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- 2012/01/23
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某日早上开始查房，主任每一床都要认真询问，为我们跟班的实习医生说明某某病的发病机理，在临床上的治疗，特别是一些典型病例，往往不厌其烦地为我们解释，可惜我并不是专业西医的，收获没有那么大，不过触类旁通，我发现西医其实和中医有些地方还是共通的，就如同有一床慢性消化道出血，没有出现失血后表现出来的面色苍白，精神困倦等表现，而血常规等化验单没有太大的异常，可是主任说，看似没有问题，但人不舒服就肯定有问题。这点和我们中医的观点是一样的，以是否感觉不适为患病的标准。我想，主任应该也懂得一些中医，不然不可能这样说，毕竟西医以指标为证。然后主任再说，给病人每隔一小时查一次，结果发现有轻微失血，这种情况说明是间断失血。我当时对病人望舌和诊脉，发现病人面容和精神中等，但舌质淡白，舌胖大(有齿痕)，脉象比较无力，又询问二遍，诉之小便一般，大便塘稀，继而再问饮食，胃口不好，喜喝酒，种种表现有说明虚证，尤其脾虚很明显。
如果一开始就大出血，西医现代的急救还是可以的，这点不能否认，就如同不能否认中医在慢性疾病上优势，尤其是没有损害性的副作用。可是遇到这种缓慢出血，西医就比较束手束脚了，能做的就是住院观察，再行治疗。这就如同人的衰老一样，人体适应了这种情况，往坏的方面形成了平衡，而一旦过度破坏了这种平衡，矫枉过正，只会更糟。
西医往往在这种情况里是很难解决的，而中医却是个中好手，我的辩证是认为病人脾不统血，造成失血，再加上病人好酒(因饮酒过度入院)，肝功能受影响，中医认为“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，所以第一步必然要补土益脾。
再者脾主肌肉，消化道出血，脾功能不足，必然导致伤口经久不愈合，或者愈合后容易破裂，从上看来，应该是后者。
所以我的想法是要补脾气，当然，戒酒也是必须的，不然就没必要治疗了，我自拟了一个方子：白扁豆、苍术、白术、茯苓、桔梗、莲子、人参、砂仁、山药、薏苡仁、仙鹤草、五味子、甘草
这个方子是参苓白术散加减。
参苓白术散能够健脾益气、利湿止泻。
该组方中人参、白术、扁豆等可健脾益气，恢复脾胃功能等，其他成分例如山药、砂仁均具有补脾益气的作用。
苍术重燥湿，白术重补益，苍术、白术、茯苓等均能健脾化湿，减少腹泻次数。薏苡仁也具有利湿的作用，对人参、白术、茯苓起到辅助的作用，疗效更佳。其中仙鹤草是收敛止血的，对肝脾都有作用，并且还有补益作用，其名医干祖望创制并善用扶正补虚的良方“三仙汤”，其中的主药就是仙鹤草，其谓：“脱力草者，仙鹤草也……凡无外邪的各种疾病而神疲怠惰者，都可使用……效果殊佳。因之余常戏谓之‘中药的激素’”——《干祖望医话》。五味子是酸酸甜甜的，酸能入肝，在临床上对酒精肝的治疗有不错的效果，而且还有一定的补益作用。
上面大多是我对慢性消化道出血的一些想法，有不足之处，还请见谅，如有补充之处，欢迎提出，谢谢！
如果一开始就大出血，西医现代的急救还是可以的，这点不能否认，就如同不能否认中医在慢性疾病上优势，尤其是没有损害性的副作用。可是遇到这种缓慢出血，西医就比较束手束脚了，能做的就是住院观察，再行治疗。这就如同人的衰老一样，人体适应了这种情况，往坏的方面形成了平衡，而一旦过度破坏了这种平衡，矫枉过正，只会更糟。
西医往往在这种情况里是很难解决的，而中医却是个中好手，我的辩证是认为病人脾不统血，造成失血，再加上病人好酒(因饮酒过度入院)，肝功能受影响，中医认为“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，所以第一步必然要补土益脾。
再者脾主肌肉，消化道出血，脾功能不足，必然导致伤口经久不愈合，或者愈合后容易破裂，从上看来，应该是后者。
所以我的想法是要补脾气，当然，戒酒也是必须的，不然就没必要治疗了，我自拟了一个方子：白扁豆、苍术、白术、茯苓、桔梗、莲子、人参、砂仁、山药、薏苡仁、仙鹤草、五味子、甘草
这个方子是参苓白术散加减。
参苓白术散能够健脾益气、利湿止泻。
该组方中人参、白术、扁豆等可健脾益气，恢复脾胃功能等，其他成分例如山药、砂仁均具有补脾益气的作用。
苍术重燥湿，白术重补益，苍术、白术、茯苓等均能健脾化湿，减少腹泻次数。薏苡仁也具有利湿的作用，对人参、白术、茯苓起到辅助的作用，疗效更佳。其中仙鹤草是收敛止血的，对肝脾都有作用，并且还有补益作用，其名医干祖望创制并善用扶正补虚的良方“三仙汤”，其中的主药就是仙鹤草，其谓：“脱力草者，仙鹤草也……凡无外邪的各种疾病而神疲怠惰者，都可使用……效果殊佳。因之余常戏谓之‘中药的激素’”——《干祖望医话》。五味子是酸酸甜甜的，酸能入肝，在临床上对酒精肝的治疗有不错的效果，而且还有一定的补益作用。
上面大多是我对慢性消化道出血的一些想法，有不足之处，还请见谅，如有补充之处，欢迎提出，谢谢！
