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根据《黄帝内经》“治痿独取阳明”之意,多年来用内服中药结合针灸推拿治疗痿证39 例,取得了较好疗效,介绍于后。
[治疗方法]
内服药:铁乌梢、刺老鸦、川牛藤、炙龟甲、薏苡仁、当归、熟地黄、苍术各等份;制马钱子1/10 等份。共为细末,或蜜丸,每次10g,1 日2 ~ 3 次。
针灸推拿:取穴足三里、环跳、阳陵泉、悬钟等,针刺或推拿交叉进行,每日1 次,每次约15 分钟,中强刺激。
[治疗结果]
39 例中,治愈31 例,好转7 例,无效1 例,有效率96%。
病例:方某,男,16 岁,1992 年8 月9 日诊。病初,发热汗出,咽痛,全身酸痛,渐致四肢微麻,活动无力。西医诊为吉兰– 巴雷综合征,已瘫痪不能步履半年。诊见四肢痿软不能动弹,食少神疲,舌苔淡黄薄腻,脉濡缓,此乃湿热毒邪侵淫,久则脾胃气虚。宗《黄帝内经》“治痿独取阳明”,针药并施,1 个月见效,能扶杖步履,2 个月后去杖行走,治疗4 个月,完全恢复健康。
[临证体悟]
“治痿独取阳明”,不是只取阳明,不及他经,而是诸经并调,以求得阳明之生气。“取”者,求也。《临证指南医案·痿·邹滋九按》明确指出,本病为“肝、肾、肺、胃四经病”。故选当归、薏苡仁、熟地黄、刺老鸦等,补脾益气,养血润肺,化生肝肾之精血。气旺精生血充,筋脉得养,肌肉充盛发达,骨骼健壮,自无痿弱之征,此“治痿独取阳明”之意,即东垣泻南补北之法。
痿证虽不像痹证那样痹阻疼痛,但经气运行缓慢,血行迟滞,神经功能受阻。《素问·痿论》指出:“阳明虚,则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。”治疗应各补其荣而通其俞,调其虚实,和其逆顺。取铁乌梢、牛膝、马钱子等疏经活血,通络蠲痹;加龟甲强健筋骨,李杲称苍术为“治痿要药”,必取之。
配合灸推拿,以激发经气运行,促使神经功能恢复,保证阳明之气畅通无阻,旁达四肢,共同求得阳明之生气。针药合用,肝、肾、肺、胃兼顾,使阳明之气旺盛,诸脏得养,气旺血充,骨健筋柔,宗筋不弛纵,带脉收引,其痿可愈。
(节选自《杏林耕耘治验录:冯石松五十年临床经验》一书)
[治疗方法]
内服药:铁乌梢、刺老鸦、川牛藤、炙龟甲、薏苡仁、当归、熟地黄、苍术各等份;制马钱子1/10 等份。共为细末,或蜜丸,每次10g,1 日2 ~ 3 次。
针灸推拿:取穴足三里、环跳、阳陵泉、悬钟等,针刺或推拿交叉进行,每日1 次,每次约15 分钟,中强刺激。
[治疗结果]
39 例中,治愈31 例,好转7 例,无效1 例,有效率96%。
病例:方某,男,16 岁,1992 年8 月9 日诊。病初,发热汗出,咽痛,全身酸痛,渐致四肢微麻,活动无力。西医诊为吉兰– 巴雷综合征,已瘫痪不能步履半年。诊见四肢痿软不能动弹,食少神疲,舌苔淡黄薄腻,脉濡缓,此乃湿热毒邪侵淫,久则脾胃气虚。宗《黄帝内经》“治痿独取阳明”,针药并施,1 个月见效,能扶杖步履,2 个月后去杖行走,治疗4 个月,完全恢复健康。
[临证体悟]
“治痿独取阳明”,不是只取阳明,不及他经,而是诸经并调,以求得阳明之生气。“取”者,求也。《临证指南医案·痿·邹滋九按》明确指出,本病为“肝、肾、肺、胃四经病”。故选当归、薏苡仁、熟地黄、刺老鸦等,补脾益气,养血润肺,化生肝肾之精血。气旺精生血充,筋脉得养,肌肉充盛发达,骨骼健壮,自无痿弱之征,此“治痿独取阳明”之意,即东垣泻南补北之法。
痿证虽不像痹证那样痹阻疼痛,但经气运行缓慢,血行迟滞,神经功能受阻。《素问·痿论》指出:“阳明虚,则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。”治疗应各补其荣而通其俞,调其虚实,和其逆顺。取铁乌梢、牛膝、马钱子等疏经活血,通络蠲痹;加龟甲强健筋骨,李杲称苍术为“治痿要药”,必取之。
配合灸推拿,以激发经气运行,促使神经功能恢复,保证阳明之气畅通无阻,旁达四肢,共同求得阳明之生气。针药合用,肝、肾、肺、胃兼顾,使阳明之气旺盛,诸脏得养,气旺血充,骨健筋柔,宗筋不弛纵,带脉收引,其痿可愈。
(节选自《杏林耕耘治验录:冯石松五十年临床经验》一书)