《徐批叶天士晚年方案真本》：虚劳

[白术]

李，海州人。

年近七十，常觉头晕、脚沉，前因跌倒摔伤，伤处不能伸直，延迟不愈。

年老不比少壮，下焦元气已经不足，故跌仆之伤延迟难愈。外踝处的瘀凝，可以到夏天的时候找外科医生用针刺等方法治疗，现以固元补虚为主。

方药：还少丹(熟地 山药 牛膝 枸杞 山萸 茯苓 杜仲 远志 五味子 楮实 小茴 巴戟 苁蓉 石菖蒲)

张小林：老年下焦肝肾先虚，头晕、脚沉的症状出现，主要是由于阳气不能潜藏于下，浊阴滞留清窍于上。所以稍有不慎，就容易摔伤。还少丹方内多为温补下焦元气的药物，常服可以头清脚健。

人到五十左右，在上有老人要赡养，在下有孩子要培育，更加人情交往，内外事物的烦劳，有限的精血，只能勉强可以提供这些劳作。随着年龄增长元气日渐不足，下焦元气怎能不虚？所以头重脚轻，最容易摔倒跌伤了。

-----《徐批叶天士晚年方案真本》

李(海州) 望七力量不比壮盛，凡男子下焦先虚，其跌仆致伤，从外而伤，筋纵骨短，不能再伸，外踝留着瘀凝形色，须至夏月，令疡医磁针砭刺可愈。
还少丹
老年下元先虚，头转脚重，总为阳不下趋，浊阴上升清道也。故稍或不慎，最易跌仆致伤。还少丹温补下元之品多，最宜常服不辍，自然轻健。男子年将五十，仰事俯育正繁，且练达人情，洞明世事，神明内烦，些微精血，只供操劳而已。生气日浅，下元安得不虚，所以头重脚轻，最易颠仆耳。

 

[梦幻人生]

还少丹，很好的一个方子，值得推广！

 

[白术]

蒋，十九岁，枫镇。

血止，心脘热燥。当养胃阴。

方药：生白扁豆 大北沙参 骨皮 玉竹 桑叶 甘草 青甘蔗汁

张小林：从来养阴的人，只知道养肾肝之阴，却不知胃气弱的病患，简单的用补肝肾药去治疗，未必下元就能受益，因中宫先出现问题而不能受纳了。如果先养胃阴，津液能向四周布散，没有滞涩，肝肾之阴也可受益。

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蒋(枫镇，十九岁) 血止心脘热燥。(血后余波。)当养胃阴(妥帖)
生白扁豆 大北沙参 骨皮 玉竹 桑叶 甘草 青甘蔗汁
从来养阴者，但知养肾肝之阴。不知胃气弱者，下元未受其益，中宫先受其滞，曷若先养胃阴，津液旁敷而不滞也。

 

[水金无刃]

蒋，十九岁，枫镇。

血止，心脘热燥。当养胃阴。

老师神贴。 收藏了。生白扁豆，治疗胃病

 

[白术]

老师神贴。 收藏了。生白扁豆，治疗

白扁豆 可以健脾化湿

 

[水金无刃]

白扁豆 可以健脾化湿

老师。加上黑豆，是否脾肾全调。

 

[白术]

何，十九岁，淮安。

性格固执，智力不足。

心藏神，肾藏精。少年中因肾精不足，导致神志不能旺盛的很多。宜用六味地黄汤加远志、菖蒲。开心窍补肾精，交通上下。

张小林：十五六岁，还智力不全的，到十八九岁时，随着智慧渐增，也可通过学习、读书略晓世事。大概是心窍渐开，正如乾卦变为离卦，中虚故能收纳的缘故。细微精巧的事物，只有具备足够的空间才能灵动。

徐灵胎：人的智能本来就需要心、肾功能得以正常发挥，上下互动才能实现。此患心窍未开，予以疏通，让心肾交合的方法，真是上等医生才能做到。

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何(淮安，十九岁) 性情固执，灵慧气钝，大凡心藏神，肾藏精，少年先病精，神不易生旺有诸。宜用六味加远志、菖蒲，开导心窍肾精，两相交合(聪敏智能本心肾窍通，锢闭则开通之，使之交合，真化工矣。)
人当十五六岁，即愚顽薄劣者，到此时聪明渐启，知识渐开，读书便有领悟，世事略 知二三。盖因浊火已泄，乾变为离也。 细极入微，惟虚故灵。

 

[白术]

张，大兴。

不育，形体消瘦，饮食减少，早泄精稀。

先天精气不足，更加房老过度，导致诸症蜂拥。查其形色、脉象都不适合用刚猛的补阳药，议用血肉有情之品，充养精血。

方药：淡苁蓉 鹿鞭 巴戟 牛膝 羊肾 锁阳 枸杞 青盐 菟丝 舶茴香

张小林：方药精实。

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张(大兴) 精未生来，强泄有形，最难充旺，至今未有生育，形瘦食少，易泄精薄，形脉不受刚猛阳药。议借血肉有情，充养精血。
淡苁蓉 鹿鞭 巴戟 牛膝 羊肾 锁阳 枸杞 青盐 菟丝 舶茴香
方药精实。

 

[神机定通]

本帖最后由 神机定通 于 2015-2-16 03:45 编辑

方药：还少丹(熟地 山药 牛膝 枸杞 山萸 茯苓 杜仲 远志 五味子 楮实 小茴 巴戟 苁蓉 石菖蒲)

 

[白术]

李，嘉兴。

素体虚弱，深秋痢症愈后，劳则烦热，动则面赤。

时至深秋，病状还似夏季一样宣泄不得潜藏，是阳虚不固，心气不足。

方药：人参 茯苓 枣仁 炙草 小麦 青花龙骨

张小林：此治法是调和心阳为主。

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李(嘉兴) 质虚不耐烦冗，动则阳升，由阴不和阳，深秋痢症虽愈，犹夏季致伤。
人参 茯苓 枣仁 炙草 小麦 青花龙骨
用妙香法以和阳，是和心阳耳。

 

[白术]

华，三十一岁，无锡。

夏季得病，劳苦经营，迁延至秋季，反复寒热多次。现形体虚弱，饮食减少，汗出。

得病体虚，夏季暑热气盛，乘虚而入，伏藏于内。到秋季天气变化急剧，引动原有邪气发病。

方药：归芪建中汤(当归、黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣、甘草、饴糖)

张小林：潜伏的暑热邪气已经随多次寒热、汗出消散，现在只是自身的阳气不足，元气不充。补益中、上焦的阳气，正气恢复其病自愈。

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华(无锡，三十一岁) 夏月带病经营，暑热乘虚内伏，秋深天凉，收肃暴冷，引动宿邪，寒热数发，形软减食，汗出，与归芪建中汤。
汗经寒热屡出，暑热宿邪已去，惟真阳不足，元气未充，益中上之阳，其病自愈。

 

[白术]

王，二十一岁，杭州。

形体消瘦，遗精频发，哮喘病时加重。

此为肾虚不能固摄真气，四处走窜逼迫肾精外泄的证侯。本当用温补，但形瘦阴虚，惧怕温热伤津，所以用收固任脉的方药治疗。

方药：龟腹板 人参 芡实 金樱膏 坎气 紫胡桃 五味 黄柏

张小林：反复斟酌，才能得到这个好的治法。

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王(杭州，二十一岁) 据述遗精频至，哮喘病发必甚，此肾虚失纳不固，真气散越冲急。少年形瘦，难用温法，当导引入任脉阴海以固之。
龟腹板 人参 芡实 金樱膏 坎气 紫胡桃 五味 黄柏
千斟万酌，有此良治。

 

[白术]

李，二十五岁。

遗精、四肢痿弱六年。

真元枯竭，损伤涉及奇经，加之疾病日久，药难取效。

方药：淡苁蓉 锁阳 羊肉胶 舶茴香 菟丝子 青盐

徐灵胎：阳跷、阴跷、阳维，阴维诸脉皆失去正常功能了。

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李(二十五岁) 精泄痿躄，内枯，损及奇经，六年沉疴，药难取效(阳跷、阴跷、阳维，阴维皆失其司矣。)
淡苁蓉 锁阳 羊肉胶 舶茴香 菟丝子 青盐

 

[白术]

沈，五十二岁。

少年时房劳伤精，后患巅顶痛，至夏月发展为卧床不起。

真精走泄，脑髓不满，所以巅顶近脑，久痛骨陷，时至夏月缺少真阴维护，乃至卧床不起。五十有二，人体机能逐渐衰退的年龄，真阴很难复原。

方药：龟腹甲心 黄柏 虎胫骨 熟地 锁阳 盐水炒牛膝 蜜丸。

徐灵胎：夏月阳气外泄易伤人体阳气，此患本就真阴亏虚，不能固守，值此时节热气难挡，病情加重，此患发展到这个地步，是多方面因素所致。

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沈(五十二岁) 巅顶近脑，久痛骨陷，乃少年时不惜身命，真精走泄，脑髓不满，夏月乏阴内护，痛软不能起床。五旬有二，向衰谅难充精复元。(夏月气泄伤阳，而阴乏亦不能内护，抵当热气，此病机所以难执一也。)
龟腹甲心 黄柏 虎胫骨 熟地 锁阳 盐水炒牛膝 蜜丸。

 

[白术]

杨，三十八岁。

得病未愈，就勉强劳力，出现胸腹部气机四处攻窜，或横梗不舒之证。

此为病未复元，又劳则伤力，清阳微弱，不能正常运转所致。

方药：小建中汤(芍药、桂枝、生姜、大枣、饴糖)

张小林：三阳经中少阳为枢纽，正常情况下升发阳气，鼓动气机周转，升清降浊，分理三焦。病后清阳微弱，勉强劳力，更伤气分，枢机无力，转旋失司矣。

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杨(三十八岁) 病未复元，勉强劳力伤气，胸腹动气攻冲，或现横梗，皆清阳微弱，不司转旋。
小建中汤
三阳少阳为枢，平日上升清道，为枢机转旋，升清降浊，三焦分理，皆是物也。病后清阳微弱，勉强劳力，伤在气分，枢机无力，转旋失司矣。

 

[白术]

张，二十九岁。

劳伤阳气，正当壮盛的年纪，自己能够善加保养，扶助阳气使其旺盛，疾病可愈。

方药：人参当归建中汤(人参、当归、芍药、桂枝、生姜、大枣、饴糖)

徐灵胎：直接道破证侯关键，不是经验老到的人是做不到的，但也要防止形成先入为主的惯性思维。

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张(二十九岁) 劳伤阳气(直起喝破，惟老手能之不可以为老生常谈，)当壮盛年岁，自能保养安逸，气旺可愈。
人参当归建中汤

 

[白术]

杨，二十二岁。

肌体消瘦，潮热、汗出。

阴虚体质，虚火炽炼内外，津液枯竭，每日饮用上池水也不会有什么功效。

方药：糯稻根须 天冬 熟地 五味子


① 上池水亦名半天河，是指未至地之水，如承取的露水、竹木上的水等陶弘景：竹篱头水，或空树穴中水也。


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杨(二十二岁) 阴损体质，学艺倾银，火燃外烁内，液枯不能复，日饮上池无用。
糯稻根须 天冬 熟地 五味子

 

[白术]

顾

劳伤形弱，恶寒，咳嗽，脉小失血，又误治伤胃，饮食减少。

此证需用人参补益脾胃后天为主，若再误用凉药治疗必成危证。

方药：人参 炙草 南枣 饴糖 当归 白芍 桂枝

徐灵胎：人参当归建中法去姜。

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顾 劳伤形气寒，脉小失血，乱药伤胃，食减，必用人参益胃，凉药治嗽必死(人参当归建中法去姜。)
人参 炙草 南枣 饴糖 当归 白芍 桂枝

 

[杏林一翁]

和我这徐批《临证指南医案》不一样！？？

 

[fubabazyg]

和我这徐批《临证指南医案》不一样！？？

不一样。《徐批叶天士晚年方案真本》也很精彩。