一、一般情况:
性别: 男 年龄: 27 职业: 公司员工 婚否:未婚
身高 :168 体重 : 53kg 胖瘦:瘦 面色:黄,
籍贯:漳州 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是上腹部隐痛,空腹和饭后都会痛,一般吃东西或喝水也会不适。会有压痛感。大便多不成形颜色深,青色。
食量少,喝水太多会停在胃里有水声。手脚不温,眼眶黑。白头发较多。
B、最初是如喝啤酒熬夜引起的胃痛,患病有7年左右
C、以前得过疝气,做过手术治疗,无住院史、家族史、手术史。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,胃镜,彩超。西医诊断为浅表性慢性胃炎,
治疗经过,所用中西药?服过西药,中药,附子理中丸、健脾益肠丸、小建中汤,半夏泻心汤加减,见效情况. 之前人的精神比较差,现在精神比较好。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
个人嗜好:嗜烟
性格喜恶:内向,,暴躁,生气
五、中医四诊情况:
5、大小便情况:大便1次,少,稀;颜色青色;小便正常
6、饮食:饭量小?喜嗜何物?喝粥;胃不舒服,微胀;口干否?干,饮水较少
7、胸闷,心悸,气短与否?不会
8、耳聋?鼻塞?不会
9、睡眠情况:嗜睡
10、皮肤:颜色正常
11、舌苔:舌质颜色,红,性状?舌苔簿厚,苔色?白 (需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边关脉浮有力
性别: 男 年龄: 27 职业: 公司员工 婚否:未婚
身高 :168 体重 : 53kg 胖瘦:瘦 面色:黄,
籍贯:漳州 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是上腹部隐痛,空腹和饭后都会痛,一般吃东西或喝水也会不适。会有压痛感。大便多不成形颜色深,青色。
食量少,喝水太多会停在胃里有水声。手脚不温,眼眶黑。白头发较多。
B、最初是如喝啤酒熬夜引起的胃痛,患病有7年左右
C、以前得过疝气,做过手术治疗,无住院史、家族史、手术史。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,胃镜,彩超。西医诊断为浅表性慢性胃炎,
治疗经过,所用中西药?服过西药,中药,附子理中丸、健脾益肠丸、小建中汤,半夏泻心汤加减,见效情况. 之前人的精神比较差,现在精神比较好。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
个人嗜好:嗜烟
性格喜恶:内向,,暴躁,生气
五、中医四诊情况:
5、大小便情况:大便1次,少,稀;颜色青色;小便正常
6、饮食:饭量小?喜嗜何物?喝粥;胃不舒服,微胀;口干否?干,饮水较少
7、胸闷,心悸,气短与否?不会
8、耳聋?鼻塞?不会
9、睡眠情况:嗜睡
10、皮肤:颜色正常
11、舌苔:舌质颜色,红,性状?舌苔簿厚,苔色?白 (需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边关脉浮有力
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