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医话杂谈 【宗源闲话】(29)治症与治证

或问:外感寒湿腹泻奈何?
其实也是一样的,湿者,脾之气也。经曰:“湿气在内,与脾相搏,发为中满”,“

既然用葛根,加附子就是败笔。
一个水池满了,将水抽掉的同时却又在加水,用附子就是如加水。
 
连带着29和30,我也来谈伤寒和金匮的用药。宗源老哥有他的理解,我有我的解释。
还是开门驱盗的例子。先讲人事。来了个小偷,家里也没人,或者有弱者被劫持了,小偷开始在家里开火了,后来小偷变太上皇了,家里人打工供养他。这个例子在真实的治疗中很多,我们把这种多称为损证,虚劳等。于是问题来了,这样的情况还开门驱盗,抡棒子直接驱赶吗?不可能。
自从认识到这个问题,我就在思考如何解决,如何分辨。老哥举了个寒湿病,这个没啥可说的,关键是脘闷,这个不好用太热的药。闷和胀不同,闷其实是其人言我满的满,它是血络病,后来的王孟英一见脘闷,直接上郁金菖蒲之类。
病如是先从七情伤神,进而土虚,再受外邪。时间越久越不适合伤寒方。这是我的认识。
 
连带着29和30,我也来谈伤寒和金匮的用药。宗源老哥有他的理解,我有我的解释。
还是开门驱盗的例子。先讲

俺俩的两个例子,在战机上是有不同的。俺着眼的是“中、早期”,老哥阐述的是“中、晚期”。合起来就比较完整了。
 
既然用葛根,加附子就是败笔。
一个水池满了,将水抽掉的同时却又在加水,用附子就是如加水。

嗯,用药上的取舍,每个人都有自己的心法。常见的如“十八反”的用与不用的问题等等,似乎没有绝对的对和错。

俺的观点,总归是——以“取效最佳、损失最小”为要。当然俺也有很多不足之处,老兄有时间可以聊聊您这块的心得和体会,大家一起学习探讨。先谢谢啦 。。
 
中医所用的‘證’、‘证’和‘症’,实际上是一个字和一个意义,正写应作‘證’,简写可作‘证’,也能俗写作‘症’。有认为证指证候,症指症状,把它们区别起来是没有根据的,而且在探讨文献时会发生错觉。

很明显,既然承认“辨证”的目的是为了“求得疾病的本质和症结所在”,其依据是“证(证候)”,而什么是“证”或“证候”呢?按照教材编写者的“自注”,是指“病人自觉证状和四诊检查所得”,亦即我们现在通常所说的“症状”和“体征”,那么,“辨证”就是通过“分析”、“综合”的“症状”和“体征”而“求得疾病的本质和症结所在”的过程。应该说,这正确地反映了中医学几千年来关于“证”认识的本来面貌,也是前面所说的秦伯未先生等所主张的正确观点;但教材的编写者却话锋一转,认为“证”“所代表的不仅仅是个别的证状,也不仅是表面的综合证状群”,不仅全然自我否定了前面的观点,而且倾向性地认为:“所谓证或证状,既包括四诊检查所得,又包括内外致病因素,全面而又具体地反映了疾病的特征、性质和在这个阶段的主要症结。”既然说“证”(证候)是“辨证的基础”,“是依靠医生在病人身上”“四诊合参”而得来的,那就只能是“症状”和“体征”,而绝对不可能同时又是“全面而又具体地反映了疾病的特征、性质和在这个阶段的主要症结”的。这是一个在逻辑上不能成立的“悖论”。自此以后,虽然几经修订和改正,中医学界至今尚没有真正走出“证”既是“现象”——“病人自觉证状和四诊检查所得”,又是“本质”——“全面而又具体地反映了疾病的特征、性质和在这个阶段的主要症结”的“悖论”的怪圈。

——转引
 
溯本求源,一字一义,一个概念的提出、诞生、出处、渊源搞明白,有助于厘清一时之迷乱,正本清源,学术庶几无惑。
 
太阳与阳明合病,老师说:阳明大半已沦陷,沦陷了为什么会下利或呕吐?据郝万山教授讲:阳明的阳

呵呵,看看俺忽悠的有没有道理啊:

所谓的阳明经沦陷,上面说了三种情况,

第一种,是邪从太阳开始入侵阳明经,阳明经受邪还轻,量化一下大约:是阳明经15%以内。所以自然可以让病邪从太阳退出去。所以用 麻黄汤。

第二种,阳明经被入侵40%,阳明经经气不足以保证阳明经的正常通降的功能,就会表现出经气上逆,出现呕吐,所以会出现 不下利但呕,故用葛根加半夏汤主之。

第三种,阳明经被病邪入侵60%以上,阳明经中的经气不足邪气有余,所以不能完成正常的生理功能,阳明大肠收摄不足,所以会出现腹泻的情况。这就是所谓的 必自下利。

呵呵,这里的量化,只是用形式来讲道理,做个比较而已。重点是经络之中受邪程度。

经络之中被外邪入侵,就像水管里面混入柴油,自然挤占了本经经气的空间,导致经气的不足,当经气不足到一定程度,必然会影响本经脏腑的功能。郝教授的观点,呵呵而已。恐怕只是自己猜着玩儿的东西。
 
醫道宗源; 说:
醫道宗源 发表于 2015-3-29 17:59
呵呵,看看俺忽悠的有没有道理啊:

所谓的阳明经沦陷,上面说了三种情况,

好新奇的讲述,恍然大悟,受教了!
 
好新奇的讲述,恍然大悟,受教了!

呵呵,俺大忽悠而已。其实在伤寒论中,有很多这种一经受邪深度不同的讨论,但后人多混编了, 所以导致经文杂乱。
 
醫道宗源; 说:
醫道宗源 发表于 2014-11-23 20:06
一般临床使用来看,此证使用“藿香正气散”,完全恢复基本在2~3天左右。很快吗?
不是。
还有更好的方子

呵呵,能治病的医生,不一定是好医生,关键还要看你用那种方法治比较合适。
 
呵呵,能治病的医生,不一定是好医生,关键还要看你用那种方法治比较合适。

呵呵,杀敌一千,自损八百,战胜。不战而屈人之兵,战胜。两者相同乎?俺一直认为,真正的好医生绝对是 奸商。——用最小的成本,博取最大的利益。
 
为什么有男人,吃了就多次WC?不是腹泻
原来我以为”直肠子”是女孩子怕胖的一种心理暗示,即吃饭后马上便
现在看来不是心理问题
 
为什么有男人,吃了就多次WC?不是腹泻
原来我以为”直肠子”是女孩子怕胖的一种心理暗示,即吃饭后马上便

呵呵,俺治过两个男人一吃饭丢碗就跑厕所,主要是脾的问题。其他的俺就木有见到,没有总结过。
 
呵呵,俺治过两个男人一吃饭丢碗就跑厕所,主要是脾的问题。其他的俺就木有见到,没有总结过。{:soso_e11

是,中医诊断确实是脾,只是好中医师太少,负责任的医生更少
只见一堆一堆的开药,很少见效(或许有医生要批评我的说法)
 
上周我感冒很重,忽冷后背冷,忽热头上冒汗,不停的冷热冷
喷嚏多,先清涕多后来黏稠,嗓子剧痛,头也疼,鼻子嗓子交界处疼,
齿痕多,舌尖鲜红有溃疡

我选了小柴胡颗粒,石斛大枣煮水
止咳药粉去年做的,贴太冲穴,天突穴,肚脐里也放了

2天减轻,第五天基本好了

趴着,按摩,打字慢
 
我就记住了忽冷忽热,小柴胡症,没时间看病,每天3包小柴胡图省事
后背肩胛痛,有种说法肺里面太热了,上月从四川托人买了好多石斛(同仁堂10克67元)

前两天哥感冒,听声音重(热),舌苔白+黄,打喷嚏,嗓子疼
脉跳的不紧不慢,不粗不沉不弱 (不会脉,但感觉不太严重)
先解表,再用去热的感冒冲剂,
晚上按摩脖子半小时,我见过高手按摩颈部治感冒,嗓子贴块膏药

第2天好了,第3天又发作,按以上步骤又做一遍

去年没时间学习,学过的,忘的也差不多乐
 
我就记住了忽冷忽热,小柴胡症,没时间看病,每天3包小柴胡图省事
后背肩胛痛,有种说法肺里面太热了,上

呵呵,多用就不会忘了。我们以前也是会忘的。现在已经融到骨血中了,就像学驾驶,新手么两年不开车就忘了,咱20年驾龄想忘记都难了。呵呵。
 
呵呵,多用就不会忘了。我们以前也是会忘的。现在已经融到骨血中了,就像学驾驶,新手么两年不开车就忘了

以前不想上班,去年我安心工作了 (上帝给我的工作,我还得好好珍惜 )
股票做长线,中医也放下了,将来的以后,我还是会很爱很爱中医的
 
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