针灸心得 骨正筋柔与筋柔骨正

[ctcmy101]

只针对病灶部位刮痧，根据病情的不同，最多十分钟。

力度怎样？不会把皮肤都刮破了吧？

 

[痛来痛去]

力度怎样？不会把皮肤都刮破了吧？

适当掌握，刮破皮朝令夕改会更好。

 

[ctcmy101]

适当掌握，刮破皮朝令夕改会更好。

就是说，刮十分钟皮肤还是会被刮破的，对吗？

 

[痛来痛去]

就是说，刮十分钟皮肤还是会被刮破的，对吗？

若是刮破皮，一般的患者是无法忍受的，应该注意，若是刮破皮，治疗效果会更好。

 

[澄怀观道]

向老师学习了
台湾的苟亚博教授经常说的：“整骨不整肌，根本不懂医；整肌不整椎，病痛一大堆“，应该是对老师所说的一个最好佐证

 

[2296]

“整骨不整肌，根本不懂医；整肌不整椎，病痛一大堆“

谢谢。真的谢谢你的理论知识，

 

[澄怀观道]

谢谢。真的谢谢你的理论知识，

老师客气了

 

[2296]

老师客气了

不叫老师，叫版主如何？谢谢

 

[澄怀观道]

不叫老师，叫版主如何？谢谢

版主客气了
小弟医林晚辈，不敢造次，恐贻笑大方，故此，还望见谅

 

[2296]

版主客气了
小弟医林晚辈，不敢造次，恐贻笑大方，故此，还望见谅{:soso_e

觉得你临床技术刚刚滴，真的希望您能把一些经验放上来，为我们知识扫盲如何？谢谢

 

[澄怀观道]

觉得你临床技术刚刚滴，真的希望您能把一些经验放上来，为我们知识扫盲如何？谢谢

谢谢版主鼓励
因为小弟是干骨科的，平时手术治疗较多，也由于我是我们科里边唯一一个中医出身的医生，当遇到一些感觉手术无法解决的问题时，我们主任多会让我想办法，所以通过中医方法治疗的病种并不算多，但是治疗中确实体会到了中医的神奇疗效，等小弟总结一下就把小弟用过的有效的方子及方法发出来，跟众位老师交流

 

[白术]

七、骨正筋柔与筋柔骨正

针灸必须理论与临床相结合，做到知常达变，让毫针与巧妙思辨相加，才能逐渐达到法从心出，针随手转的境地。

从整部《内经》来看，并不主张拘泥于一方一法，而是不断阐述局部病变，与经络循行关系，以及如何来做整体治疗。治法有守部位、守层次、守方向、守呼吸等的不同。如天、地、人三部理论是《内经》的一个名词概念和治疗方法，也一直指导着后世遵守和运用。还有刺营刺卫刺法、三刺之刺法，更有强调有远端部位治疗方法，如上病下治，下病上治等。运用时这些方法并非全部照搬，而是要根据病痛不同特点选取不同治疗手段结合，或在一个穴位多层次的联合运用。此联合治疗是《内经》精神之一。

临床针灸治疗无论针、灸、药相结合，或是针法混合使用，还是身体远端与近端相结合我们都必须有这些思维的，才算成熟的思维。

‘在筋守筋，在骨守骨’这句话是非常有理论性、指导性的，几乎所有的筋骨治疗方法都走不出这个范畴。倘若单纯从文字表面理解守部位守层次，或从筋治或从骨治来运用，是欠妥的，治疗效果是不理想的。治疗时，有些必须筋骨同治，也就是有些疾病是同时涉及筋骨病两个层次部位的。

如临床很多椎体序列的异常，骨质本身的增生，骨间组织突出都会导致腰腿病，坐骨神经疼痛等。在治疗上不能泥于局部或神经疼痛的筋的问题，必须把骨病问题也考虑进去，必须把骨头问题治疗好，这就是‘骨正筋柔’的精神。骨病问题解决了，其他因骨头导致的症状也会消失的。同样因骨头突出挤压附近肌肉神经组织产生疤痕，粘连时，也必须同时加入治疗筋的方法，就需要筋骨同治。

临床有些骨头突出并非是骨头本身的问题。如中风后遗症的肩关节容易滑脱，椎体突出的问题，一些习惯性脱臼，有些是一侧筋痉挛导致骨头突出的等等，这是筋的松弛或痉挛导致的，如何治疗？

我们读经书不单纯有顺向思维读法，还必须有反向思维读法的，就‘骨正筋柔’而言，逆向思维就是‘筋柔骨正’，骨病必须考虑筋的问题，在生理、病理方面进行思考，是筋有余，还是筋不足等。筋柔了，就能固定骨头不易滑脱。疾病会相互影响相互转化的，在治疗筋病同时都要一定程度介入治疗骨头的。这些治疗在一定程度涉及双方症状的，也必须筋骨同治。

这些在筋守筋，在骨守骨，骨正筋柔，筋柔骨正等理论都要相结合运用。治疗上必须书本与临床相结合，不能过于泥于表面文字，才能理论与实践相结合，应付更重复杂多变的疾病和症状。

从整体观念来看，导致椎体突出这类病痛，除了扭伤，外伤或其他原因外，还有身体内在病变诱导椎体突出的。在没有发生这类突出病痛之前，已经出现这些诱导病因，如骨质疏松，椎体异常，或某种脏腑失衡导致有余或不足，使肌肉筋等渐渐失去柔韧，在一定时候突出症状出现了。

在治疗上要考虑筋，考虑骨，更要考虑诱导突出的病因。通过全面分析，做到不为脱而治脱，不为筋不柔而治筋。局部与整体相结合，从而标本兼治，筋骨同治。也不会死守哪一种针法手法，而是选择相应的针灸，针刀，推拿，中药，外敷等进行联合治疗。达到骨正筋柔，筋柔骨正的目的。



ctcmy101：我前一周经手的一个病人，男53岁，腰痛不可俯仰，持重加重，疼痛放射到右下肢。横突压痛。西医影像学显示腰椎4,5退行性变。诊为腰痛(气阴两虚)。
一诊取穴整体调整，局部深刺至骨。电话得知气阴两虚引起的症状得以改善，腰痛减轻，但弯腰俯仰仍受限。
二诊前担心疗效，请教2296老师，他说应该考虑是否有筋的问题。果然，仔细摸后发现双侧髂骨上部区域可以摸到筋节，局部多针刺，并向各个方向透刺不留针，出针后局部拔罐，按摩，疼痛消失。起身弯腰仰身不在疼痛。当时想用燔针劫刺，但是因为针的方向不允许，只好改用拔罐加按摩。
三诊未见疼痛复发。继续整体调整。
我在想，如果一开始头脑中对筋骨病，如何判断筋病，骨病，等等有清晰的认知，一诊就应该疗效明显。
说起具体治疗手段，例如筋节，燔针劫刺有效，是否别的方法也可以起到相似的结果呢？例如此例，我用的是局部多刺，按摩，拔罐。其他方法例如热敷，针上加灸呢？针刀？TDP神灯？场效治疗仪？按摩加热敷？单纯按摩拨开筋结？
所以，明确诊断很重要，首先要分清在筋？在骨？抑或筋骨同病？再进一步，筋骨病的诱因是什么，外伤？内因？脏腑累及？等等(战略问题啊，呵呵)
至于战术上嘛，可以灵活多变。



王家祥：不论针灸也好，推拿也好。亦或方药。都离不开一个整体的思维，现在很多医生都突出宣传一面，导致初学者走偏，这是当今的一大弊端。筋骨问题现在是非常突出的一个问题。在筋伤疾病方面---也就是现在所谓的软组织疾病方面，筋骨问题都需要全面考虑的，是筋的问题引起骨的问题，还是关节问题影响了筋的问题，这都是必须考虑的问题。然后在筋守筋，在骨守骨，亦或是筋骨并重。主次必须明了。




2296：筋守筋，在骨守骨，是规矩，是守常。但复杂的筋骨病就要灵活对待。
这就涉及整体和局部病位的问题。病位有标有本，这个本也就是最终的病位。在临床中标的病位最好理解，但最终病位最不好定位的。
就筋骨病而言，不能单纯守筋与骨的病位，更要深度的考虑是什么原因导致筋与骨不作为的。
1、筋骨病在理论上可以理解归属肝肾。
2、心虚胆怯也会导致筋骨病。
3、胆主骨所生病者。
4、膀胱主筋所生病者。
5、化源不足也会导致筋骨病
这些都与筋骨有密切联系。
有资料说，妇女更年期骨质疏松或导致椎体突出，从少阳胆经治疗能有一定治疗效果。
腱鞘炎从膀胱经治疗，取合阳穴治疗也能有一定效果。
而临床中常有筋病治肺，骨病治胆，筋病治骨，骨病治筋。都能取得很好的疗效。

说这些无非就是守最终一个病位的问题，才能有针对性和对症治疗。

 

[杏林愚人]

骨正筋柔，气血以流

 

[c2295812317]

我也为这问题就结，受益非浅，感谢超版主。

 

[c2295812317]

我也为这问题就结，受益非浅，感谢超版主。

 

[张明泽]

针灸必须理论与临床相结合。 针灸在于知常达变。微针与巧妙相加。法从心出，针从手转。
从内经整部来看，没有一种声音，没有一种治疗方法的。只有不断宣扬局部，循经，整体治疗。
不仅有守部位，守层次。守方向。守呼吸等的治疗。更有根据病痛不同治疗方法不同。在一个穴位多层次的联合运用
联合运用，联合治疗是内经精神之一。
三部理论是内经一个名词概念和治疗方法。也一直指导后世遵守和运用，
刺营刺卫刺法
三刺之刺法
更有强调有远端部位治疗方法。上病下治，下病上治等
临床针灸治疗无论针，灸。药相结合。或是针法混合使用，还是身体远端与近端相结合我们都必须有这些思维的，才算成熟的思维。
说说联合思维
在筋守筋。在骨守骨。
这句话是非常有理论性指导性的，几乎所有的筋骨治疗方法都走不出这个范畴。
倘若单存守文字表面理解或单纯守部位守层次运用，是欠妥的。治疗是不理想的。治疗有些必须筋骨同治。也就是同时治疗，都涉及筋骨病层次部位。
在筋守筋。在骨守骨？假如筋骨同病如何治疗？
而临床很多椎体异常，增生，突出都会导致腰腿病，坐骨神经疼痛等。在治疗上不能泥于局部或神经疼痛。必须把骨头问题考虑进去。必须把骨头问题治疗好，这就是【骨正筋柔】的精神。骨头问题解决了。其他因骨头导致的症状也会消失的。但是又因骨头突出挤压附近肌肉神经组织产生疤痕，粘连。就必须同时加入治疗筋的方法，就需要筋骨同治。
临床有些骨头突出并非是骨头本身的问题。如中风后遗症的肩关节容易滑脱，椎体突出的问题。一些习惯性脱臼。有些是一侧筋痉挛导致骨头突出的等等。这是筋的松弛或痉挛导致的。如何治疗？
我们读经书不单纯有顺向思维读法，还必须有反向思维读法的，就【骨正筋柔】而言。就是【筋柔骨正】必须考虑筋的问题，在生理病理进行思考。是筋有余还是筋不足等。筋柔了。就能固定骨头不易滑脱。疾病会相互影响相互转化的，在治疗筋病同时都要一定程度介入治疗骨头的。
这些治疗在一定程度涉及双方症状的，也必须筋骨同治，
这些在筋守筋，在骨守骨，骨正筋柔，筋柔骨正等理论都要相结合运用。治疗上必须书本与临床相结合，不能过于泥于表面文字。才能理论与实践相结合。应付更重复杂多变的疾病和症状。
疾病有潜在有好发性的，而这些疾病是有病因的。
从整体观念来看。导致椎体突出这类病痛除了扭伤，外伤或其他原因外。还有身体内在病变诱导椎体突出的。在没有发生这类突出病痛之前。已经出现这些诱导病因。如骨质疏松。椎体异常，或某种脏腑失衡导致有余或不足，使肌肉筋等渐渐失去柔韧，在一定时候突出症状出现了。
在治疗上，在乎筋在乎骨。更在乎诱导突出的病因。在这基础上，不为脱而治脱。不为筋不柔而治筋。局部与整体相结合。从而标本兼治，筋骨同治，也不会死守哪一种针法手法。而去选择相应的针灸，针刀，推拿，中药。外敷。达到骨正筋柔，筋柔骨正的目的。

学习