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针灸治疗急性痛风之一刺知两刺已---内经治疗骨病的粹针药熨法
- 主题发起人 文子医生
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- 2012/04/08
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本帖最后由 文子医生 于 2014-10-18 10:52 编辑
先贴些关于痛风的资料：
痛风(學名：metabolic arthritis)是一種因嘌呤(一譯「普林」)代谢谢障碍，使尿酸累積而引起的疾病，屬於關節炎的一種，又稱代謝性關節炎。女性一般在50岁之前不会发生痛风，因為雌激素对尿酸的形成有抑制作用；但是在更年期后会增加发作比率。由于尿酸在人体血液中浓度过高，在軟組織如关节膜或肌腱裡形成针状结晶，導致身體免疫系統過度反應(敏感)而造成痛苦的炎症。一般发作部位为大拇趾关节(這種情況稱為podagra)，踝关节，膝关节等。长期痛风患者有发作于手指關節，甚至耳廓含軟組織部分的病例。急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛，一般多在子夜发作，可使人从睡眠中惊醒。痛风初期，发作多见于下肢的關節。
痛風的歷史
晚年患上痛風的英國諷刺漫畫家詹姆斯·吉爾雷筆下的「痛風」
痛風古稱「王者之疾」、「帝王病」、「富貴病」，因為此症好發在達官貴人的身上，如元世祖忽必烈晚年就因飲酒過量而飽受痛風之苦，使他無法走路和騎馬領兵上陣。頗為有趣的一點是在歷史上，患上痛風曾一度被認為是一種社會嚮往的疾病，因為只有達官貴人，有權有勢的上流社會人士才有機會患上痛風(高尿酸飲食多數只有富人才負擔得起)。此外，亦有認為痛風的發作是可預防癱瘓和中風等更嚴重的疾病[1]。
「痛風」一詞最早出現在南北朝時期的醫學典藉裡，因其疼痛來得快如一陣風，故由此命名。古代又稱「痛痹」，明朝虞摶所著醫學正傳云：「夫古之所謂痛痹者，即今之痛風也。諸方書又謂之白虎歷節風，以其走痛于四肢骨節，如虎咬之狀，而以其名名之耳」。
世界其它地方亦有痛風疾病的古代紀錄，如西元前2640年，埃及人的身上已經發現有痛風引至大拇趾關節病變。古希臘名醫希波克拉底稱痛風為「不能步行的病」，並指出痛風是富者的關節炎，而風濕則是貧者的關節炎。在他的《格言》(Aphorisms)中，他對痛風下了以下的結論：「太監不會得到痛風，女人在更年期以後才會得到痛風，痛風的發炎在發生後40天內就會消退，痛風在春秋兩季較會發生。」[2]。
西元三世紀，羅馬醫師蓋倫首次描述痛風石(尿酸鹽)。痛風英文字「gout」是約在西元12世紀由一位名為Randolphus of Bocking的修士。這個字是由拉丁文gutta來，是一滴的意思。以當時中世紀的醫學概念「四體液説」，痛風是被認為關節的部位多了惡毒液體[2]。
引起痛風的誘因
Gout2010.JPG
高尿酸血症是引起痛風的主因。研究指出在男性身上，血尿酸濃度愈高者，出現痛風症狀的機會愈高，血尿酸濃度超過每公合9毫克者，4.9%會出現痛風[4]。近年的大型流行病學研究發現，痛風與飲酒(尤其是啤酒)、過量的肉類海產(尤其是內臟及帶殼海鮮)攝取有關，近來的研究指出高糖(如碳酸飲料及果糖)會導致痛風。另一方面，維生素C，咖啡和奶制品則可能對阻止痛風的發生有所幫助[5][6]。
酒精引發痛風的原因是因為酒精在肝組織代謝時，大量吸收水份，使血濃度加強，使得原來已經接近飽和的尿酸，加速進入軟組織形成结晶，導致身體免疫系統過度反應(敏感)而造成炎症。一些食品經過代謝後，其中部分衍生物可以引發原來積蓄在軟組織的尿酸結晶重新溶解，這時可誘發並加重關節炎。此外，劇烈運動、肥胖及壓力亦會導致尿酸濃度上升，誘發痛風[7]。
痛風大多在半夜才發作是因為晚上睡覺時，人體的抗炎物質促腎上腺皮質激素在半夜時分泌最少，加上睡眠時酸鹼值因體內累積二氧化碳而偏向酸性，而腳趾的溫度較低，加上腳趾附近的液體會被身體吸收使尿酸濃度增加，因此痛風最易在半夜出現在腳拇趾的部位。
诊断痛风
根据病史和临床表现。
疼痛關節的超音波、X光等影像學檢查。
检测血液中含有尿酸的浓度可能會有誤診，因為許多人在痛風發作時血液中尿酸反而正常，因此在發作過後仍須再次檢查血液尿酸。
先贴些关于痛风的资料：
痛风(學名：metabolic arthritis)是一種因嘌呤(一譯「普林」)代谢谢障碍，使尿酸累積而引起的疾病，屬於關節炎的一種，又稱代謝性關節炎。女性一般在50岁之前不会发生痛风，因為雌激素对尿酸的形成有抑制作用；但是在更年期后会增加发作比率。由于尿酸在人体血液中浓度过高，在軟組織如关节膜或肌腱裡形成针状结晶，導致身體免疫系統過度反應(敏感)而造成痛苦的炎症。一般发作部位为大拇趾关节(這種情況稱為podagra)，踝关节，膝关节等。长期痛风患者有发作于手指關節，甚至耳廓含軟組織部分的病例。急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛，一般多在子夜发作，可使人从睡眠中惊醒。痛风初期，发作多见于下肢的關節。
痛風的歷史
晚年患上痛風的英國諷刺漫畫家詹姆斯·吉爾雷筆下的「痛風」
痛風古稱「王者之疾」、「帝王病」、「富貴病」，因為此症好發在達官貴人的身上，如元世祖忽必烈晚年就因飲酒過量而飽受痛風之苦，使他無法走路和騎馬領兵上陣。頗為有趣的一點是在歷史上，患上痛風曾一度被認為是一種社會嚮往的疾病，因為只有達官貴人，有權有勢的上流社會人士才有機會患上痛風(高尿酸飲食多數只有富人才負擔得起)。此外，亦有認為痛風的發作是可預防癱瘓和中風等更嚴重的疾病[1]。
「痛風」一詞最早出現在南北朝時期的醫學典藉裡，因其疼痛來得快如一陣風，故由此命名。古代又稱「痛痹」，明朝虞摶所著醫學正傳云：「夫古之所謂痛痹者，即今之痛風也。諸方書又謂之白虎歷節風，以其走痛于四肢骨節，如虎咬之狀，而以其名名之耳」。
世界其它地方亦有痛風疾病的古代紀錄，如西元前2640年，埃及人的身上已經發現有痛風引至大拇趾關節病變。古希臘名醫希波克拉底稱痛風為「不能步行的病」，並指出痛風是富者的關節炎，而風濕則是貧者的關節炎。在他的《格言》(Aphorisms)中，他對痛風下了以下的結論：「太監不會得到痛風，女人在更年期以後才會得到痛風，痛風的發炎在發生後40天內就會消退，痛風在春秋兩季較會發生。」[2]。
西元三世紀，羅馬醫師蓋倫首次描述痛風石(尿酸鹽)。痛風英文字「gout」是約在西元12世紀由一位名為Randolphus of Bocking的修士。這個字是由拉丁文gutta來，是一滴的意思。以當時中世紀的醫學概念「四體液説」，痛風是被認為關節的部位多了惡毒液體[2]。
引起痛風的誘因
Gout2010.JPG
高尿酸血症是引起痛風的主因。研究指出在男性身上，血尿酸濃度愈高者，出現痛風症狀的機會愈高，血尿酸濃度超過每公合9毫克者，4.9%會出現痛風[4]。近年的大型流行病學研究發現，痛風與飲酒(尤其是啤酒)、過量的肉類海產(尤其是內臟及帶殼海鮮)攝取有關，近來的研究指出高糖(如碳酸飲料及果糖)會導致痛風。另一方面，維生素C，咖啡和奶制品則可能對阻止痛風的發生有所幫助[5][6]。
酒精引發痛風的原因是因為酒精在肝組織代謝時，大量吸收水份，使血濃度加強，使得原來已經接近飽和的尿酸，加速進入軟組織形成结晶，導致身體免疫系統過度反應(敏感)而造成炎症。一些食品經過代謝後，其中部分衍生物可以引發原來積蓄在軟組織的尿酸結晶重新溶解，這時可誘發並加重關節炎。此外，劇烈運動、肥胖及壓力亦會導致尿酸濃度上升，誘發痛風[7]。
痛風大多在半夜才發作是因為晚上睡覺時，人體的抗炎物質促腎上腺皮質激素在半夜時分泌最少，加上睡眠時酸鹼值因體內累積二氧化碳而偏向酸性，而腳趾的溫度較低，加上腳趾附近的液體會被身體吸收使尿酸濃度增加，因此痛風最易在半夜出現在腳拇趾的部位。
诊断痛风
根据病史和临床表现。
疼痛關節的超音波、X光等影像學檢查。
检测血液中含有尿酸的浓度可能會有誤診，因為許多人在痛風發作時血液中尿酸反而正常，因此在發作過後仍須再次檢查血液尿酸。
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我再讲讲我悟这个方法的过程：
当初看内经，先是悟出了燔针劫刺治疗筋经病效果很好。使我更加对挖掘内经的宝贝方法兴趣倍增。 从内经很多地方都可以看出内经认为病邪是一层层深入的，治病也要搞清病的层次，才能做到有的放矢，如果方法对，应该是一刺知，三刺已。和伤寒用方对了可以一剂知三剂已是一样的。我想古人中药能做到这样，作为古医学的中坚的针灸更是如此。
对于骨病，内经有“在筋守筋，在骨守骨。”还有“病在骨，粹针药熨”。我没有师傅，只能靠咬文嚼字和结合自己的见识和经验来理解。
粹针，就是火针，粹，打铁的时候把烧红的铁放到冷水里叫粹，比如火针把烧红的针快速刺进有寒的身体，也可以算是个粹的过程。
但是药熨呢，对于药熨的具体方法我琢磨了很久。熨，本义：用金属器具加热，按压衣服，使之平贴。为此我还在网上订购了一套熨工艺的各式小熨斗。然后就是用什么药， 在《灵枢寿夭刚柔第四》我找到了药熨寒热的药和方法：“黄帝曰：刺寒痹内热奈何？伯高答曰：刺布衣者，以火焠之；刺大人者，以药熨之。
黄帝曰：药熨奈何？伯高答曰：用淳酒二十斤，蜀椒一斤，干姜一斤，桂心一斤，凡四种，皆嚼咀，渍酒中，用绵絮一斤，细白布四丈，并内酒中，置酒马矢熅中，封涂封，勿使泄。五日五夜，出绵絮曝干之，干复溃，以尽其汁。每渍必晬其日，乃出干。干，并用滓与绵絮，复布为复巾，长六七尺，为六七巾，则用之生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之处，令热入至于病所，寒复炙巾以熨之，三十遍而止。汗出以巾拭身，亦三十遍而止。起步内中，无见风。每刺必熨，如此病已矣。”
我买了白酒，上好的花椒，和肉桂粉干姜粉，用棉垫泡了五天五夜，给一个股骨头坏死的老人家用。效果不是很明显。所以我这么多年真是感谢我的病人，一直对我支持和鼓励。
后来我琢磨要按内经熨30遍我自己是很难做到，还得想别的办法才行。另外内经既然说要粹针药熨，这个火针还是必不可少的。但是火针我虽然以前实习的时候见老师用过一次，自己还真没有经验。
后来还是病人推着我做的。大约两年前我有个女病人，浑身肌肉关节痛，我用燔针劫刺每次能帮她缓解，有一次她的大脚趾趾掌关节处长了个骨性的红肿热痛的小包，她说她以前得过，是痛风，这边西医就是手术切开，大约需要1周才能下地走路，而且很痛。这次她真不想耽误工作，问我中医有没有什么好办法。我随口说了句：内经有专门治疗骨病的方法。她就让我给她用。我说下次吧。回到家，我想怎么也得在自己身上把火针练熟了再给人家病人扎吧。面对烧红的针，真的下不去手，后来就拿个甜橙来练。但是我还是有点拿不准，病人来的时候催我什么时候给她用粹针药熨，我还是说下次。真的到了下次实在推不掉了。我就硬着头皮对着病处用火针扎了一下，然后用从龙帅江老师那里学到的药敷的方法(我之所以迟迟没有公布这个方法，是想着什么时候面见龙老师以后，把这个方法告诉他，并得到他对药方的公布的许可再公布)，一边敷药一边用火在旁边烤着。没想到下次病人来，说痛去了80%，看局部也已经变黑萎缩。再治一次就全好了。
后来用粹针药熨治疗一个病人手关节炎也是两次就好了。今年夏天正式又来了个痛风的男病人，痛得很厉害，我也是用粹针药熨，一次病去80%，两次就好了。
还是那句话：我由衷的佩服我们祖先的智慧，真的是博大精深。内经一定要研究。我会用我的余生继续研究。
当初看内经，先是悟出了燔针劫刺治疗筋经病效果很好。使我更加对挖掘内经的宝贝方法兴趣倍增。 从内经很多地方都可以看出内经认为病邪是一层层深入的，治病也要搞清病的层次，才能做到有的放矢，如果方法对，应该是一刺知，三刺已。和伤寒用方对了可以一剂知三剂已是一样的。我想古人中药能做到这样，作为古医学的中坚的针灸更是如此。
对于骨病，内经有“在筋守筋，在骨守骨。”还有“病在骨，粹针药熨”。我没有师傅，只能靠咬文嚼字和结合自己的见识和经验来理解。
粹针，就是火针，粹，打铁的时候把烧红的铁放到冷水里叫粹，比如火针把烧红的针快速刺进有寒的身体，也可以算是个粹的过程。
但是药熨呢，对于药熨的具体方法我琢磨了很久。熨，本义：用金属器具加热，按压衣服，使之平贴。为此我还在网上订购了一套熨工艺的各式小熨斗。然后就是用什么药， 在《灵枢寿夭刚柔第四》我找到了药熨寒热的药和方法：“黄帝曰：刺寒痹内热奈何？伯高答曰：刺布衣者，以火焠之；刺大人者，以药熨之。
黄帝曰：药熨奈何？伯高答曰：用淳酒二十斤，蜀椒一斤，干姜一斤，桂心一斤，凡四种，皆嚼咀，渍酒中，用绵絮一斤，细白布四丈，并内酒中，置酒马矢熅中，封涂封，勿使泄。五日五夜，出绵絮曝干之，干复溃，以尽其汁。每渍必晬其日，乃出干。干，并用滓与绵絮，复布为复巾，长六七尺，为六七巾，则用之生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之处，令热入至于病所，寒复炙巾以熨之，三十遍而止。汗出以巾拭身，亦三十遍而止。起步内中，无见风。每刺必熨，如此病已矣。”
我买了白酒，上好的花椒，和肉桂粉干姜粉，用棉垫泡了五天五夜，给一个股骨头坏死的老人家用。效果不是很明显。所以我这么多年真是感谢我的病人，一直对我支持和鼓励。
后来我琢磨要按内经熨30遍我自己是很难做到，还得想别的办法才行。另外内经既然说要粹针药熨，这个火针还是必不可少的。但是火针我虽然以前实习的时候见老师用过一次，自己还真没有经验。
后来还是病人推着我做的。大约两年前我有个女病人，浑身肌肉关节痛，我用燔针劫刺每次能帮她缓解，有一次她的大脚趾趾掌关节处长了个骨性的红肿热痛的小包，她说她以前得过，是痛风，这边西医就是手术切开，大约需要1周才能下地走路，而且很痛。这次她真不想耽误工作，问我中医有没有什么好办法。我随口说了句：内经有专门治疗骨病的方法。她就让我给她用。我说下次吧。回到家，我想怎么也得在自己身上把火针练熟了再给人家病人扎吧。面对烧红的针，真的下不去手，后来就拿个甜橙来练。但是我还是有点拿不准，病人来的时候催我什么时候给她用粹针药熨，我还是说下次。真的到了下次实在推不掉了。我就硬着头皮对着病处用火针扎了一下，然后用从龙帅江老师那里学到的药敷的方法(我之所以迟迟没有公布这个方法，是想着什么时候面见龙老师以后，把这个方法告诉他，并得到他对药方的公布的许可再公布)，一边敷药一边用火在旁边烤着。没想到下次病人来，说痛去了80%，看局部也已经变黑萎缩。再治一次就全好了。
后来用粹针药熨治疗一个病人手关节炎也是两次就好了。今年夏天正式又来了个痛风的男病人，痛得很厉害，我也是用粹针药熨，一次病去80%，两次就好了。
还是那句话：我由衷的佩服我们祖先的智慧，真的是博大精深。内经一定要研究。我会用我的余生继续研究。