一、一般情况:
身高 ：175 体重 ：46公斤 胖瘦： 瘦 面色：黄
籍贯：宁夏 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
打嗝，严重时呕吐，不能呼吸。伴随返流性食管炎，慢性胃炎。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
如何引起不清楚，患病7年
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
没得过什么病，做过针灸，吃中药、西药等。无住院史、家族史、手术史
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
西医诊断为慢性胃炎、膈肌痉挛、B超正常、CT：慢性肺炎、少许肺大泡。中药只有代赭石见效最明显。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
家里人胃都不好，没啥遗传病，父亲肝炎，母亲胃很不好但又检查不出啥毛病。
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
不吸烟不喝酒，不爱吃零食。
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
性格内向，有时候情绪波动大
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
怕冷，冬天出门手脚冰凉。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
很少出汗，量不大，睡觉出汗较多，不发烧。
3、头痛,头晕?
不头疼，也不晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
打嗝之后会有点乏力的感觉
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大小便一般1.5天一次，打嗝的话会拉稀肚子疼(连续打嗝的话不会拉稀，晚上打嗝停了第二天大多数情况都会拉稀，而且肚子特别疼。)
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量不大，喜欢吃酸的，胃偶尔感觉有点热，口不干，喝水较少。
7、胸闷,心悸,气短与否?
胸不闷，不心悸，不气短。
8、耳聋?鼻塞?
早上起来老打喷嚏六鼻涕，耳朵有点耳鸣。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
嗜睡，少梦，偶尔失眠。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤黄色，不肿胀。比较干燥，不脱屑。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.
听以前大夫说，打嗝时脉象弱比平时弱。(1分钟脉搏跳了70——73次，不打嗝的时候)
身高 ：175 体重 ：46公斤 胖瘦： 瘦 面色：黄
籍贯：宁夏 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
打嗝，严重时呕吐，不能呼吸。伴随返流性食管炎，慢性胃炎。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
如何引起不清楚，患病7年
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
没得过什么病，做过针灸，吃中药、西药等。无住院史、家族史、手术史
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
西医诊断为慢性胃炎、膈肌痉挛、B超正常、CT：慢性肺炎、少许肺大泡。中药只有代赭石见效最明显。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
家里人胃都不好，没啥遗传病，父亲肝炎，母亲胃很不好但又检查不出啥毛病。
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
不吸烟不喝酒，不爱吃零食。
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
性格内向，有时候情绪波动大
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
怕冷，冬天出门手脚冰凉。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
很少出汗，量不大，睡觉出汗较多，不发烧。
3、头痛,头晕?
不头疼，也不晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
打嗝之后会有点乏力的感觉
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大小便一般1.5天一次，打嗝的话会拉稀肚子疼(连续打嗝的话不会拉稀，晚上打嗝停了第二天大多数情况都会拉稀，而且肚子特别疼。)
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量不大，喜欢吃酸的，胃偶尔感觉有点热，口不干，喝水较少。
7、胸闷,心悸,气短与否?
胸不闷，不心悸，不气短。
8、耳聋?鼻塞?
早上起来老打喷嚏六鼻涕，耳朵有点耳鸣。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
嗜睡，少梦，偶尔失眠。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤黄色，不肿胀。比较干燥，不脱屑。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.
听以前大夫说，打嗝时脉象弱比平时弱。(1分钟脉搏跳了70——73次，不打嗝的时候)
