下午接诊患者，李某某，男52岁，木匠，体型偏胖。述左半身出汗异常4年余，每年冬天气温降至零度左右时，左半上身，包括左上肢，潮湿有汗，我用手摸之，果然潮湿，右半身则干燥无汗。如果身处暖室，则汗止。夏天，天气热时，右半身出汗明显，而左半身却很少出汗。冬季外出为了避免出汗，穿的要比别人厚些。不乏力，纳好，眠好，口中和，唯大便或干或稀不成形，有痔疮。舌淡尖稍赤苔黄腻，脉滑涩。稍后，患者又补述一情况：在20岁时腰部曾受过外伤，治疗过，但留下一证，常大汗淋漓，后来此证慢慢消失。
气温降汗出，气温升反无汗。 算是怪病了吧？未尝遇过。做以下推论。
局部出汗异常多责之于痰湿瘀阻滞经络。经络不通则营卫不和，故汗出异常。这是大概的病机。辨证也当遵循之。汗，阳加于阴者。阴虚之盗汗、阳盛 之实汗皆是。局部的汗出也必须遵循此理，即局部的阴阳不调。以气血辨之则属于营卫不和，卫强营弱。类似于外感伤风。但此案只与温度有关，而与外感没关系。 所以考虑痰湿瘀阻滞经络的病机是必须首先考虑的。脉滑涩、舌苔腻黄、大便的不成形也支持痰湿瘀的存在。那么在痰湿瘀三者中，又何者为重？联系到患者曾经有过的外伤史，自然考虑淤血是主要病因。血，得热则行，得寒则络脉收缩，血行必然缓慢，如果素有淤血，营血会更加不畅通。脉涩是也。营血出现问题，影响到卫气是必然的。仲景先师的桂枝茯苓丸、炙甘草汤、温经汤等治血 之方，哪一个没有桂枝，何用？ 血病卫必病也。卫，也不单单是体表之卫。表与里是相对的。营血所到，卫必随之。此案属于体表出汗，当然更是属营卫不和。所以当治淤血为先，但该患者苔黄腻、便不成形，明显又有湿邪的存在，脉滑当不排除无形之痰。统筹考虑，自拟一方：当归、陈皮、制半夏、茯苓、香附、炒枳壳、瓜蒌、苍术、羌活、防风、红花、桃仁、赤芍、炙甘草、桂枝。六剂，水煎服。忌辛辣生冷厚味。
红花、桃仁、赤芍、当归活血祛瘀， 陈皮、半夏、茯苓、瓜蒌、苍术、羌活、防风祛痰湿，香附、枳壳理气，桂枝一药和营卫，炙甘草调和诸药。大体如此。
该病治疗跟踪中。
私淑仲景
20141113
气温降汗出，气温升反无汗。 算是怪病了吧？未尝遇过。做以下推论。
局部出汗异常多责之于痰湿瘀阻滞经络。经络不通则营卫不和，故汗出异常。这是大概的病机。辨证也当遵循之。汗，阳加于阴者。阴虚之盗汗、阳盛 之实汗皆是。局部的汗出也必须遵循此理，即局部的阴阳不调。以气血辨之则属于营卫不和，卫强营弱。类似于外感伤风。但此案只与温度有关，而与外感没关系。 所以考虑痰湿瘀阻滞经络的病机是必须首先考虑的。脉滑涩、舌苔腻黄、大便的不成形也支持痰湿瘀的存在。那么在痰湿瘀三者中，又何者为重？联系到患者曾经有过的外伤史，自然考虑淤血是主要病因。血，得热则行，得寒则络脉收缩，血行必然缓慢，如果素有淤血，营血会更加不畅通。脉涩是也。营血出现问题，影响到卫气是必然的。仲景先师的桂枝茯苓丸、炙甘草汤、温经汤等治血 之方，哪一个没有桂枝，何用？ 血病卫必病也。卫，也不单单是体表之卫。表与里是相对的。营血所到，卫必随之。此案属于体表出汗，当然更是属营卫不和。所以当治淤血为先，但该患者苔黄腻、便不成形，明显又有湿邪的存在，脉滑当不排除无形之痰。统筹考虑，自拟一方：当归、陈皮、制半夏、茯苓、香附、炒枳壳、瓜蒌、苍术、羌活、防风、红花、桃仁、赤芍、炙甘草、桂枝。六剂，水煎服。忌辛辣生冷厚味。
红花、桃仁、赤芍、当归活血祛瘀， 陈皮、半夏、茯苓、瓜蒌、苍术、羌活、防风祛痰湿，香附、枳壳理气，桂枝一药和营卫，炙甘草调和诸药。大体如此。
该病治疗跟踪中。
私淑仲景
20141113
