阴阳失调

[医海之水源于泉]

陈某某，男，四十岁，一九九一年十月十九日来诊。
主诉：全身发紧，四肢抽动半月。
现病史：半月前，患者冒雨夜行。回家后感觉全身发紧，四肢不时抽动。次日前往医院，入院后多项检查未见异常，经过治疗十余天，症状稍有好转，出院后未间断服药。刻诊：患者全身发紧，感觉身热，自汗出微恶风，四肢不时抽动，入眠后症状消失，但是恶梦纷纷。口不渴，饮食一般，二便常可。前阴部发凉。舌质嫩红，苔少。脉象虚大。
诊断：郁证
辩证：阴阳失调
治疗方法：调和阴阳
方剂：桂枝龙骨牡蛎汤加味
药用：桂枝10克， 白芍30克 百合30克 制白僵蚕20克
全蝎6克 萱草花20克 生姜三片 大枣五枚
炙甘草6克
服药一剂好转，六剂痊愈。

 

[杏林回春]

桂枝加葛根汤可乎？

 

[医海之水源于泉]

桂枝加葛根汤可乎？

四肢抽动，使用葛根有待讨论。

 

[医海之水源于泉]

该患者出现抽动，并无先兆，多项检查未见异常。
西医的诊断：癔症

 

[医海之水源于泉]

破伤风抽动必见外伤，患者没有。可以排除。

 

[医海之水源于泉]

痫证必见突然意识丧失，口吐白沫。患者没有此表现，可以排除。

 

[医海之水源于泉]

厥证的特点是突然昏倒，四肢厥冷，有气机逆乱的诱因。

 

[医海之水源于泉]

颤证虽然睡眠无震颤，但是它发生抽动无休止。

 

[医海之水源于泉]

痉证抽动的特点是动作较大，力量猛，有异。

 

[医海之水源于泉]

考虑，患者多项检查未发现异常，根据清醒时发作，睡眠中停止这一特点，考虑为郁证。

 

[医海之水源于泉]

舌红少苔脉虚大，阴虚甚，进一步加重就会出现芤脉。

 

[医海之水源于泉]

什么情况下会出现芤脉呢？
芤脉，芤脉。这里已经非常明了啦。

 

[花蜜]

请问老师为什么用百会呢？ 这个症用柴胡桂枝龙骨牡蛎汤可以吗？

 

[医海之水源于泉]

请问老师为什么用百会呢？ 这个症用柴胡桂枝龙骨牡蛎汤可以吗？

舌红少苔脉虚大，阴虚较深。故用百合既有养心阴安心神作用，又能补肾阴作用。使用柴胡有待探讨。

 

[医海之水源于泉]

 

[医海之水源于泉]

上图就是萱草，民间叫针针，黄花菜。

 

[医海之水源于泉]

问诊时，患者不一定全盘脱出，有时有些隐私，不会说出来，推理有时很重要。

 

[医海之水源于泉]

比如该患者，入眠后，多梦纷纷，啥样的梦，其中就包含有梦交，遗精。患者摇头否认。

 

[医海之水源于泉]

心阴虚，肾阴虚，出现遗精。最常见。

 

[医海之水源于泉]

前阴部发凉，与阴头寒这是程度的区别。