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求先生诊治胀气

老先生,服第三方三副后请仔细体会以下情形:

腿脚走路比从前有没有轻松一些?

先生的问诊让我好似就在先生面前,很有亲近感。三副药后就先生提问报告如下:

1、腿脚走路比从前有没有轻松一些?几乎每天散步1小时,暂无感觉
2、小便是不是比从前畅快一些?小便好似多点,但不明显
3、精神头、体力比从前是不是好了一些?无感觉
4、有没有肠鸣现象?没有
5、有没有痰?喉咙干,有痰,白色
6、有没有头晕目眩?不晕,有时眼睛干涩
7、会口渴?或是口干但不想喝?不口渴,不想喝水
8、有没有比从前想吃一点东西?有点,不明显
9、有没有盗汗和多汗的情况?多走一下路,明显有汗. 年轻时曾盗汗多年
10、 最近有没有后腰酸痛的情况?无
11、 胸闷和两肋窜胀的情况有没有减轻?胸胀稍有减轻,腹胀未减.
12、 晚上散步中和散步后才有排气现象
13、 不时噫气

明天服第4服药,先生有何嘱咐。谢谢先生。
 
从描述症状来看,都是肝经循行的位置!
胸胁满 腹满。
见肝之病,知肝传脾,当先实脾。不过,只实脾不治肝

吾之三方已服,无大效。盖因病主中焦失通,中阳势衰。按先生的方向再行探试!

先生,后学这边有礼了!
 
先生的问诊让我好似就在先生面前,很有亲近感。三副药后就先生提问报告如下:

1、腿脚走路比从前有

三方均不对证,吾之误也!但先生莫慌,前三方虽误,但不至伤到病体,将后病有转机,或会用到前方。现停服前方,按下方服用:

人参15克炒白术9克杏仁9克厚朴9克益智仁9克(捣碎)炒半夏9克茯苓12克荜拨6克陈皮6克

青皮6克木香9克炙甘草6克干姜15克

煎服


感谢老先生一直以来的信任,昨天发问之前,吾已知三方知不效,查阅资料一堆,细酌先生之病情后出此方,意在以辛温之品通中焦之阳,助先生中阳健运,中阳得运,痞满胀即消。
网诊之法,以人试方难免,吾虽粗通药理,下方慎之免伤病体,但害先生费时费财,实在过意不去。

此第四方也,先生,请坚持到五方吧!

 
腹满时减,减不足言,当温之。附子理中汤加味就可以。
 
补中益气汤也许可行。甘草。柴胡。陈皮。人参。黄芪。升麻,当归。白术,焦三仙。茯苓。丹参

同意狼老师的观点!不思饮食,腹部胀满,大便稀为湿浊食积为阳虚!胃下垂中气不足!
 
三方均不对证,吾之误也!但先生莫慌,前三方虽误,但不至伤到病体,将后病有转机,或会用到前方。

先生万不可自责,中医是一门非常深奥的科学。对症处方没有时日不可。只是辛苦先生了。 已依照先生处方服第四方药。
 
哎!
倘若现实中的医患如此和谐,也就不会再有刀砍医生的事发生了!
舌胖大,质淡,苔薄白微腻略黄!
水饮内停的征象,胸腹满,都是痰饮作乱!
病痰饮者,当以温药和之!
老先生的病时间太长了,病邪深入络脉。不是一两天,数剂药能解除的!且年岁较大,病邪势必损及肾气,所以用药要顾护心肾,我觉得此时才应该用附子类的药配合攻毒散结通络的虫类药来搜剔!
茯苓30 桂枝15 白术20 白芍30 制附子10生姜15 桔梗6 姜厚朴15 清半夏15 醋香附10 全蝎8 西洋参6(另煎)炙甘草6
只供参考!另外也可以考虑灸法!
 
哎!
倘若现实中的医患如此和谐,也就不会再有刀砍医生的事发生了!
舌胖大,质淡,苔薄白微腻略黄!

想来先生是一位年少有为之人吧?

现已第四方,若还不效,当从先生之意,上附子、虫蛇之类,从一开始我就有考虑的。之所以不用,实为不见病人面,无从体查其精气神,故畏首畏尾,此网诊之大弊也。
 
想来先生是一位年少有为之人吧?

现已第四方,若还不效,当从先生之意,上附子、虫蛇之类,从

兄台,此证是否优先考虑气机呢?气机不畅一切徒劳.
 
想来先生是一位年少有为之人吧?

现已第四方,若还不效,当从先生之意,上附子、虫蛇之类,从

年少有为无从谈起,只是本人喜欢琢磨疑难杂症!
象肿瘤,久治不愈的炎症,外感,以及其他寒热错杂类的疾病,都是在下的喜好!
象楼主这类病,缠绵日久,病情不进不退!这应该属于身体正气尚在,尚能够克制邪气!但是此属阴病,久而久之,则必损元气。
阳邪易散易治,阴邪易伏难治。就是其中的道理!
大多数的阴病都具有这样的特征,典型的来说,就是肿瘤!所以,从阴阳辨证的总纲来说,阴病的病机似乎差不太多!
这类病,正气足时,当猛攻,攻九补一或攻七补三。正气虚时,也要攻,攻三补七或攻一补九。邪不去正难安啊!
攻法也未必就是用猛药,而是要辨证之后选择合适的方法治疗。针,灸,药等等皆可!
楼主胸腹胀,食纳差,不欲饮水,大便稀溏,小便短少。此是主症。要抓住主症不放!
利小便,实大便,祛痰湿,调理升降气机等等或许是此症治疗的关键!不能只补不攻!
 
肾气亏虚致肝失疏泄,脾不健运则清阳不升;拟方供参考:山药30,炒杜仲30,芡实20,枸杞20,沉香5,柴胡10,枳壳15,白术20,云苓15,陈皮15,姜厚朴15,砂仁15,水煎早晚服。
 
年少有为无从谈起,只是本人喜欢琢磨疑难杂症!
象肿瘤,久治不愈的炎症,外感,以及其他寒热错杂类的疾

感谢!,客观地来说,您的话修正了我的思考方向!也许这就是论坛的魅力,比孤军奋战好一百倍。

兄弟,多交流!
 
连变三次方,应该考虑变一下思路了。用三到五付药,即使不能完全治好,应该有比较显著的改善的。
 
胃气上逆,忌升提,升麻、柴胡不可用;脾气下陷,忌破气,枳壳等药宜忌;肝气郁滞,理气消导的也不合法,肝气以柔为顺。
理中汤调理中焦阴阳,加半夏,旋复花降胃气,砂仁醒脾,当归、白芍柔肝可矣。
 
连变三次方,应该考虑变一下思路了。用三到五付药,即使不能完全治好,应该有比较显著的改善的。

这样的胀,大多是由于医治不得法出来的病,不太好医,我觉得应该是慢慢消导的药。供你参考。
 
本帖最后由 中医那些事 于 2014-4-4 20:31 编辑


这类病用消导药不行,消导药都是易耗气阴的东西!患者本就有脾气虚的症状,再耗气的话症状会更重!
脾不实,则湿气盛,湿邪可以阻碍气机,也可以形成气机郁滞。
气机郁滞为标,水湿内停为本。
用大剂量苓桂剂温阳利湿化气行水加附子 全蝎类的虫药搜剔经络让邪气尽除。再合用健脾理气解郁的方剂疏解气机,气行则血行,水湿则不致停滞!标本之邪可除也!方中可适当加重芍药之类药的剂量,防止升散过度!
这是在下的思路!
 
各人的考虑不一样,先用你的方法,治着看看情况,希望你能治好。
 
老先生可安好?

服用第四方后情形如何?
说真的,我没报太多大的期望。所思所想甚为复杂,三言两语所不达。如若再用寻常法寻常方来治,恐也难大效,该如何?
重剂起沉疴?有风险。并且这个风险没有人来和你分担。虽说最近查阅了不少的资料,得重用厚朴治腹胀获案例,重用黄芪胃下垂得治案例等等,可是我没用过,虽说除附子有毒外,别的无毒,搞笑的是重用附子的案例数不胜数,但一副药下50克厚朴,60克白术的记载可不多啊!
我有点举棋不定。
想听听您的意见,是继续按常规治方法治疗?还是下几料猛剂试试?还是停吃我的方子另寻高明者?三思。

闲聊两句:
最近治一五十妇人,为我单位员工,梅核气,患病二年有余,我地西医院访遍无效。
四诊后下方,一剂而效。今早特来办公室感谢,嘱其三剂后再更方调理。


又是周未了,老先生,第四方吃了几副了?过了五副就别吃了,手上有药就吃完。
休息两天吧,我们下周见!
 
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