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本帖最后由 wks964931208 于 2015-1-27 13:30 编辑
问诊单
一、一般情况:
姓名：吴xx 性别：男 年龄： 25 职业：销售 婚否：否
身高 ：177 体重 ： 75 胖瘦： 微胖 面色：黄,
籍贯：安徽省六安 联系:17757146387
二、主要症状
A、乳腺增生，双侧5*5cm 中间结节，条索状 腋下淋巴
B、最初是如何引起的：心情抑郁，喜欢辛辣，经常生气。 患病多长时间了:6年半
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？ 都没有最多感冒，有点贫血
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
四、 既往史:以前患过哪种疾病? 贫血
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.母亲姐姐都有点贫血
个人嗜好:不吸烟不喝酒，饮食偏辣，油腻
性格喜恶:内向,以前暴躁,性急,易生气，现在好多了
五、中医四诊情况:
1、寒热:不怕冷或热，没有感冒，冬天手脚小腿冰凉。
2、 出汗，很少出汗，不则么出汗，剧烈运动才会出汗多点
3、头痛,头晕? 无
4、四肢乏力
5、大小便情况2日一次，很干，褐色
6、饮食:饭量大小?大，很少吃早饭喜嗜何物? 所有豆制品，鸡肉，猪肉，牛肉，蔬菜不多。菜多油腻，辛辣。。胃是否不舒服?吃得多所以胃涨。。口干否?干。。饮水多少?1升左右
7、胸闷,心悸,气短与否? 夏天胸闷，感觉提不上气，必须得 时不时深呼吸下才会舒服，不然非常难受。
8、耳聋?鼻塞? 无
9、睡眠情况:多梦嗜睡
10、皮肤:颜色黄肿胀 有点 。。疔疖?这个不认识。。发痒?没有干燥脱屑?往年冬天都有今年没有
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
七、其他需要补充的情况？
“中医薪火传承”
问诊单
一、一般情况:
姓名：吴xx 性别：男 年龄： 25 职业：销售 婚否：否
身高 ：177 体重 ： 75 胖瘦： 微胖 面色：黄,
籍贯：安徽省六安 联系:17757146387
二、主要症状
A、乳腺增生，双侧5*5cm 中间结节，条索状 腋下淋巴
B、最初是如何引起的：心情抑郁，喜欢辛辣，经常生气。 患病多长时间了:6年半
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？ 都没有最多感冒，有点贫血
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
四、 既往史:以前患过哪种疾病? 贫血
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.母亲姐姐都有点贫血
个人嗜好:不吸烟不喝酒，饮食偏辣，油腻
性格喜恶:内向,以前暴躁,性急,易生气，现在好多了
五、中医四诊情况:
1、寒热:不怕冷或热，没有感冒，冬天手脚小腿冰凉。
2、 出汗，很少出汗，不则么出汗，剧烈运动才会出汗多点
3、头痛,头晕? 无
4、四肢乏力
5、大小便情况2日一次，很干，褐色
6、饮食:饭量大小?大，很少吃早饭喜嗜何物? 所有豆制品，鸡肉，猪肉，牛肉，蔬菜不多。菜多油腻，辛辣。。胃是否不舒服?吃得多所以胃涨。。口干否?干。。饮水多少?1升左右
7、胸闷,心悸,气短与否? 夏天胸闷，感觉提不上气，必须得 时不时深呼吸下才会舒服，不然非常难受。
8、耳聋?鼻塞? 无
9、睡眠情况:多梦嗜睡
10、皮肤:颜色黄肿胀 有点 。。疔疖?这个不认识。。发痒?没有干燥脱屑?往年冬天都有今年没有
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
七、其他需要补充的情况？
“中医薪火传承”
