内科医案 水肿案

[西门赏雪]

辨证准确，治理中款，有大家风范，牛。

 

[中今中外]

牛牛牛

 

[Yunnbyd]

金匮肾气丸，可否煮水喝？

 

[杏林一翁]

金匮肾气丸，可否煮水喝？

可以！

 

[sanshan6646]

　　“(首诊，黄芪建中汤)三剂。复诊，水肿消之1/3，原方加黑附子6g，生姜皮改为生姜15g，再加薏米30g续服三剂，水肿尽消，嘱自购归脾丸和金匮肾气丸(各两瓶，浓缩丸)同服，每日早晚各8丸以收功！随访六月余，水肿未再发作。”
　　一翁老师辨治艺术高超，用药稳妥有序，学习了。

　　《伤寒论》｛辨少阴病脉证并治｝：“281．少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”
　　《伤寒论》｛辨太阴病脉证并治｝：“277．自利、不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之。宜服四逆辈。”

　　“其双下肢按之凹陷，便溏，气短，面黄，畏风寒且四肢发凉，舌淡苔白润，脉微沉而弱”
　　从首诊该证来看，病情已经达到了“太阴病脾阳虚证”(便溏舌润肢凉)兼“少阴病肾阳虚证”(脉微沉弱畏寒)，即“脾肾阳虚证”的程度，本可用附子剂。
　　但为稳妥起见，本着“急则治其标、慢则治其本”和“慢病用药宜先从轻”的原则，首诊按“脾阳虚证”施治，投以［黄芪建中汤］以“投石问路”，结果“水肿消之1/3”，证明治疗大方向是正确的，故复诊加“黑附子6g，薏米30g”增强温脾肾利水湿之效，以凑全功。
　　不仅如此，还考虑到水肿虽消，但病因是脾肾阳气虚，属虚劳，非几剂汤药可愈，又改用丸剂“归脾丸和金匮肾气丸(各两瓶，浓缩丸)同服”以温补脾肾气血，终获“随访六月余，水肿未再发作”的持久佳效。

我还在想为什么第一副药的时候不加附子，不去水？现在才明白。

 

[岐黄炎后人]

章某，女，43岁，因无原因水肿，住某医院而愈，后又复发，再住院而愈，如此多次，近又发作，遂来余处以中医药诊治，其双下肢按之凹陷，便溏，气短，面黄，畏风寒且四肢发凉，舌淡苔白润，脉微沉而弱，处方:黄芪30g，桂枝10g，生姜皮(自寻一小把)，白芍15g，甘草梢6g，大枣5枚(掰四瓣)，麦芽糖一汤勺水煎服，一日一剂分三次温服，三剂。复诊，水肿消之1/3，原方加黑附子6g，生姜皮改为生姜15g，再加薏米30g续服三剂，水肿尽消，嘱自购归脾丸和金匮肾气丸(各两瓶，浓缩丸)同服，每日早晚各8丸以收功！随访六月余，水肿未再发作。

先生将黄芪桂枝五物汤灵活化裁，用到极致

 

[dandanz_0]

厉害！

 

[中医中药爱好者]

我还在想为什么第一副药的时候不加附子，不去水？现在才明白。

投石问路

 

[中医中药爱好者]

去年11月给我69岁的伯母治疗全身浮肿没有想起用黄芪建中汤

治疗经过倒是和一翁老师一样，尤其是收尾用药完全一致

我起头用参苓白术散投石问路，确实起效不大，只对面目浮肿有效，之后改用他方三剂，服用两剂全身浮肿消退，后由于本有胃病，造成食欲下降胸闷头晕四肢无力睡眠差，用归脾丸恢复，再服用金匮肾气丸

 

[中医中药爱好者]

一翁老师治疗此症随访6月不见复发，去年11月我治疗伯母的全身浮肿，上个月打电话回去时她告诉我如今双腿又有一定浮肿了，今年面目倒是不像去年每天早上起床都浮肿了！

我也想给她再开药方，但是她好像被镇人民医院的副院长及其他医生洗脑了，她跟我讲医院医生都说年纪大了身体有点浮肿都是正常的！她说反正吃药也没用早晚还是一个月，真拿她没办法！

特注：

我不是专业医生，纯粹一个中医药爱好者，当时回老家陪伯母去医院检查，值班接诊的副院长说，老年人有点浮肿都是正常的，怎么说他都不肯开药

我细想原因：我伯母年纪大了，身上慢性疾病不少，脑动脉硬化、高血压、冠心病、腰椎间盘突出、骨质增生、胆囊炎、胆结石、肾结石，估计是怕用药牵连出其他疾病发作而不敢轻易用药，所以忽悠她说浮肿都是正常的！

百般无奈之下，经过我伯母的许可我才给她用药治疗！中间她胃口变差胸闷头晕时还不信任埋怨过我，其是我刚回家时见她全身乏力、头晕、食欲不振、睡眠差时，给她一瓶归脾丸就改善了，待了几天才发现她全身还要浮肿的

 

[中医中药爱好者]

熟地24g、山茱萸12g、牡丹皮9g、山药12g
茯苓9g、制附子15g、干姜12g、芍药9g
炒白术9g、牛膝15g、补骨脂15g、黄芪20g
丹参15g、桂枝12g、灸甘草6g


以上是我用来治疗我伯母全身浮肿的方子，抓了三副，但她只吃了两副就不愿意再吃了

 

[小学生11]

熟地24g、山茱萸12g、牡丹皮9g、山药12g
茯苓9g、制附子15g、干姜12g、芍药9g
炒白术9g、牛膝15g、补骨脂15g、黄芪20g
丹参15g、桂枝12g、灸甘草6g


以上是我用来治疗我伯母全身浮肿的方子，抓了三副，但她只吃了两副就不愿意再吃了

个人以为你还不如给她治疗她需要的病，这个水肿人家不愿意治疗也不是什么大事，何况只补肾意义不大，容易复发，这样的药方人家觉得浪费钱也是情理之中了，是啊，要不治疗个结石什么的，这靠谱多了，在人家不信任你的前提下不适合给她治疗什么水肿