痞证在伤寒论六经辩证中属于什么病？

[王家祥]

痞证在伤寒论六经辩证中属于什么病？

 

[王家祥]

痞证在伤寒论的太阳篇，这是太阳病吗？个人认为不是。

 

[刘建立]

猜一猜，太阴病吧。

 

[飞翔的鹰]

痞证者，将来之太阴病。

 

[起舞弄清影]

介于阳明太阴之间，有人将泻心汤，栀豉汤证均归于少阳病范围

 

[醫道宗源]

【痞证在伤寒论六经辩证中属于什么病？】
首先，【痞证】，不是【病】。是证候。

其次：

师曰：
病发于阳】而反下之，热入于里，因作结胸。
病发于【阴】，而早下之，因作痞。
所以成结胸者，误下故也(一作“以下之太早故也”)。

 

[刘建立]

《中医词典》痞，病证名。

①多指胸腹部痞满，按之不痛的证候。见《素问·五常政大论》。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“病发于阳，而反下之，热入，因作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞。”又云：“但满而不痛者，此为痞。……宜半夏泻心汤。”《医学原理·痞满门》：“痞之为患，乃胸中之气不得通泰之谓。……内觉痞闷，外无胀急之形。”又云：“大抵痞症，古方多用枳实、黄连为君，详其气血虚实加减。”《赤水玄珠》：“刘宗厚曰：痞之为病，由阴伏阳蓄，气上不运而成，处心下，位中央，(月真)满痞塞，皆土之病也。胀满有轻重之分，痞则内觉痞闷，而外无胀急之形；……前人所论皆指误下而致之，亦有不因误下而然者，如中气虚弱，不能运化精微，则为痞；饮食痰积不能施化则为痞；湿热太盛，土乘心下则为痞。”临床有气痞、痰痞、虚痞、实痞等多种痞证。

②指胸腹部有癖块的病证，属积聚类。《临证指南医案·痞》徐灵胎评：“痞有二义。痞结成形之痞，是病胸膈痞满。是症痞结之痞，即积聚之类，另立一门亦可。”《杂病源流犀烛》：“痞者，闭也。痞必有块，块则有形，总在皮里膜外，其源皆由伤于饮食。”参见有关积聚诸条。

 

[徐明之]

阳明病，栀豉汤证与承气汤中间那个部位，部位一定准，治法就出来了，显然不在表，不用表法，又未里实，不用下法，自然在清，消，和一类立法中选，此是大概，具体情况再看

 

[中医龙]

本帖最后由 中医龙 于 2014-12-13 09:28 编辑


赞成宗源老师的说法
我也觉得，痞证，是属于证侯，
刘志杰老师，把痞归在五证之中，五证，即是痞，烦，燥，滞，饮
外感病，就是六纲病，或是六纲病得合病，并病类，六纲病，即是太阳病，阳明病，少阳病，太阴病，少阴病，厥阴病，这些才是病的范围
各个病里，都可能会有五证之一的参与，或是几证的参与
个人认为是这样的

 

[刘建立]

赞成宗源老师的说法
我也觉得，痞证，是属于证侯，
刘志杰老师，把痞归在五证之中，五证，即是痞，烦

这个事呀，我不想证明自己的观点正确与否，楼主是要讨论问题嘛。讨论什么呢？“痞证在伤寒论六经辩证中属于什么病？”。我不认我的观点就一定正确，但发表一下自己的观点也许有益：我认为呀，六经辨证这个词，重点是六经，楼主的意思大概是说：痞证应该归属于伤寒六经中的哪一经？我认为呀，经，应当指的是经络，即，经络为病，如果：痞证属于脏病或者腹病，怎么能归于经络(归经)呢？我说痞证属于太阴病，就表示痞证不一定再经，如果不再经，为什么非要让它归经呢？所以我认为张仲景很明智，于是就又弄来个《金贵要略》来补充，至于痞证是不是病,那是另外一个话题。

 

[刘建立]

本帖最后由 刘建立 于 2014-12-13 11:13 编辑

如果一种病属于经络为病，来一个归经，不会大错，如果一种病不在经络，而在脏腑，把脏腑的病说成经络的病就有些牵强附会，至于经络和脏腑相沟通，中医人都知道，但一码归一码。把脏腑的病说成经络的病，或者把经络的病说成脏腑的病是混淆概念。病在经络或者病在脏腑，病位是不一样的，也有轻重之别，病在经络较轻，病在脏腑较重，预后也不一样。

 

[文子医生]

我从六经在内经的开阖枢的角度，这个痞在阳可算阳明病，因为阳明主阖；在阴属于少阴病，因为少阴主有结不通。

 

[毛振玉针灸所]

我从六经在内经的开阖枢的角度，这个痞在阳可算阳明病，因为阳明主阖；在阴属于少阴病，因为少阴主有结不通

文子贤妹说得很好：1.这个痞在阳可算阳明病，因为阳明主阖。——我认为痞根穴在背部阳面为经外奇穴是很有道理的。
2.在阴属于少阴病，因为少阴主有结不通。——我认为痞块往往积聚于左侧胁下固定不移难治是有道理的，我曾经治愈过好几例，深有感受啊。

 

[今古子]

首先，伤寒是“六经辨证”不？我未见，我见是三阴三阳之为病。辨的是病。
复次，痞，是一证也。具体可表述。
辨者在与满、胀、鞕诸病证相辨析，是为辨证。

 

[中医龙]

本帖最后由 中医龙 于 2014-12-14 08:23 编辑

六经辩证中属

谢谢刘老师的指导。
在论坛里，当然是要讨论问题，每个人都有自己的观点，都应该说出来，未必就是为了争论对错，我们只是互相交流一下，交流一下认识和见解。
我以为，当从阴阳而分，阴阳如果直接使用的话，范围太大，估计也不好操作，所以古人很聪明，怎么办，把阴阳直接划分为三阴三阳，阴阳就直接退位不用，用三阴三阳来做判断。就像乾坤生六子，退位而不用一样的道理。
伤寒论里面的六经，我比较接受六纲病的说法，就是说，它不是经络病，而是一个划分分类方法。就是六纲病，就是指太阳病，阳明病，少阳病，少阴病，太阴病，厥阴病。
痞，是一个证侯。
一个病，由几个证侯群组成。
所以说，痞证，不一定专属于哪一个病。

 

[刘建立]

谢谢刘老师的指导。
在论坛里，当然是要讨论问题，每个人都有自己的观点，都应该说出来，未必就是为了争

你的意思我理解，也许是我理解错了你的意思。我们先说一点题外话：先看一看《金贵要略》的第一篇：题目就叫做《脏腑经络先后病脉证第一》，在这里，张仲景就把脏腑和经络分开来讲，这说明，脏腑病不能当做经络病，经络病也不能当做脏腑病，我认为张仲景是充分明白这一点的。其次，痞满我认为就是一个病，因为现实中就有不少患者专一求治“心下痞”这种病的，心下痞如果站在西医的观点来看，就是一些慢性胃炎的症状，当然，“心下痞，也有暴饮暴食引起的，也有饮酒引起的，或者是肝脾肿大引起的，总之，原因很多。但是患者来求治”心下痞“，你能说他不是一个病吗？至于《伤寒论》里边，病在表而反下之，造成心下痞，这当然是一个症候，这说明过去的庸医也不少。

 

[文子医生]

文子贤妹说得很好：1.这个痞在阳可算阳明病，因为阳明主阖。——我认为痞根穴在背部阳面为经外奇穴是很

我说的纯理论推断，您这可是来源于实践，更有理论价值。谢谢补充!学习了！

 

[王家祥]

如果一种病属于经络为病，来一个归经，不会大错，如果一种病不在经络，而在脏腑，把脏腑的病说成经络的病就

我觉得伤寒论之六经不能和经络的经混讲。

 

[王家祥]

文子贤妹说得很好：1.这个痞在阳可算阳明病，因为阳明主阖。——我认为痞根穴在背部阳面为经外奇穴是很

毛老师结合临床来讲解有新意。

 

[王家祥]

首先，伤寒是“六经辨证”不？我未见，我见是三阴三阳之为病。辨的是病。
复次，痞，是一证也。具体可表述

六经辩证也好，六病也好。我想知道的是“痞”在这个证属于六病中的什么病，属于六病中的哪一个病里面的证。