“肾者，作强之官，伎巧出焉”王冰注解读

[河间金栋]

“肾者，作强之官，伎巧出焉”王冰注解读

河北省河间市人民医院 金 栋

摘要： “肾者，作强之官，伎巧出焉”，《黄帝内经研究大成》认为有三义：其一，指男女性功能及生殖而言；其二，作强指动作强劲有力，伎巧指聪明灵巧；其三，综合以上两说，即在体力方面动作强劲，在脑力方面精巧灵敏，在男女两性方面具有生殖能力。但经反复阅读王冰注及参考相关医籍后，认为其一最接近经旨，解读为“肾者，造人之官，精灵出焉”。文中予以阐释。

关键词： 作强；伎巧；王冰注；解读

 

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1、经文及释义

《素问•灵兰秘典论》云：“肾者，作强之官，伎巧出焉。”对这句话的注释，《黄帝内经研究大成》云：对于“作强”与“伎巧”的解释，历来注释不一，约之有三：

其一，作强与伎巧，指男女性功能及生殖而言。如王冰次注《黄帝内经素问》云：“强与作用，故曰作强。造化形容，故云伎巧。在女则当其伎巧，在男则正曰作强。”

其二，作强指动作强劲有力，伎巧指聪明灵巧。如唐容川《医经精义》云：“盖髓者，肾精所生，精足则髓作。髓在骨内，髓作则骨强，所以能作强，而才力过人也。精以生神，精足神强，自多伎巧。髓不足者力不强，精不足者智不多。”

其三，综合以上两说，即在体力方面动作强劲，在脑力方面精巧灵敏，在男女两性方面具有生殖能力。如近年新编《中医大辞典•基础理论分册》云：“肾气充盛的人，动作轻劲而精巧灵敏，这是因为肾有藏精主骨生髓的功能，而‘脑为髓之海’之故”，“肾气盛则精神健旺，筋骨强劲，动作敏捷，同时生殖能力也正常，胎孕从而化生”[1]。

以上三条，基本上概括了古今《素问》诸家的解释。该书最后总结云：“即以肾为先天之本，主藏精而生骨髓为基础，因而产生作强、伎巧。作强，即动作强劲有力，或性机能与生殖能力强；伎巧。即技术灵巧，或精神健旺，或胎孕生育。”[1]

现在《素问》的通行本，是经过王冰次注、林亿等校正后名为《重广补注黄帝内经素问》者。《素问》一书，传至唐代，纰缪甚多，内容混乱，影响授学和施用。王冰鉴于此书的重要性，遂立志寻访搜求诸本，编次整理达12年之久，于公元762年编成《黄帝内经素问释文》。调整篇目顺序，辨认错简，增补缺文，将原存8卷分编为24卷81篇；又为全书作注，注文相当精当，并被后人视为重要的训诂文献之一。所以王冰注最接近经旨，兹就其注释予以解读如下。

 

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2、王冰注解读

按：《素问遗篇•刺法论》云：“肾者，作强之官，伎巧出焉。刺其肾之源。”《素问遗篇•本病论》云：“人久坐湿地，强力入水即伤肾。肾为作强之官，伎巧出焉。”《灵枢•邪气藏府病形》篇云：“有所用力举重，若入房过度，汗出浴水，则伤肾。”《类经》云：“肾主精与骨，用力举重则伤骨，入房过度则伤精，汗出浴水，则水邪犯其本藏，故所在肾。”《灵枢•百病始生》篇云：“用力过度，若入房、汗出浴(水)，则伤肾。”

据上述经典所云，“作强”似乎指强劲有力。因为强力伤肾，所以“肾为作强之官”。在互联网上搜索发现，尚有学者认为“作强”指大力士。但大力士多为男性，女性鲜有之。故“强劲有力”之说，非妥。正如《黄帝内经研究大成》所云：“‘作强之官’亦当是指肾脏在十二官中的特殊地位与分工，若以‘作用强劲’释之，则与全篇文例、文意不顺。而将‘作’释为创作、制造、营建等义，即匠作之‘作’，则前后体例与文意皆顺。‘强’，……‘以力相迫’，可引申为督导。这样，作强之官，可释为：督导营建的官。在秦汉时代，有以‘作’为官职名称者，秦代置‘将作少府’，汉景帝时更名‘匠作大将’，为执掌宫室、宗庙、路寝、陵园的土木营建之官。《灵兰秘典论》‘作强之官’取名之义，显与‘匠作大将’等取名之义相近。如果将肾脏‘作强之官’理解为督导营建之官，则与其他脏腑之‘官’名即君主之官、相傅之官、臣使之官、将军之官、仓廪之官、州都之官等完全一致。……但既为‘营建之官’，其所建之物为人体，所以‘伎巧’二字还当含有人为万物之灵、构造灵妙之义。”[1]

结合现代医学的认识，实际上能提供强劲力量的物质是睾丸分泌的雄性激素。睾丸属于外肾，若“肾者作强之官”的话，与睾丸分泌的雄性激素有关。

肾为什么能“作强”，因为睾丸能分泌雄性激素。该激素一能产生强力。现代医学认为，雄激素中的睾酮能促进蛋白质合成，特别是肌肉和生殖器官的蛋白质合成，同时还能促进骨骼生长与钙、磷沉积及红细胞生成等。二能维持生精作用，具有生殖功能。三与性器官及性欲有关。现代医学认为，睾酮能刺激生殖器官的生长和维持性欲，促进男性副性征的出现并维持在正常状态[2]。

如此说来，王冰所注“强与作用，故曰作强。造化形容，故云伎巧。在女则当其伎巧，在男则正曰作强。”[3]不正是男女性生活之事吗！只不过语言文字比较含蓄，必须仔细琢磨推敲，不通俗易懂罢了。

如何解读王冰之注呢？

作，作人体之事、作人体之用，即制造之义。强，指强势。势，生殖器，如去势，就是割掉生殖器官(阴茎和睾丸)。强，据王注之义当为男性生殖器官阴茎的勃起。伎巧者，乃“造化形容”也！造化，自然的创造化育，女性母体所具备的孕育功能；形容，形体和容貌。王冰注不正是造人者吗？

如何造人，阳施阴受，男女两性结合，即如《周易•系辞下》所云：“男女构精，万物化生。”孔颖达《正义》云：“构，合也。言男女阴阳相感，任其自然，得一之性，故合其精则万物化生也。”性者，肾也。肾者，生殖器官之功能也。肾藏精，即男精女血之谓也，所谓“生之来谓之精，两精相搏谓之神”(《灵枢•本神》)，而人乃万物之精灵，精灵出世，新生命(神)的诞生，正是男女构精的结果。所以《千金方》有云：“肾主精。肾者，生来精灵之本也。”肾者，造人之官，精灵出焉，多么通俗易懂！马莳《素问注证发微》则注云：“五脏在人，惟肾为能作强，而男女构精，人物化生，技巧从是而出。王注所谓‘在男则当其作强，在女则当其技巧’者是也。”[4]及高士宗《素问直解》亦云：“肾藏精，男女媾精，鼓气鼓力，故肾者，犹之作强之官。造化生人，伎巧由之出焉。”[5]而森立之《素问考注》更直截了当：“作强，王注是。作，作事，作人体之事也。强，勉强终身交合未止，即勉强之谓。伎巧斥作人身之妙灵，即斥精液而言。”[6]

对于经旨的这句话，今人又是如何注释的呢？

山东中医学院、河北医学院《黄帝内经素问校释》注释云：“作强，即运用强力的意思。伎巧，言人的智巧能力，既包括先天本能，又包括后天之技艺，这里，尤指生殖功能。”[7]而《黄帝内经研究大成》的总主编王洪图教授云：“作强，是指作用强大，功能强大。技巧，就是技术灵巧，也包含聪明智慧。为什么说作用强大呢？因为肾主藏精，具有生殖功能，生儿育女的功能就是由肾主持的，所以它作用很强大。出技巧，两种解释：一个是作用灵巧，心灵手巧，做什么活做得很好，这是技巧；再一个理解，生儿育女这个功能就很技巧了，生出来那么聪明、那么漂亮的娃娃。其实古代的官职中没有叫‘作强’的职位。倒发现在汉代的时候，有一个官职，叫‘匠作大将’的官职，‘作强’是不是‘匠作’的误传呢？……当时有这么一个官职。当然通常的解释，就是说肾主藏精，具有生殖能力，作用很强大。肾精充足，人的智慧也高，能够有发明创造，手艺很巧，能做出很多东西来。老年人了，肾精虚了，脑髓不足了，思维不灵敏，手都颤了还能做得好吗？这么理解也可以。”[8]

综上所述，据王冰所注“强与作用，故曰作强。造化形容，故云伎巧。在女则当其伎巧，在男则正曰作强。”吾解读为：肾者，造人之官，精灵出焉！虽名为官，但古代并无“作强”之官职，所以“造人”之官，用之亦无不妥。

 

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参考文献
⑴王洪图.黄帝内经研究大成[M].北京：北京出版社，1997：1034，1034,1035
⑵姚泰，吴博咸.生理学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005：380-381
⑶王冰注，林亿补注.重广补注黄帝内经素问[M].北京：学苑出版社，2004：68
⑷马莳.素问注证发微[M].北京：学苑出版社，2003：101
⑸高士宗.素问直解[M].3版.北京：科学技术文献出版社，1998：67
⑹森立之.素问考注[M].北京：学苑出版社，2002：245
⑺山东中医学院，河北医学院.黄帝内经素问校释[M].北京：人民卫生出版社，1982：126
⑻王洪图.王洪图内经讲稿[M]. 北京：人民卫生出版社，2008：90-91

 

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【原创】漫谈中医十二官

5、肾脏：作强(强作-将作)与后宫列女

《灵兰秘典论》云：“肾者，作强之官，伎巧出焉。”而《千金方•卷十九•肾脏脉论第一》则云：“论曰：肾主精。肾者，生来精灵之本也。为后宫内官，则为女主。所以天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也，故生之来谓之精，肾之藏也。”即肾主精“为后宫内官，则为女主”；而《千金方•卷二十九•五藏六府变化傍通诀第四》又云肾者，“后宫列女”。又是列女，又是后宫，又是女主，此等与肾何干？

列女，《辞源•刀部》：“①指众妇女。《后汉书•梁皇后妃》：‘常以列女图书置于左右。’②封建社会指所谓重义轻生、有节操的妇女。同‘烈女’。”

烈女，《现代汉语词典》：“①刚正有节操的女子。②拼死保全贞节的女子。”

后宫，乃宫中嫔妃所居之处，实指帝王之女人。

女主，王后或皇后，乃帝王之正妻，犹小君也。

将肾的生理功能喻为列女，而烈女乃贞操、贞节之义，显然与性有关。

《百度百科》云：“贞操是关于伦理道德的产物，多指女子保持结婚前不和别人有性行为就称之为守住贞操，简称为守贞。婚后没有和配偶以外的人有性关系亦可称为守贞，此皆为贞节的表现。”

贞节，《现代汉语词典》：“①坚贞的节操。②封建礼教所提倡的女子不失身、不改嫁的道理。”

性这种东西，在中国古代及现代社会里是只能意会而难登大雅之堂的。性是男女人体正常自然之事，生理之需求，如儒家经典《礼记》云“饮食、男女，人之大欲存焉”及《孟子》云“食、色，性也”等，就有这个性事。男女之间的性生活，在现代社会，除夫妻之外为合法，余者皆为道德人伦所不齿，为伤风败俗之事，会受到世人的唾弃，甚至终身抬不起头来。在古代，女性若从一而终，或男性若强施之于女，女若不从，甚至以死抗拒，为了固守妇道贞操，保全妇道贞节，则视为贞节烈女，为世人称赞。古人非常聪明、睿智，借用了列女这个称谓，是妙不可言。因为“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”(《素问•六节脏象论》)，即肾藏精，犹如冬眠伏藏的虫子，宜固守闭藏不宜妄泄；主生殖，与性生活有关。性功能、性生活旺盛与否，肾虽起着决定性的作用，但亦不能图一时之快而妄泄，当泄则泄真君子(合法)，宜藏则藏犹列女(固守)，所以将肾的藏精即闭藏固守喻为列女，非常妥帖与恰当。

肾为列女，虽与《灵兰秘典论》中“肾者作强之官”称谓不同，但仔细分析仍与性有关，只不过经旨论述与有的注释比较含蓄、隐晦，必须仔细琢磨推敲，耐人寻味，不通俗易懂罢了。

《灵兰秘典论》云：“肾者，作强之官，伎巧出焉。”

王冰注：“强与作用，故曰作强。造化形容，故云伎巧。在女则当其伎巧，在男则正曰作强。”强，指强势。势，生殖器，如去势，就是割掉生殖器官(阴茎和睾丸)。

强，据王注之义当为男性生殖器官勃起。作，作人体之事、作人体之用。王冰所注不正是男女性生活之事吗？“造化形容”何谓？造化，自然的创造化育；形容，形体和容貌，即造人者也。如何造人，阳施阴受，男女两性结合，即如《周易•系辞下》所云：“男女构精，万物化生。”孔颖达《正义》云：“构，合也。言男女阴阳相感，任其自然，得一之性，故合其精则万物化生也。”性者，肾也。肾者，生殖器官之功能也。肾藏精，即男精女血之谓也，所谓“生之来谓之精，两精相搏谓之神”(《灵枢•本神》)，而人乃万物之精灵，精灵出世，新生命(神)的诞生，正是男女构精的结果。肾者，造人之官，精灵出焉，多么通俗易懂！所以，马莳《素问注证发微》补充注释说：“五脏在人，惟肾为能作强，而男女构精，人物化生，技巧从是而出。王注所谓‘在男则当其作强，在女则当其技巧’者是也。”而森立之《素问考注》更直截了当的说：“作强，王注是。作，作事，作人体之事也。强，勉强终身交合未止，即勉强之谓。伎巧斥作人身之妙灵，即斥精液而言。”

又，若以官职而论，作强之官，或为“强作”、“将作”之误转，即“将作监”之官。

强，《集韵》巨两切，上养群，阳部，音绛(jiang)。坚韧、倔强，不柔和、僵硬之意。强、将，乃同音通假，作强，即作将，而作将，乃“将作”之误转。秦有“将作少府”之官，汉有“将作大匠”之职。

《汉书•卷十九上•百官公卿表第七上》：“将作少府，秦官，掌治宫室，有两丞、左右中候。景帝中六年更名将作大匠。属官有石库、东园主章、左右前后中校七令丞，又主章长丞。武帝太初元年更名东园主章为木工。成帝阳朔三年省中候及左右前后中校五丞。”

《文献通考•卷五十七•职官考十一•将作监》：“秦有将作少府，掌治宫室。汉景帝中元六年，更名将作大匠。……掌修作宗庙、路寝、宫室、陵园木土之功，并树桐梓之类列于道侧。魏、晋因之。江左至宋、齐，皆有事则置，无事则省。而梁改为大匠卿，陈因之，后魏亦有之。北齐有将作寺，其官曰大匠。后周有匠师中大夫，掌城郭宫室之制；又有司木中大夫，掌木工之政令。隋与北齐同；至开皇十二年，改寺为监，大匠为大监，初加置副监。炀帝改大监、少监为大匠、少匠，五年又改为大监、少监，十三年又改大令、少令。唐复皆为匠。龙朔二年，改将作为缮工监，咸亨元年复旧。光宅元年改为营缮监，神龙元年复旧。大匠一人，少匠二人。天宝中，改大匠为大监，少匠为少监，领左校、右校、甄官、中校四署。”

《简明中国历代职官辞典》：“将作大匠：官名。掌管宫室修建之官。”

据当今《内经》研究大家王洪图教授考证，《素问•灵兰秘典论》“肾者作强之官伎巧出焉”中的“作强之官”，或为“匠作大将”之误转。

《黄帝内经研究大成》的总主编王洪图教授云：“‘作强之官’亦当是指肾脏在十二官中的特殊地位与分工，若以‘作用强劲’释之，则与全篇文例、文意不顺。而将‘作’释为创作、制造、营建等义，即匠作之‘作’，则前后体例与文意皆顺。‘强’，……‘以力相迫’，可引申为督导。这样，作强之官，可释为：督导营建的官。在秦汉时代，有以‘作’为官职名称者，秦代置‘将作少府’，汉景帝时更名‘匠作大将’，为执掌宫室、宗庙、路寝、陵园的土木营建之官。《灵兰秘典论》‘作强之官’取名之义，显与‘匠作大将’等取名之义相近。如果将肾脏‘作强之官’理解为督导营建之官，则与其他脏腑之‘官’名即君主之官、相傅之官、臣使之官、将军之官、仓廪之官、州都之官等完全一致。……但既为‘营建之官’，其所建之物为人体，所以‘伎巧’二字还当含有人为万物之灵、构造灵妙之义。”

又，王洪图《王洪图内经讲稿》云：“作强，是指作用强大，功能强大。技巧，就是技术灵巧，也包含聪明智慧。为什么说作用强大呢？因为肾主藏精，具有生殖功能，生儿育女的功能就是由肾主持的，所以它作用很强大。出技巧，两种解释：一个是作用灵巧，心灵手巧，做什么活做得很好，这是技巧；再一个理解，生儿育女这个功能就很技巧了，生出来那么聪明、那么漂亮的娃娃。其实古代的官职中没有叫‘作强’的职位。倒发现在汉代的时候，有一个官职，叫‘匠作大将’的官职，‘作强’是不是‘匠作’的误传呢？……当时有这么一个官职。”

由上可见，王教授将“将作大匠”误为“匠作大将”。

后宫，乃宫中嫔妃、帝王女人居住之处，实指代女人，其贞操只有帝王可以临幸享用，故其贞操犹如列女更宜固守闭藏，以待帝王宠幸。内官，内者，阴内；官者，器官也；阴内生殖器官也。而帝王临幸之器官则为生殖器也，亦名肾也。故名肾者，为后宫内官、为列女。

《中藏经》无肾官职，《敦煌古医籍考释•张仲景五脏论•甲本》云“肾为列女”。

 

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【肾者，作强之官，伎巧出焉】汇释

王冰注：“强与作用，故曰作强。造化形容，故云伎巧。在女则当其伎巧，在男则正曰作强。”

《五行大义•卷之三•第十四论杂配•四者论配藏府》：“肾为作强之官，伎巧出者，水性是智，智必多能，故有伎巧，巧则自强不息也。”

《素问注证发微》：“五脏在人，惟肾为能作强，而男女构精，人物化生，技巧从是而出。王注所谓‘在男则当其作强，在女则当其技巧’者是也。”

《素问吴注》：“伎，音技。作强，作用强力也。伎，多能也。巧，精巧也。盖肾为水脏，水体内明而外暗。内明，故出伎巧；外暗，则徒作强而已。”

《类经三卷•藏象类一》：“伎，技同。肾属水而藏精，精为有形之本，精盛形成则作用强，故为作强之官。水能化生万物，精妙莫测，故曰伎巧出焉。”

《内经知要》：“肾处北方而主骨，宜为作强之官。水能化生万物，故曰伎巧出焉。”

 

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《素问集注》：“伎，多能也。巧，精巧也。肾藏志，志立则强于作用，能作用于内，则伎巧施于外矣。”

《素问直解》：“肾藏精，男女媾精，鼓气鼓力，故肾者，犹之作强之官，造化生人，伎巧由之出焉。”

《素问识》：“高云：‘肾藏精，男女构精，鼓气鼓力，故肾者犹之作强之官。造化生人，伎巧由之出焉。’吴云：‘伎，音技。作强，作用强力也。伎，多能也。巧，精巧也。’简按：高注仍王义，似是。李云：‘肾处北方而主骨，宜为作强之官。水能化生万物，故曰伎巧出焉。’《五行大义》云：‘肾为作强之官，伎巧出者，水性是智，智必多能，故有伎巧。巧则自强不息也。’《古今黈》云：‘技虽不至于道，亦游于艺者之所贵。巧虽未至于神，亦妙万物而为言。不作强则何以得之！故知作强者，乃精力之谓。’以上三说，略与王旨差，故存之俟考。”

《素问补识》：“作强有强于作用之意，伎巧有精巧多能之意。根据‘肾主骨’、‘肾生骨髓’、‘脑为髓海’诸说，知肾气旺盛，则骨髓充盈，骨骼坚强，髓海丰满，脑力强健，故有强于作用、精巧多能之效。志注：‘肾藏志，志立则强于作用，能作用于内，则使巧施于外矣’，较诸注似胜。读《灵•海论》：‘髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫痠眩冒，目无所见，懈怠安卧。’对此可加强理解。”

 

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高校教参《内经》：“作强，指作用强力。伎、技同，多能也。巧，精巧也。唐容川《医经精义》云：‘盖髓者，肾精所生，精足则髓作。髓在骨内，髓作则骨强，所以能作强，而才力过人也。精以生神，精足神强，自多伎巧。髓不足者力不强，精不足者智不多。’恽铁樵《群经见智录》亦云：‘病痨瘵多欲者，神气昏馁，不能作强，值事理之稍繁赜者，辄惮烦不耐思索。观肾病与不病异点在此，于是知作强、伎巧为肾之德矣。’又王冰从肾主生殖注云：‘强与作用，故曰作强。造化形容，故云伎巧。在女则当其伎巧，在男则正曰作强。’此注单指肾之生殖作用而言，义狭。”

对于“作强”、“伎巧”的解释，王洪图总主编《黄帝内经研究大成》认为约有三种：

其一，作强与伎巧，指男女性功能及生殖而言。如王冰次注《黄帝内经素问》云：“强与作用，故曰作强。造化形容，故云伎巧。在女则当其伎巧，在男则正曰作强。”

其二，作强指动作强劲有力，伎巧指聪明灵巧。如唐容川《医经精义》云：“盖髓者，肾精所生，精足则髓作。髓在骨内，髓作则骨强，所以能作强，而才力过人也。精以生神，精足神强，自多伎巧。髓不足者力不强，精不足者智不多。”

其三，综合以上两说，即在体力方面动作强劲，在脑力方面精巧灵敏，在男女两性方面具有生殖能力。如近年新编《中医大辞典•基础理论分册》云：“肾气充盛的人，动作轻劲而精巧灵敏，这是因为肾有藏精主骨生髓的功能，而‘脑为髓之海’之故”，“肾气盛则精神健旺，筋骨强劲，动作敏捷，同时生殖能力也正常，胎孕从而化生”。

以上三条，基本上概括了古今《素问》诸家的解释。该书最后总结云：“即以肾为先天之本，主藏精而生骨髓为基础，因而产生作强、伎巧。作强，即动作强劲有力，或性机能与生殖能力强；伎巧。即技术灵巧，或精神健旺，或胎孕生育。”