌尖暗红；愚个人认为：脾肾阳虚，阴津失降；建议：温肾健脾除湿，益气养阴生

西洋参5麦冬5五味子10熟地45鹿角胶15当归15肉桂6干姜10茯苓15陈皮10半夏10炙甘草10

 

[五叶]

连朴饮或三仁汤，除湿热。

 

[duanyulong123]

hyt1992214 发表于 2015-5-27 21:08
冬天四肢厥冷，夏天汗出畏风，乃阳虚之象无疑。冬、夏皆心胸烦热，上焦血分有热亦无疑。治当清上温下同治

可以这样理解嘛服用温药后助上热则口舌生疮，之后壮火食气气食少火，邪火耗伤阳气故四肢不得温

 

[kabasky]

我找不出任何需要用附子+温补药的理由

 

[duanyulong123]

kabasky 发表于 2015-5-29 17:13
我找不出任何需要用附子+温补药的理由

能说说你的想法和理由么？

 

[kabasky]

看你对自己的病情、药性比较了解，在试吃了那么多付药之后还没有作用，就应该思考下辩证是否对路。我粗略的看了下你之前的帖子，里面的患者没猜错的话应该就是你，种种病变，当治在肝胆，附子所当摒弃。

 

[起舞弄清影]

此证用东垣升阳益胃汤必效，饭后疲乏，四肢冷，便淌脾虚。不耐寒热清阳不升，卫气不足。胸中闷烦，睡眠不佳，便淌小便频数，为脾虚湿气下渗，阴火上潛。

 

[duanyulong123]

kabasky 发表于 2015-5-29 17:53
看你对自己的病情、药性比较了解，在试吃了那么多付药之后还没有作用，就应该思考下辩证是否对路。我粗略的

确实本人，之前考虑阳虚湿蕴，考虑阳虚久及伤阴，然滋阴恐助湿，故投投六君子汤，真武汤、苓桂术甘等药物，欲先祛湿邪而后平调阴阳，然阳气为未生、湿也未祛甚以为苦，中医的特点就是百家争鸣故而有其多样性