问诊单
一、一般情况:
姓名：黄生 性别： 男 年龄： 30 职业：淘宝客服 婚否：已
身高 ：172 体重 ：80 胖瘦： 面色：黄,白,红
籍贯： 广西 联系: QQ 364521020
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？早泄，肛门异味 大腿两侧有黑黑的阴影 ，肚子会响，有手淫史，经常放屁，有响声 会臭的那种。有无其它伴随证状？有头皮屑很严重 喝酒的话会出现红点，脸上会脱皮，鼻塞 经常鼻塞的那种，就是久不久 就塞一次那种 。以前我老婆说我经常夜咳。
B、最初是如何引起的？ 初期，前几年检查的时候有前列腺，然后医院吊针后就没有早泄了，后来生完孩子这两年又早泄了。患病多长时间了？1-2年
C、以前得过什么病？以前 有鼻炎，已经好了，但是最近也鼻噻。做过那些治疗？有去医院拿过治疗鼻炎的药 ，但是为见好。(有无住院史、家族史、手术史？ 没有)
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
(没有生孩子前 有吊过针，检查说是前列腺。切过包皮)后面好了，隔一年两 又犯了。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
(家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.没有)
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等. 有抽烟 偶尔喝酒。甜食很少吃
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.(外向,容易，暴躁,性急,生气)
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?没有感冒过，手脚没有发现发热发冷现象
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否? 天热的时候 汗很多 吃辣的话 头容易出汗 ，手心足心出汗不见出汗，不发烧
3、头痛,头晕? 偶尔 头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?(四肢乏力?四肢疼痛酸困)
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉? 每天一次大便 很规律
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少? 饭量 大 如果 晚上吃宵夜 胃会 难受，经常会感觉口干 ，我经常喝茶
7、胸闷,心悸,气短与否?胸闷,睡觉的时候 多梦,上楼的时候感觉气短，痰多，最近 容易 惊醒。
8、耳聋?鼻塞?(鼻塞)
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?(失眠 多梦 嗜睡)
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?(有头屑很多)发痒
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认) 这个没有测试过
七、其他需要补充的情况？ 有脚气， 跑步 跑步动 经常喘不过气来。
一、一般情况:
姓名：黄生 性别： 男 年龄： 30 职业：淘宝客服 婚否：已
身高 ：172 体重 ：80 胖瘦： 面色：黄,白,红
籍贯： 广西 联系: QQ 364521020
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？早泄，肛门异味 大腿两侧有黑黑的阴影 ，肚子会响，有手淫史，经常放屁，有响声 会臭的那种。有无其它伴随证状？有头皮屑很严重 喝酒的话会出现红点，脸上会脱皮，鼻塞 经常鼻塞的那种，就是久不久 就塞一次那种 。以前我老婆说我经常夜咳。
B、最初是如何引起的？ 初期，前几年检查的时候有前列腺，然后医院吊针后就没有早泄了，后来生完孩子这两年又早泄了。患病多长时间了？1-2年
C、以前得过什么病？以前 有鼻炎，已经好了，但是最近也鼻噻。做过那些治疗？有去医院拿过治疗鼻炎的药 ，但是为见好。(有无住院史、家族史、手术史？ 没有)
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
(没有生孩子前 有吊过针，检查说是前列腺。切过包皮)后面好了，隔一年两 又犯了。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
(家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.没有)
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等. 有抽烟 偶尔喝酒。甜食很少吃
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.(外向,容易，暴躁,性急,生气)
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?没有感冒过，手脚没有发现发热发冷现象
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否? 天热的时候 汗很多 吃辣的话 头容易出汗 ，手心足心出汗不见出汗，不发烧
3、头痛,头晕? 偶尔 头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?(四肢乏力?四肢疼痛酸困)
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉? 每天一次大便 很规律
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少? 饭量 大 如果 晚上吃宵夜 胃会 难受，经常会感觉口干 ，我经常喝茶
7、胸闷,心悸,气短与否?胸闷,睡觉的时候 多梦,上楼的时候感觉气短，痰多，最近 容易 惊醒。
8、耳聋?鼻塞?(鼻塞)
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?(失眠 多梦 嗜睡)
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?(有头屑很多)发痒
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认) 这个没有测试过
七、其他需要补充的情况？ 有脚气， 跑步 跑步动 经常喘不过气来。
