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- 2009/07/15
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督脉主诸阳，多为精血亏耗、阳气衰败的表现。督脉主脑、脊髓。若督脉空乏，可见脊柱失养，髓海不足，神气怯弱诸症。“督脉为病，脊强反折。”《难经•二十九难》：“脊强而厥”。《灵枢•海论》：“髓海不足，则脑转耳鸣、胫酸眩冒，目无所见，懈怠，安卧。”《脉经•平奇经八脉病》则作“腰脊强痛，不得俯仰，大人癫疾，小人风痫疾”。可见督脉的病候多涉脊、脑病证，并与五官及四肢有关。督脉常见的病候主要有头风，头重，头痛项强，脑转耳鸣，头晕眼花，目赤肿痛，癫、狂、痫，腰脊强痛、俯仰不利，手足拘挛，震颤、抽搐、麻木，中风不语，女子不孕，男子不育，性功能异常等。督脉之实证多风、寒之病，如腰髓脊背痛，或强直、角弓反张；或气从少腹冲心而痛、二便不通为“冲疝”。风邪袭督入脑为“脑风”；动脊则腰背膝寒(痛)，或大人癫病、小儿风痫，以及癃闭、痔疾等。督脉精虚元阳不足诸症。督脉病治在少阴，主药为鹿茸、鹿角胶、鹿角霜。佐药如紫河车、羊肉、羊内肾、枸杞子、黄芪、补骨脂、熟地黄、韭子、菟丝子、牛猪羊脊髓等。通经络之药如附子、肉桂、干姜、川椒、桂枝、细辛、藁本等。
脉诊部位及病脉：
《脉经•手检图》云：“三部俱浮，直上直下者，督脉也”。两手寸关尺三部俱浮取以候督脉。督脉总督三阳，故曰阳脉之海，所以诊于寸关尺三部而浮。
脉浮主风，脉直上直下，是弦脉，长脉，紧脉，牢脉等一类脉。
跟师案例：陈某，女，67岁。有高血压史二十余年。近四五年来，时发腰腿关节麻木疼痛，腰、肩、背、腿等处肌肉关节疼麻游走不定。大活络丸、红花油，麝香风湿膏无效。服尼美舒利片可缓解。受风寒气候影响较著。CT显示：颈椎C5-7，腰椎第4-5椎间盘突出，骨质增生、兼有骨质稀疏，脱钙。时近年关，气候异常，受风寒而疼痛又起。尾间痛连腰腹背麻痹疼痛游走，跳痛异常，不能站立，卧久则觉腰骸、背部、少腹向腰背牵扯拘急疼痛带麻木，腰脊酸痛、佝偻形俯。神疲倦怠，痛楚呻吟，形寒怕冷，面色苍白，言语低微，四肢不温，舌质淡暗，苔薄白。老师脉之，脉浮弦，关尺部沉取细紧。症属中医痛痹，骨痹。年老体衰，积劳成疾，精血内损，督脉空虚，久而阴损及阳，筋骨失却温养。肝主筋，肾主骨，八脉隶于肝肾，久病必累奇经。 叶天士云：“肝肾下病，必留连奇经八脉。”是为奇脉之病，八脉河津空乏，脉道不充失养故为痛，卧则气不周流，虚馁之督、带迟滞久而痹窒，不通则痛故卧久痛作。督元阳亏，冬月乃寒水司气，阳虚不耐主气。故入冬加重，受风寒而发。《脉经》云：“三部俱浮，直上直下者，督脉也”。脉浮为风，脉直上直下者，弦长之类也。《脉经•手检图》又云：“前部左右弹者，阳跷也……后部左右弹者，阴跷也……中部左右弹者，带脉也。”脉左右弹者，紧脉也。今关尺沉紧，此督、带、跷脉皆受病也。《金匮要略》：“夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。”《素问•骨空论》：“督脉为病，脊强反折。”督脉督脉与足太阳经均行于背后而上头，手阳明经上肩，与太阳经会于大椎。则风从太阳之风府而入，病及奇经。治当通补奇经，通络祛风止痛。以龟鹿二仙胶合全蝎丸加减。熟地15g，山萸肉15g，杜仲20g，鹿角霜20g，骨碎补15g，龟胶20g，仙灵脾10g，狗脊20g，独活10g，威灵仙10g，茯苓20g，黄芪30g，当归10g，全蝎6g，蜈蚣2条，乌梢蛇10g，制川、草乌各10g(先煎)，桂枝10g，细辛3g，白芍、红花、桃仁各10g，鸡血藤12g。每日1剂，水煎服，5剂， 患者腰脊背痛麻木症减轻。以上方加减治疗一周，诸症消失。
脉诊部位及病脉：
《脉经•手检图》云：“三部俱浮，直上直下者，督脉也”。两手寸关尺三部俱浮取以候督脉。督脉总督三阳，故曰阳脉之海，所以诊于寸关尺三部而浮。
脉浮主风，脉直上直下，是弦脉，长脉，紧脉，牢脉等一类脉。
跟师案例：陈某，女，67岁。有高血压史二十余年。近四五年来，时发腰腿关节麻木疼痛，腰、肩、背、腿等处肌肉关节疼麻游走不定。大活络丸、红花油，麝香风湿膏无效。服尼美舒利片可缓解。受风寒气候影响较著。CT显示：颈椎C5-7，腰椎第4-5椎间盘突出，骨质增生、兼有骨质稀疏，脱钙。时近年关，气候异常，受风寒而疼痛又起。尾间痛连腰腹背麻痹疼痛游走，跳痛异常，不能站立，卧久则觉腰骸、背部、少腹向腰背牵扯拘急疼痛带麻木，腰脊酸痛、佝偻形俯。神疲倦怠，痛楚呻吟，形寒怕冷，面色苍白，言语低微，四肢不温，舌质淡暗，苔薄白。老师脉之，脉浮弦，关尺部沉取细紧。症属中医痛痹，骨痹。年老体衰，积劳成疾，精血内损，督脉空虚，久而阴损及阳，筋骨失却温养。肝主筋，肾主骨，八脉隶于肝肾，久病必累奇经。 叶天士云：“肝肾下病，必留连奇经八脉。”是为奇脉之病，八脉河津空乏，脉道不充失养故为痛，卧则气不周流，虚馁之督、带迟滞久而痹窒，不通则痛故卧久痛作。督元阳亏，冬月乃寒水司气，阳虚不耐主气。故入冬加重，受风寒而发。《脉经》云：“三部俱浮，直上直下者，督脉也”。脉浮为风，脉直上直下者，弦长之类也。《脉经•手检图》又云：“前部左右弹者，阳跷也……后部左右弹者，阴跷也……中部左右弹者，带脉也。”脉左右弹者，紧脉也。今关尺沉紧，此督、带、跷脉皆受病也。《金匮要略》：“夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。”《素问•骨空论》：“督脉为病，脊强反折。”督脉督脉与足太阳经均行于背后而上头，手阳明经上肩，与太阳经会于大椎。则风从太阳之风府而入，病及奇经。治当通补奇经，通络祛风止痛。以龟鹿二仙胶合全蝎丸加减。熟地15g，山萸肉15g，杜仲20g，鹿角霜20g，骨碎补15g，龟胶20g，仙灵脾10g，狗脊20g，独活10g，威灵仙10g，茯苓20g，黄芪30g，当归10g，全蝎6g，蜈蚣2条，乌梢蛇10g，制川、草乌各10g(先煎)，桂枝10g，细辛3g，白芍、红花、桃仁各10g，鸡血藤12g。每日1剂，水煎服，5剂， 患者腰脊背痛麻木症减轻。以上方加减治疗一周，诸症消失。