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本帖最后由 李海泉 于 2015-5-13 10:37 编辑
2015年4月 吴某，男，34岁，住广州佛山。两周前因胸胁疼痛求治，予以柴胡疏肝散四剂治愈。其后某夜，因天气变化(当地人所谓南风天)，不及加被而受外感。身困乏力，微恶风，腹部胀满，越两日，胀满加重难当，且有欲呕不能呕之感，无食欲，又找我治疗。舌尖红，苔略腻。胀满为主证，予以《伤寒论》之厚姜半甘参汤，舌尖红而欲呕，又加竹茹一味。方如：
厚朴25g 法半夏10g 党参10g 生姜15g(自加) 炙甘草5g 竹茹10g
病人治病心切，傍晚喝药一大碗，药后不足半小时，即出现腹泻，来势汹汹，说是速度慢点都怕拉到裤子里。此后，约摸一二十分钟就跑厕所一次。家属有点担心于是电话和我联系，此时晚上9点前后， 说是傍晚7点左右喝药到现在，不足两小时内已经跑厕所七八次了。我心里一惊，细思，方中并无攻下伤脾之药啊。于是细问，大便性状，及泻后是感觉舒服些还是觉得更难受？病人说,是水样大便夹杂少量粪渣，每次就那么一波，拉下就没有了。奇怪的是，感觉人越拉越精神，腹胀好像每次也能缓解一点点，，，，
我一听，放心了。告诉他，这个是排邪，不必担心，只要人越拉越轻松，就是好事。但是，，还是害怕出意外，就跟病人说，还是留意观察，万一人觉得难受，就赶快去医院，，，，，，
第二日联系的时候告知，昨晚腹泻一直持续到晚上12点左右才消停，到底跑了多少次厕所也记不清了，可能接近20次吧 ，腹部胀满说是减轻七八成吧，还是略有想呕的感觉。最大的改善是觉得身上有力，很有精神了。
方药对证，原方不变，嘱其续服，，又服用两剂而腹胀，欲呕皆愈。其间又拉了一两次类似的水样便，然后大便就正常了。
【按】病人本就是肝强而脾弱之体，先前胁痛才愈，又值湿重之天气(广州距海近，南风携湿上岸，这段时间，屋内墙上都能潮湿得滴水)，故致湿困于脾，阻滞气机，脾主四肢，而致体困身乏，四肢无力。若胁痛愈后能继续予以补中健脾之品补益善后，或不至再病腹胀。药后身体若有剧烈反应，当细分是药误还是正邪相争。细辨之关键，就是病人的自我感觉是轻松还是难受。若是轻松固是正气胜利占据上风，若更难受，就必须重视，进一步详辨，做好应急准备，人命关天，切不可大意。服偏于辛温药泄水样便者，以前也遇到过，但是来势如此汹涌，泄如此多次数的，这次是首见，故记之。
2015年4月 吴某，男，34岁，住广州佛山。两周前因胸胁疼痛求治，予以柴胡疏肝散四剂治愈。其后某夜，因天气变化(当地人所谓南风天)，不及加被而受外感。身困乏力，微恶风，腹部胀满，越两日，胀满加重难当，且有欲呕不能呕之感，无食欲，又找我治疗。舌尖红，苔略腻。胀满为主证，予以《伤寒论》之厚姜半甘参汤，舌尖红而欲呕，又加竹茹一味。方如：
厚朴25g 法半夏10g 党参10g 生姜15g(自加) 炙甘草5g 竹茹10g
病人治病心切，傍晚喝药一大碗，药后不足半小时，即出现腹泻，来势汹汹，说是速度慢点都怕拉到裤子里。此后，约摸一二十分钟就跑厕所一次。家属有点担心于是电话和我联系，此时晚上9点前后， 说是傍晚7点左右喝药到现在，不足两小时内已经跑厕所七八次了。我心里一惊，细思，方中并无攻下伤脾之药啊。于是细问，大便性状，及泻后是感觉舒服些还是觉得更难受？病人说,是水样大便夹杂少量粪渣，每次就那么一波，拉下就没有了。奇怪的是，感觉人越拉越精神，腹胀好像每次也能缓解一点点，，，，
我一听，放心了。告诉他，这个是排邪，不必担心，只要人越拉越轻松，就是好事。但是，，还是害怕出意外，就跟病人说，还是留意观察，万一人觉得难受，就赶快去医院，，，，，，
第二日联系的时候告知，昨晚腹泻一直持续到晚上12点左右才消停，到底跑了多少次厕所也记不清了，可能接近20次吧 ，腹部胀满说是减轻七八成吧，还是略有想呕的感觉。最大的改善是觉得身上有力，很有精神了。
方药对证，原方不变，嘱其续服，，又服用两剂而腹胀，欲呕皆愈。其间又拉了一两次类似的水样便，然后大便就正常了。
【按】病人本就是肝强而脾弱之体，先前胁痛才愈，又值湿重之天气(广州距海近，南风携湿上岸，这段时间，屋内墙上都能潮湿得滴水)，故致湿困于脾，阻滞气机，脾主四肢，而致体困身乏，四肢无力。若胁痛愈后能继续予以补中健脾之品补益善后，或不至再病腹胀。药后身体若有剧烈反应，当细分是药误还是正邪相争。细辨之关键，就是病人的自我感觉是轻松还是难受。若是轻松固是正气胜利占据上风，若更难受，就必须重视，进一步详辨，做好应急准备，人命关天，切不可大意。服偏于辛温药泄水样便者，以前也遇到过，但是来势如此汹涌，泄如此多次数的，这次是首见，故记之。
