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附子中毒一例救治
- 主题发起人 安出虎
- 开始时间
- 注册
- 2008/05/05
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- 声望
- 113
- 年龄
- 43
服麻黄理中汤导致附子中毒
如歌年华
今天凌晨2点醒来，头痛欲裂，鼻塞，恶心，服了速效伤风胶囊方可入睡。上午仍觉得鼻塞和恶心，于是煎了麻黄理中汤，五碗水先煎麻黄剩四碗(10分钟)，再加余药煎剩二碗(20分钟)。上午十一时服了一碗，大概20分钟后出现心跳加快，感觉心快要蹦了出来，四肢无力，当时我以为是感冒的症状，快快吃过午饭后就躺下了，躺在床上心还是跳，小腿肌肉跳，昏昏地睡了2个小时，期间排了4次尿，每次便完站起都是眼前一阵黑，耳鸣得厉害连冲马桶声都听不清，扶着墙回到床。那时我还未意识到中毒，还以为是低血糖。下午三点我爬起来又喝了一碗，躺上床，手心发烫，心跳加速。由于每上一趟厕所都眼黑耳鸣得难受，于是我干脆起床，看了会书，我开始想是否吃错了东西，想到了附子，立即上网，这才知道附子中毒了，马上喝下半瓶蜂蜜。30分钟后各症状开始减退。
我以前也服过附子，煎煮的时间都在1小时以上，从未出现过中毒。
此次意外的原因是否附子煎煮的时间太短了？
麻黄理中汤： 麻黄15，桂枝10，炙甘草5，杏仁10克，白术10，党参10，干姜10，黑附10
不觉麻口，有点甜。
如歌年华
今天凌晨2点醒来，头痛欲裂，鼻塞，恶心，服了速效伤风胶囊方可入睡。上午仍觉得鼻塞和恶心，于是煎了麻黄理中汤，五碗水先煎麻黄剩四碗(10分钟)，再加余药煎剩二碗(20分钟)。上午十一时服了一碗，大概20分钟后出现心跳加快，感觉心快要蹦了出来，四肢无力，当时我以为是感冒的症状，快快吃过午饭后就躺下了，躺在床上心还是跳，小腿肌肉跳，昏昏地睡了2个小时，期间排了4次尿，每次便完站起都是眼前一阵黑，耳鸣得厉害连冲马桶声都听不清，扶着墙回到床。那时我还未意识到中毒，还以为是低血糖。下午三点我爬起来又喝了一碗，躺上床，手心发烫，心跳加速。由于每上一趟厕所都眼黑耳鸣得难受，于是我干脆起床，看了会书，我开始想是否吃错了东西，想到了附子，立即上网，这才知道附子中毒了，马上喝下半瓶蜂蜜。30分钟后各症状开始减退。
我以前也服过附子，煎煮的时间都在1小时以上，从未出现过中毒。
此次意外的原因是否附子煎煮的时间太短了？
麻黄理中汤： 麻黄15，桂枝10，炙甘草5，杏仁10克，白术10，党参10，干姜10，黑附10
不觉麻口，有点甜。
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附子中毒的，我遇到过2例
观自在
一例是乌梅汤(加了川楝子15克，白芍药12克)，其中用黑附子6克，因当中有细辛，嘱其久煎。第三天病人诉服药后全身发麻，肢软无力，心慌。当时并没想到是附子的问题，因为病人多次服用过乌梅汤。附子也是用的同样剂量。查方这次加了川楝子15克，我以为是川楝子的毒性所致。嘱其停药，1天后症状消失。
今年又遇一例久泻患者，同样用乌梅汤(原方)，黑附子6克。交代其久煎。结果患者煎药等药一煎沸即服用了。30分钟后出现舌麻，肢麻，身软，心悸。当时我出诊，正好在路上遇到他。我想，附子6克，不可能症状太严重。我要他先回去休息。等我在另一病人家出诊时，诊所里电话告知我，附子中毒病人症状严重，要我立即回来。回来时患者已全身瘫软，流涎，心悸严重，肢冷，说话吐词不清。查BP70/40mmHg，脉极细，有促象。即以银花30甘草30
生姜30煎后频服。同时强心、补液、应用阿托品。1小时后症状稍缓解，4小时后恢复正常。
通过这次，我才明白上次的病人同样是附子中毒。因为这次进的附子和上次不同。可能是炮制不当问题。因为原来的附子用过30克也未见不良反应。
观自在
一例是乌梅汤(加了川楝子15克，白芍药12克)，其中用黑附子6克，因当中有细辛，嘱其久煎。第三天病人诉服药后全身发麻，肢软无力，心慌。当时并没想到是附子的问题，因为病人多次服用过乌梅汤。附子也是用的同样剂量。查方这次加了川楝子15克，我以为是川楝子的毒性所致。嘱其停药，1天后症状消失。
今年又遇一例久泻患者，同样用乌梅汤(原方)，黑附子6克。交代其久煎。结果患者煎药等药一煎沸即服用了。30分钟后出现舌麻，肢麻，身软，心悸。当时我出诊，正好在路上遇到他。我想，附子6克，不可能症状太严重。我要他先回去休息。等我在另一病人家出诊时，诊所里电话告知我，附子中毒病人症状严重，要我立即回来。回来时患者已全身瘫软，流涎，心悸严重，肢冷，说话吐词不清。查BP70/40mmHg，脉极细，有促象。即以银花30甘草30
生姜30煎后频服。同时强心、补液、应用阿托品。1小时后症状稍缓解，4小时后恢复正常。
通过这次，我才明白上次的病人同样是附子中毒。因为这次进的附子和上次不同。可能是炮制不当问题。因为原来的附子用过30克也未见不良反应。
附子6g以内温阳化气，用于病程短，体质尚可之阳虚、气虚患者。
10g以上宜久煎，温阳镇疼，用于病程长阳气大虚，自汗和久病体弱，入络者。
9g以下不先煎，保持少量微毒。加干姜、麻黄、可促进心率加快。
12—15g以上先煎，配枣仁、首乌、熟地。可缓解心率。
急性中毒性反应——头晕舌麻，四肢麻木，肢冷吐泻，大汗淋漓，脉缓无力。
中度中毒性反应——呕恶泻泄，言语不清，呼吸困难，肢软肤冷，血压下降，面色苍白。
慢性中毒性反应——下肢麻痹，小便不利，小便发疼，视力模糊。
大量中毒性反应——四肢抽搐，心室纤颤，呼吸麻痹，最后心源性脑缺血综合症死。
解附子之毒：
广角、黄连、防风、干姜、甘草、绿豆、黑豆、蜂蜜等。煎汤连服皆可解。
10g以上宜久煎，温阳镇疼，用于病程长阳气大虚，自汗和久病体弱，入络者。
9g以下不先煎，保持少量微毒。加干姜、麻黄、可促进心率加快。
12—15g以上先煎，配枣仁、首乌、熟地。可缓解心率。
急性中毒性反应——头晕舌麻，四肢麻木，肢冷吐泻，大汗淋漓，脉缓无力。
中度中毒性反应——呕恶泻泄，言语不清，呼吸困难，肢软肤冷，血压下降，面色苍白。
慢性中毒性反应——下肢麻痹，小便不利，小便发疼，视力模糊。
大量中毒性反应——四肢抽搐，心室纤颤，呼吸麻痹，最后心源性脑缺血综合症死。
解附子之毒：
广角、黄连、防风、干姜、甘草、绿豆、黑豆、蜂蜜等。煎汤连服皆可解。
