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尿频而短少--伴口腔溃疡

郭氏~李氏极浅皮内制热温阳针法和制凉泻热针法讲课提纲

王迎 英国

大家好!今天我要谈的主要内容有两大方面

第一,介绍郭松鹏,李玉洁两位老师对传统的针刺手法烧山火透天凉的研究过程。以及如何从人
体的生理结构和功能上来阐述这两个手法作用机理的。
第二,是第一次将他们二人共同创立的"郭氏~李氏极浅刺皮内制热温阳针法和制凉泻热针法”奉
献给大家!

这套针法是两位老师在研究传统的针刺手法“烧山火,透天凉”的基础上,从皮膜结构入手,对
机体的凉热反应,进行了全面的原理分析之后发明出的新针法。具有微痛无创,可以补虚泻实,
平衡阴阳的特点。

一 烧山火透天凉的生理机制
1 经典回顾
《素问.小针解篇》首提针刺的凉热。
黄帝问曰:愿闻《九针》之解,虚实之道。岐伯对曰:刺虚则实之者,针下热也,气实乃热也。
满而泄之者,针下寒也,气虚乃寒也。

《金针赋 》
一曰烧山火:治顽麻冷痹,先浅后深,凡九阳而三进三退,慢提紧按,热至紧闭插针,除寒之有
准。二曰透天凉:治肌热骨蒸,先深后浅,用六阴而三出三入,紧提慢按,徐徐举针,退热之可
凭,皆细细搓之,去病准绳。

陆寿康主编 的《刺法灸法学》
烧山火的操作方法:
将所刺腧穴的深度分作浅、中、深三层(天、地、人三部)。
(1)进针时,医者重用指切押手。
(2)令病人自然地鼻吸口呼,随其呼气时,将针刺入浅层(天部)得气。
(3)得气后,重插轻提,连续重复 9 次(行九阳数)。
(4)再将针刺入中层(人部),重插轻提,连续重复 9 次(行九阳数)。
(5)其后将针刺入深层(地部),重插轻提,连续重复 9 次(行九阳数)。此时,如果针下产生
热感,少待片刻。
(6)随病人吸气时将针 1 次提到浅层,此为一度。如果针下未产生热感可随病人呼气时,再施前
法,一般不过三度。
(7)手法操作完毕后,留针 15——20 分钟,待针下松弛时,侯病人吸气时将针快速拔出,急按
针孔。

透天凉的操作方法:
将所刺腧穴的深度分作浅、中、深三层(天、地、人三部)。
(1)在进针时,医者轻用押手。
(2)令病人自然地鼻呼口吸,随其吸气将针刺入深层(地部)得气。
(3)得气后,轻插重提,如此 6 次(行六阴数)。
(4)再将针提至中层(人部),轻插重提,连续 6 次(行六阴数)。
(5)再将针提至浅层(天部),轻插重提,如此 6 次(行六阴数)。此时,针下产生凉感,称为
1 度。如果针下未出现凉感,可将针 1 次下插至深部,再施前法。但一般不超过三度。凉感不论
在地部、人部或天部出现,可停止手法操作。
(6)手法操作结束后,可随病人呼气将针缓慢拔出,不按针孔或者缓按针孔。

另外,近代还有多针灸大家的改良烧山火,透天凉的手法。如焦勉斋,陆瘦燕,周树东,周楣声,
彭静山,刘柄权,罗逸山,张鶴一,楼百层,管正斋,郑毓环,郑魁山,李志明,李世珍等针灸
前辈。这些前辈根据自己的临床经验分别对传统的手法做了不同的改进和发挥,如从呼吸补泻,
提插补泻,左右捻转,69 阴阳之数,开合补泻,以及滞针等方面进行了改进和发挥。使临床中烧
透的成功率大大的提高,值得敬佩。

2 两位老师的研究过程

在这里,我特别提的是李玉洁老师出国前是一位做手术的西医妇科专家,出国后,才改学中医。
一次,当她看到别人在网上对“烧山火”和“透天凉”的描述后,感到很奇妙,就在网络里搜了
一下相关文章,用她的话来说:“一看就把我搞蒙了,那么复杂”!随后她就按书上讲的在病人
上试着操作,可几周下来根本就没有做出,后来,一个偶然机会,由于一个病人怕针怕痛,她就
在皮肤上轻轻的针刺穴位,没有想到病人说”有全身热的感觉”,她不由得眼前一亮。极浅刺皮
肤竟然可以做出烧山火的效应!

后来在使用脐针的过程中,她又发现针尖轻压或者上挑皮肤,竟然也出现了热和凉的效应。

皮肤与经典烧山火和透天凉手法到底有什么关系?
是不是三部的“烧透”手法奥妙就在皮肤呢?

于是两位老师带着问题开始了大量的临床观察。终于在不断的验证传统的烧山火和透天凉的整个
操作过程中,发现了传统的三部针刺法也是要通过皮肤来进行的,皮肤是两种针法不可逾越的一
层,他们的着眼点集中到了皮肤。

就在这样,两位老师从人体皮肤的结构和功能入手,参照中医理论,用中医思维方式,终于揭开
了传统的烧透的秘密和作用机理。并且发明出了极浅皮内制热温阳针法和极浅皮内制凉泻热法。

3 皮肤的构造

皮肤分为表皮、真皮和皮下组织。皮肤上也存在有毛囊、竖毛肌、指甲、皮脂腺、汗腺等附属器
官。皮肤的厚薄因年龄、性别、部位等因素而异,人体皮肤最后处是 4mm, 一般在 0.5~2mm 左右。
通常眼睑部位的皮肤最薄,而手掌脚掌处最厚。
(1) 表皮
表皮厚度约为 0.1~0.3mm,由外而内可以分为五层,最外层是角质层,厚度约为 0.014~0.02mm,
最外层的陈旧角质累积一定厚度后,会形成皮垢而脱离。角质层提供表皮基本的防护、防晒、保
湿等功能。
(2) 真皮
真皮层包含骨胶原、胶原蛋白及玻尿酸等三种重要成份。骨胶原形成 95%的皮肤细胞,主要是构
成真皮细胞网层组织,胶原蛋白维持皮肤弹性,玻尿酸保持皮肤水份。
真皮内的毛囊,可以生出毛发,竖毛肌可以控制毛发矗立。皮脂腺分泌皮脂,防止水分蒸发。真
皮内还有感觉细胞,感受器,例如触觉感受器,轻压力感受器,重压力感受器,等等。还有不少
汗腺,这些是调节体温的非常重要的构造。
(3) 皮下组织
在真皮层之下为皮下脂肪层,具有保存体温和对外力的缓冲功能。

4 人体发热发凉的机制

通过皮肤的构造,二位老师发现针灸可以产生凉热的原理就是各层的皮膜结构,末梢神经,特异
位点,压力感受器,温度感受器,皮肤温度自主调节(产热或者产凉),大脑温度控制中枢调控,
针刺信息传输,等人体功能的协同效应。其中压力感受器,皮肤温度自控和大脑体温控制中枢是
产生局部热凉和全身热凉效应关键。

下压,触及皮肤表皮或真皮,激起压力感受器或温度感受器等膜点感应, 信息经整合传入。在大
脑中枢或外周多机制共同协同下而出现了产热或热感。
上提(或上挑)的作用机制正好与其相反,故产凉而出现凉感。

回过头来,我们再仔细体验领会传统的烧山火,透天凉的描述“紧按慢提,慢按紧提”。

a. 烧山火,紧按是加强下压力,利于产热,慢提则是尽量减少外拉力,避免产凉。

b. 透天凉,紧提是加强外拉力,利于产凉,慢按则是尽量减少下压力,避免产热。

三层皆经过皮膜,各层皆存在皮膜。经典秘密就在这里。


二郭氏~李氏皮膜极浅层和浅层制热温阳针法和制凉泻热针法的原理

1 腧穴的四层皮膜概念
穴位为立体,除浅薄部位外,按照《郭氏-李氏皮膜元论》和经典三层分法,一个标准穴位,可大
体分为四层。

a. 极浅层
(表皮和真皮间, 0.2-0.5mm)

b. 浅层 (天部, 腧穴 上 1/3)
浅皮膜层,0.6-4mm。

c. 中层 (人部, 腧穴中 2/3)
深膜, 5-60 mm 不等。
以上三层,因部位不同,针刺的深度也不同。

d. 深层 (地部, 腧穴 下 1/3)
深近骨膜,或达骨膜。


2 具体介绍两种郭氏~李氏极浅皮内浅刺和皮下浅刺制热温阳法及制凉泻热法。
以极浅皮内为例说明

(1)极浅皮内制热温阳法具体操作
单手持针,缓慢进针,于极浅皮内即可得气,针的深度以得气为度。
a. 单纯下压法
针尖保持在感应原位,用力下压,皮肤下陷,既保持压力,又不使针体和针尖进一步深入,候热
至。

b. 顺时针念转法
针尖保持在极浅感应原位,顺时缓慢捻转,候热至。

c. 捻转下压法 : 针尖保持感应原位,顺时捻转, 并同时下压,这种结合手法,可提高制热成
功率。

(2)极浅皮内上挑制凉泻热法具体操作

单手持针,缓慢进针,于极浅皮内得气,针之深度以得气为度。
a. 单纯上挑法
针尖保持在得气感应原位,拇中指做上挑动作,至皮肤出现小皮丘,持续上挑,候凉至。

b. 单纯逆时针捻转法
针尖保持在得气感应原位,缓慢逆时针捻转,候凉至。

c. 逆时针捻转上挑法
针尖保持感应原位,逆时针捻转,轻轻上挑。这种结合手法,可提高制凉成功率。

注意事项

(1) 在上述两种针法里面,我们还是保留了传统的顺时捻转产热为补,逆时捻转为泻的理论

(2) 感应原位,就是缓慢进针过程中最先得气的那个穴位点。

(3) 为了更好的将针尖固定在极浅层皮内的感应原位,初学者可以结合使用滞针,涩针手法。

a. 滞针手法
在感应原位,食指拇指同一方向轻轻捻转针柄一到二次,使针尖缠绕,滞在皮内,下压时,针尖
有对抗力。

b. 涩针手法
在感应原位,轻轻捻转针体,至旋转时有阻力感,即,针与皮肤产生摩擦阻力,紧涩感。

滞针和涩针的目的就是为了固定针尖,有利于保持针尖在针感原位,防止用力过大,造成穿透感
应点和皮肤。
滞针和涩针手法与产热产凉无直接关系。

(4)成功的出凉出热,与施针者对针法的理解和操作的熟练程度直接相关。因为不能面授,初学者
需要一定的熟悉时间, 仔细揣摩我们报告的病例视频,坚持几个星期,您会有更多收获,成功率
会提高。
大家课后可以参考一下我上传的几位针灸梦工厂成员的病例报道。因为时间的关系我在这里就不
详细地谈了。

(5)这两套针法,做为现代版的凉热针法,大家可以应用在任何古典烧透手法的治疗范围。
(6)这套制热制凉针法还有一个最大最好的特点就是不是用气功,不是用意念。两位老师还有我都
不会气功,我们也不用意念针灸。用梦工厂的杨波师兄的话来说这是机械制热制凉!

3. 制热温阳针法和制凉泻热针法的原理

在皮膜极浅层或浅层,做下压或上挑(上提)动作时,会产生一种垂直向下压或垂直向上拉的力。
而左右捻转则是顺应了皮肤腠理,继而产生一种横向张力。这两种力向的结果,使皮肤上的压力,
温度等各种感受器被激活,通过局部自控和大脑体温控制系统对信息的整合处理,最终引起皮肤
温度的改变,呈现出局部或全身热或凉的效应。

另外, 左右捻转产热或产凉的原理,也可能与顺应或逆应了人类细胞在有丝分裂时平面旋转模式
有关。

这是第一次两位老师让人们从模糊的皮肤卫气理论:气聚则热,气散则凉。变成了人人都能够懂得
的人体生理功能。
大家可记住下面十六个字:

下压产热
上挑产凉
顺时产热
逆时产凉

三《郭氏-李氏中国中医皮膜元论》学说的简介

郭松鹏和李玉洁两位老师,他们基于自己的临床观察,首先提出《中国中医皮膜元论》,他们所
说的皮膜元论与既往“皮膜”,“筋膜”,“皮脑”,“经筋”,等概念有着很大的不同。该皮
膜元论与两位老师所创立的另外的理论一起,共成体系,并且带有强烈东方文化和古典科学特色,
根在东方,虽中西合璧,同归属于中医。
目前,两位老师坚持中医思维,已经逐步提出了

《中国中医皮膜元论》,
《中国中医胎元论》,
《中国中医神元论》,
《中国中医痣象学》,等设想。
 
效果好就是气至病所的证明

未必一定强求出现气的传导感觉

谢谢白术老师的指教!
最近总被得气这个议题困扰。因为被病人投诉针得太痛。昨天治一个10多年慢性腹泻的病人,我先针他右脚的阴陵泉,足三里,上巨虚,下巨虚,再针左脚的足三里,上,下巨虚,当我针他的阴陵泉时,才进针0.3 寸,病人就狂呼痛感一直到了脚趾头。无奈,只好取针,在他的左边阴陵泉放了一个自黏的小艾条,结果他说右腿全部热了起来。后来我就在他的中脘又扎了两针,就去干别的事去了。10分钟后,我回到房间,一看病人已经去了针,笑咪咪地穿好了衣服,我问怎么了,另一个医生说他在房间里喊救命,说痛得不得了。这个病人还是天天拿钱来看我的,其他的病人我就没有那么幸运了,总被投诉。
有一个老太太,肾虚耳鸣,我针她太溪,足三里,内关,听宫,取针后,我见她春风满面,问她感觉好吗?她告诉我,我针她时,她感觉胸部砰一下,然后血涌到面部(听到这我吓坏了),然后她整个人非常舒服。
有一个40多岁的男人被我当场扎哭了,有一个心衰脚肿的病人,我扎他,他回家告诉他老婆,痛得要死,但随后,他感觉有气在他的胸部转了3个小时,人变的有劲了。
这样的例子我可以举很多很多。
我自己不服气,刚好肩膀酸痛,自己扎三阴交,血海,外关,结果肩膀不痛了,可是扎的时候,确实我的脚酸,重,痛,我自己都不敢动半分,受不了。
其实我是一个很娇小的女人,我的补泻手法都是顺经,逆经,为什么针感就那么强?强到我被病人投诉?有那个老师能解释和指教吗?
 
ok。我的大内高手,真高手啊
不受书本和资料所局限和左右。达变思维啊。向你学习了。
{

大内的思路好像比超版的更清晰

用列缺治疗小便不利,直接理解成肺为水之上源,不是更好?

用金克木来解释总感觉又绕了个弯子


当然,不同思路是可以并存的,只要最终有效就是道理
 
郭氏~李氏极浅皮内制热温阳针法和制凉泻热针法讲课提纲



做出热感,是否就达到了局部气实的目的了呢?

同样,出现凉感,是否已经人为的造成局部‘气虚’了呢?

凉、热感是末, 让气虚的地方‘气实’起来,让气实的地方‘气虚’下去才是本

过于追求这种凉热感觉,是否是在舍本求末?
 
谢谢白术老师的指教!
最近总被得气这个议题困扰。因为被病人投诉针得太痛。昨天治一个10多年慢性腹泻的

因为我用针灸很少,在这方面,我要向各位学习的,所以借着你的话题说点题外话

表面来看,针刺引起的疼痛是患者投诉的直接原因,但深层原因绝对不仅仅是一个疼痛,医患关系的问题远远没有我们看起来那么简单,有时候不是依靠讲理能解决的

试想一下,如果患者是自己的家人或很熟悉的亲朋,就算针刺疼痛很厉害,也不会去投诉的

还有一些对你非常了解并信任的患者,他们不但不会去怪疼痛,还会为后面的疗效感谢你

所以说引发投诉,疼痛并不是真正的原因,而是医患间的交流、互动出现了问题

我曾经见过一个老中医,他有时候骂患者,患者不但不会反感,反而越加感谢他,这就是交流的高手,虽然被骂,如果他能体会到医生是真正的在为他好,他也会感激的

回头说这个针刺的疼痛,如果没有这种痛,是否也能同样达到你上面说到的这些效果呢?

如不痛就达不到这种效果,可以跟患者提前有个交代,让他们自己选择

如不痛也能达到同样效果,那就要追查我们自己的一些原因并逐渐去避免,并提高自己的技艺来慢慢解决
 
针灸,小针看似小,关键是施针者劲,明劲易暗劲难
 
临床辨证诊断无非就是抓主主症,涉及旁证。
因此必须圆满解释四诊得来的资料,若不能围绕这个主症合理解释旁证,那这些四诊得来的资料是不完整的,欠妥的。

此证是肝郁血虚之型

此案例主症是小便异常。但病位在于肝木。失于疏泄,
肝气横逆,母病及子,导致出现舌面溃疡,但在舌边的。
肝气郁结,横逆乘脾。而致脾运化失职,导致低血糖头晕头痛。
肝自病失于疏泄而小便异常。

初诊用肺金穴位虽能取效。但有反复。复诊加取肝木穴位,效果巩固而舌面溃疡点消失。复在疏肝补血以治头晕头痛。
 
对于针灸是否一定会导致疼痛。有一些体会
曾治疗一个28岁僵尸症
此女子在医院诊断为侧索硬化,身躯四肢僵硬,不能随意活动。双膝关节弯曲僵硬
针风府破皮后。大喊大叫。
心想,天,遇到一个怕痛的主,以后怎治疗下去。
马上跟她说,这个穴位极其重要的,如果能出现四肢有感觉,你的病我完全可以治愈,如果你不配合,那你就再没有机会了就是再痛你得死忍?

针入寸许,她仍是支支呜呜的。得气后出现四肢麻热,我心中害怕连忙出针了。复针凤池透凤池她还是大喊大叫。可我已经不在乎了。

在膝关节长针曲泉透阳关,阴陵泉透阳陵泉,她惨烈无比。哭声阵阵,是的0.6粗的长园利针透刺,我也够冷酷无情的。

两个星期后,逐渐有效果,问她。有效果了,为何还怕痛不忍住?
她说,医生我理解啊,只是不大喊大叫不舒服,而且大声一点能少一些减轻一些疼痛
额的神,怎么会遇上这个二货的、
 
谁是二货?

一人问医生,咽喉痛而干。吃什么药。
检查是阴虚所致,说,吃六味地黄丸吧
气冲冲到药店
气冲冲回来说,医生你在整蛊人啊,药店老板说肾虚才能吃这个药的。
我听后,即时晕倒在地上,
 
楼主乃针灸达人是也,好经验值得学习研究
 
谢谢白术老师和钟超的指点!
白术老师说到了我的心坎。医患关系和技巧,感觉比医术更重要。我治一个子宫肌瘤的病人,最大的瘤10厘米,痛得死去活来,西医推荐她来看,她又没钱看,由我的一个病人帮她付挂号费,我周六不休息给她针灸和中药,2周后她回来,竟然找的是另一个医生针灸,我非常地诧异,因为我对治好她是非常有信心和有经验的。病人说我治得她很好,已经不痛了,她回来找另一个医生扎针是因为她喜欢和她说话。因为这个医生教她如何自我控制疾病。可是她的病不是在家自我控制得的,但病人的心,可能很倾向于心理上的依靠。
被投诉多了,不免对自己失去了信心。有时候想不干临床了,搞研究去。
说到金克木的理论,我倒觉得是运用五行理论的一个妙招,我治一个眼睛长期绵绵痛的病人,发现她的寸脉浮,给她泻鱼际,她就好了。
 
护士的话曾经给过我提醒。“您以为病人只是来治病才来这里的吗?那您就错了。她们来这儿也是因为我们。”

这话尤其适用于人情关系冷漠的西方。她们(女性,尤其是老年女性居多)的病可能部分是因此得的。治病是一回事,有活人能说说话是另一回事。有时确实对她们更重要!我一个西方同事,搞中医前学过心理学。他的病人在所有大夫里最多。偶尔接诊他的病人,发现病人愿意找他,不全是因为医术,而是在他那里有说有笑,病人很开心,很舒服。来扎针来见他跟他聊天是个享受,反倒不在意病治的怎样,自己已经掏了多少银子了。
 
谢谢白术老师和钟超的指点!
白术老师说到了我的心坎。医患关系和技巧,感觉比医术更重要。我治一个子宫肌

治一个眼睛长期绵绵痛的病人,发现她的寸脉浮,给她泻鱼际,她就好了。



各行都有喜忧

随着医术的提高,妙手回春的成就感会越来越多的
 
治一个眼睛长期绵绵痛的病人,发现她的寸脉浮,给她泻鱼际,她就好了。

谢谢白术老师和良子的指点!
今天一大早那个子宫肌瘤的病人来找我,一进门就掀起她的衣服给我看,她的肚子上有四个孔,我问她你动手术了?她说昨天刚动的刀。说西医给她检查子宫肌瘤没有了,但西医说要给她开刀把她子宫,卵巢,还有腹部的坏组织和脂肪拿掉。她就同意了,反正不用她出钱。现在西医又盯上了她的膝盖和脚踝,建议她手术(无良的西医,喷一下!),她说她再也不听西医的话了,叫我开药给她吃,给她针灸。看来还是知道我能治她的嘛!我内心得意了一下,谁知这时她喜欢的医生出来了,病人就说要参加这个医生的养生班,并让她给扎针。只让我开药。因为她很穷,开药还不收她诊金,五天的药39块。自己也没落下任何好处。想想算了,谁让自己进医学院第一天就发毒誓要拯救生命呢!
打算好好学一下鬼谷子的辩论术了,这样自己不至于太失败!
 
ok。我的大内高手,真高手啊
不受书本和资料所局限和左右。达变思维啊。向你学习了。
{

钟兄客气了,我只是在内科上下的功夫比针灸更多一些而已,喜欢针药通用,所以辨证上就想的多些。
 
有的病人如果邪气很大,就不容易得气,但是只要你坚持按你的思路来,这个目标是一定能够实现的。
 
有的病人如果邪气很大,就不容易得气,但是只要你坚持按你的思路来,这个目标是一定能够实现的。

邪气很大,不容易得气?有什么根据或临床证据?
 
尿频而短少伴口腔溃疡

一中年妇女,尿频而短少,近一年反反复复,又伴舌边右侧有一个溃疡点,时有低血糖而头昏或痛,舌谈嫩边有齿印。脉缓细

诊断;肝郁血虚,治与金克木之法。
取列缺,得气后,施白虎摇头之法,令患者意守小便之处。针感渐从手腕太阴肺经至胸部。不能在下了。提插泻之,泻后将针直插令气不回。
留针十五分钟。

复诊;效果理想,中午到傍晚小便无异常的,但稍晚一点就出现反复。而口腔溃疡也未见好转。
治疗;取列缺,得气后,令患者意守病所,施青龙摆尾之法。针感从手腕手厥阴经到胸部。。提插泻法。
复取行间。得气后,令患者意守病所。也没有循经针感出现。不强求,提插泻之。
再取三阴交捻转补之。

复诊,小便异常症状解除,而且溃疡点也不知不觉消失。
治疗;取合谷。三阴交粘转补之。以治疗低血糖而头晕

按,,,
列缺治疗小便自古有之,小便之处多属肝经。也最典型金克木思维治疗之法。
个人在临床运用列缺治疗小便异常中。以用传统针灸之法取到更好疗效。
有时觉得简单粘转治疗,效果不显。


案例2
有一青年扭伤大腿内收肌而疼痛。
针对侧列缺,提插捻转,施动气法,5分钟后症状解除。
但晚上症状反弹了。

复诊,在同侧列缺施白虎摇头之法,没有出现循经针感,令患者意守病所,施龙虎大战治之。
留针十五分钟没有即时效果。

复诊,除可以伸大腿有牵拉痛外,其他无异常。

。。

传统针灸就是一种气功针灸,若能引导驾驭这个气治疗疾病,效果是非常好的。只是医生自身技术尚难到很高水平,
这个气就是经络之气,也就是身体真气,就是先天与后天之气。
能导引这个气,真又如长长丝带在飞舞,又如贪食蛇越引越长,但不集中精神则如短线风筝,贪吃蛇碰壁死掉从新在长,,,,

导气,不单止于把气输送到远端的,更可以把远端之气引导到局部近端,经云;“近气不失,远气乃来”,
赞先生
 
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