针灸医案 晕针救急一例

[醫道宗源]

晕针救急一例

去年开始玩儿针，向来也算谨慎，然终有防不胜防之时。今天上午经历了一例晕针重症案，真是惊心动魄的5分钟。

上午，某女，远道过来问诊。切脉问询，坐，有倾，为之针。其反坐，伏椅背，针风池风府大椎，无不适;针足三里阳陵泉，无不适;针至阳，落针即言不适，头晕眼花/恶心欲呕/头汗出。急出针，补三里合谷，无效。不适逐渐加重，意识模糊，扒伏椅背，呼之勉强能应，寸口左右脉不可察。急全部起针，重按人中，以手掌根部搓揉大椎发热，拿肩井重提数下。病人晕针症状开始稍有缓和，继续擦热大椎/命门。病人精神稍回，与热水几口，下补中益气丸20粒。病人感觉渐复，可睁眼，恶心欲呕消失，头汗减少，自取纸巾擦拭。两手脉逐渐恢复。再与半杯热水，下补中益气丸20粒。愈。留坐数十分钟，无恙，自回，步履无碍。

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前后5分钟，真是惊心动魄。以前只在书本上看到晕针的情况，没想到自己第一次遇到，居然就是个厉害的。经历之后，受益良多。遂记之，以供师友参考。

晕针，这玩意儿太厉害了。
建议诸位针灸老师，在倡导针灸治病的经验之时，有必要写一些晕针的应急处理的经验案例，以供新手接触并参考。

针灸这玩意儿，有其利，自有其弊。自己玩儿的兄弟们，要谨慎了哦

 

[养生达人]

有点惊险呢
我个朋友在医院上班，经常遇到晕针。她经常双手食指拇指用力掐耳垂，很快就醒过来了！

 

[李荣伟]

嘻嘻，针灸晕针有之，肌肉注射也有晕针者，还有见血就晕者，嘻嘻，常见。

 

[zlj]

我开始扎针是有一周连续5天有晕针的(都是坐着出现的)，我现在第一次扎针的患者都躺着，如果条件允许， 初次扎针最好躺着，可以避免紧张出现晕针，出现后先给点温开水一般能缓解，也可配合吸氧。

 

[八月惊雷]

扎针时最好躺着，刚开始也不要强刺激，不要空腹或者运动之后立即扎针。

 

[彩云飞]

宗源老师的扎针历险记，呵呵。
减少晕针，躺着为第一要，学习了，谢谢各位老师。

 

[山空夜静]

嘻嘻，针灸晕针有之，肌肉注射也有晕针者，还有见血就晕者，嘻嘻，常见。

您说说应急处理措施呀

 

[李荣伟]

您说说应急处理措施呀

嘻嘻，宗源老师已经做的、说的很好了。

 

[刘李和戎]

我见过晕针的补救措施就是喝点温开水。而且晕针的治疗效果非常好。那次遇见的是一个青年人为治疗面瘫来针灸，发生晕针，结果一次就痊愈了。

 

[勇敢回力鞋]

“寸口左右脉不可察”~果然惊险！

 

[cooleye]

晕针，自然正常。发生晕针现象：1、马上安排病人平卧于床上，如果没有床，用椅子斜靠墙也可以，双脚离地，尽量把脚抬起来又或者把脚搁在另一张椅子上；2、在上述准备过程中可以嘱咐有空闲的人准备温开水一碗；3、比较夸张的晕针立刻用指尖捏鼻尖，不要管好看与否，很多时候效果好于掐“人中“；4接下来让病人喝完水，笃悠游用艾条熏”神阙“(试晕针严重与否，可选)

 

[天雪]

本帖最后由 天雪 于 2015-5-27 23:17 编辑

回楼上，认识和措施都还不到位啊。晕针应以严防为主，晕针不是自然现象，处理不及时会有死人的风险哦！发现晕针第一件事情是尽快出针，防止病人从椅子上跌倒，摸脉看面色

 

[第十三刀]

晕针.损不足益有余的结果.

 

[负芨从师]

本人对需针患者，一般是酒后不针，饥渴不针，劳累不针。觉得这样往往可以减少晕针出现。但有的晕针患者，效果特佳。

 

[顺应自然]

扎针时，患者应取卧位，这样可预防晕针。“治晕针百会穴，三里人中合谷接”杨介斌歌诀。

 

[cooleye]

回楼上，认识和措施都还不到位啊。晕针应以严防为主，晕针不是自然现象，处理不及时会有死人的风险哦！发现

你说的都没错，但是过于理想化了。靠防？？？每天五十甚者一百的病人你怎么防？？如果可以防的话，最好大家都不生病最好不是？所以事实是“防不胜防”啊 ，我所说的这些都是有前提的：前期，饥饿，过食，酒后，过劳等等都需要避免针灸，当然发生晕针时要拔针，这个也需要说吗？？ 。最后一招，其实就是：针灸的“回阳救逆”。懂得人自然懂，不懂说了也白说。针灸临床45年的总结哦(当然不是我)，不是道听途说来的哦。

 

[天雪]

再回楼上。(我不是想和你过不去哈，只是大家拿出来讨论完善。)
对晕针的预防必须高度重视，晕针确实是以防为主。
每当新的实习生轮转来科室，我要求新学生首先死记硬背针刺注意事项里关于晕针的原因、表现、处理措施等等内容，这是防的第一步(可能当初你的老师没这么要求你哈)，果然有学生实习期间单独扎针没有遇到晕针，他回到乡下不到半月就遇上了，新手遇到晕针难免总是方寸大乱，但他背牢了的知识在关键的时候就起了作用。
防的第二步是下针之前要有对患者进行晕针评估的习惯：新病人、瘦弱的女性、特别害怕扎针的人、正在闹感冒的人、以及针刺注意事项里提到的其他容易晕针情况，动手之前初步做到心里有数，有所准备。有了这个习惯其实费不了几秒时间的。
防的第三步是判断患者晕针风险存在的话，就要注意平卧位扎针，扎针宜少宜浅，尽量避免扎针感强烈的穴位如风池、合谷、足三里，不去提插捻转强刺激，缩短留针时间，注意观察患者面色唇色变化，或者干脆改天或者干脆改用其他治疗方法。
每天几十百把病人的话，你更要注意防，这个不晕那个可能晕哦。不光你要防，要求科室所有的医护都要特别注意防。每天百十号病人的话，我们只能容忍全科室每年发生一两例晕针，要是发生三次的话，就需要赶快反思检查那个地方没有落实好防到位。
晕针时不是要拔针，是要强调赶快拔针(即使你知道也不见得所有人知道晕针的变化和处置是以秒来计算时间的)。其他我就不多说了。

 

[良子]

论坛存在的意义就是经验交换讨论。如果只能同意叫好，就不是学术园地了(希望本论坛不愧这个名称，如果总是看到躲在中医窝里一味的骂西医泄愤，那是江湖气，配不上学术之名)。

 

[cd小草]

扎针时最好躺着，刚开始也不要强刺激，不要空腹或者运动之后立即扎针。

谨记啊，虽晕针常见，也应提前告知患者，若有不适，头晕，恶心，或想冒汗等，都是晕针前兆，也可防止晕针厉害发生

 

[renhouli]

嘻嘻，针灸晕针有之，肌肉注射也有晕针者，还有见血就晕者，嘻嘻，常见。

小弟就是见针见血即晕。建议就医之前先饮一碗梗米粥。哈哈