原创首发 请诸位老师帮忙会诊

[醫道宗源]

某女，43岁。乳腺癌，左乳切除。现骨转移，痛不可忍。言语低微，含胸弓背，可自行行走，每餐大约半碗米饭。大便难，3天一次，西药通便，无燥结。

自言：胸闷、胀痛，胸口板结，感觉体内胀气胀的要爆炸了。偶尔放个屁、打个嗝，就要轻松些。

面白，两颊略红，右面发红，右耳通红，左面正常；

舌中后部红，略黄，干燥起毛，口干。

左臂从手背至腋下浮肿，如发面馒头，但不是水肿。

左手脉：寸关沉细紧，尺部因为太肿而无法切得。(切脉时间略长，指下便有明显的阴寒之气侵入。前天切脉，还只是隐隐感觉到；昨天上午到南京出差，傍晚回宣，切其脉，阴寒比较明显。右手无此感觉)

右手脉：寸略实，关尺皆细弱。

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此案接诊3天，

第一天考虑急则治其标，用石膏30知母9麦冬7茅根20生地9柴胡3枳壳9厚朴9黄芩6生甘草9，以滋阴清热。半日后左手浮肿略松软，口舌津回；右面、右耳红退。

第二天考虑脾胃衰弱，略加白术、生晒参，气肿增加。

第三天，重用理气、降气，反而感觉胸中更胀。但其人却依然只是含胸弓背。


今日俺举白旗投降了。

这是我学医以来二十多年第一个如此无措的病例，请诸位老师帮忙看看，指点迷津。谢谢

 

[徐明之]

本帖最后由 徐明之 于 2014-2-22 21:33 编辑

"痛不可忍" 怎么讲？


“加白术、生晒参，气肿增加” 增涨没有？涨感增加没有？

 

[樊正阳]

这个这个，俺木门儿，举白旗，投降。

表情 尴尬

 

[徐明之]

先想办法定疼，中的西的能定住疼先

 

[醫道宗源]

这个这个，俺木门儿，举白旗，投降。

表情 尴尬

呵呵，俺早就投降了。

这个仗，俺绝对打不赢，不如早投降。可不敢拖延病家的时间。

 

[醫道宗源]

先想办法定疼，中的西的能定住疼先

西医控制癌症痛的药叫啥来着，忘了。病家用4粒，管9小时。基本失控。

 

[樊正阳]

这个因为乳腺清扫，导致同侧手臂肿胀咱见过，估计是因为伤了淋巴管道，回流障碍的原因。

试试抵当乌头桂枝汤吧，咱猜的，不当真。

 

[huangdr5460]

大青龙证，估计麻黄剂量为桂枝的一半量即可，稍佐黄芩生地

 

[huangdr5460]

大青龙如果没用过，会比较难以把握剂量滴，我常常加桔梗细辛川贝厚朴

 

[徐明之]

西法好像有打杜冷丁一法，癌症现在都是被医院搞的收不了手了，再丢到中医来擦屁股，方向转向断死生好了

 

[刘国栋]

肿瘤，战绩六战六败，三年前开始凡是肿瘤，一概不接。

 

[杏林回春]

总体考虑：
1.偶尔放个屁、打个嗝体内涨的就清，说明气机不顺。左臂从手背至腋下浮肿，如发面馒头，但不是水肿。那应该是气肿。调气为好。调气是理顺气机，不要单纯降气。考虑现在将到春季，肝气生发，柴胡剂或可一试。
2.现骨转移，痛不可忍，何部位疼？这种情况必须止疼，不止疼病人就像热锅上的蚂蚁，无法坚持治疗。我有自制止疼膏药，可备一用。
3.饮食小米汤粥为好，养阴健胃，大米湿气重

 

[醫道宗源]

大青龙如果没用过，会比较难以把握剂量滴，我常常加桔梗细辛川贝厚朴

开肺气，我也考虑过，但是不敢用麻黄啊。虽然俺平日里麻黄系列用的挺溜地，但这样的情况下，自我保护还是第一位的。

此外，俺之所以不敢用麻黄开肺气，还有一个原因，就是脉象、症状。都不太支持。

 

[刘国栋]

控制症状还是比较简单的，记得有个肺癌的骨转移，也是二便艰涩，不能饮食，是那个肱骨上有个包来着，四五年了，忘了。记得是先用的四物还是圣愈来着，也不太清楚，后来吃能吃了，二便通了，就是骨头上的包一直疼。
然后就推脱了。
最近接触到一些癌症的存活和治愈病例，但还是不太确定。希望搞明白以后也能帮助这样的患者。好几个亲属都是在我手里走的，有点伤心。

 

[醫道宗源]

肿瘤，战绩六战六败，三年前开始凡是肿瘤，一概不接。

呵呵，俺是有胜有败，败多胜少。但还的接呀，每个病例，都能让我在理论上梳理的更进一步。我在找中医的本来面貌，需要有些比较极限的病例。

 

[qihuanghuang]

此病目前：阳在少阳，阴在太阴；虚则厥阴，实则少阳；开方 柴胡 1黄芩2桂枝3干姜4天花粉5牡蛎6炙甘草7酒大黄8附子9细辛10 一副

 

[徐明之]

大青龙证，估计麻黄剂量为桂枝的一半量即可，稍佐黄芩生地

老张说无少阴证乃可用大青龙，此人显然难用大龙

 

[梅朵半含霜]

请问老师：

这位患者 乳腺癌几年了？
我有朋友得这个病大概3年了，想了解跟踪一下，谢谢。

我收藏过“生土豆汁治癌症”
不知可否一试？

 

[刘国栋]

呵呵，俺是有胜有败，败多胜少。但还的接呀，每个病例，都能让我在理论上梳理的更进一步。我在找中医的本

我现在看到神乱和神败得都不太愿意接，人力不能达到。

 

[huangdr5460]

开肺气，我也考虑过，但是不敢用麻黄啊。虽然俺平日里麻黄系列用的挺溜地，但这样的情况下，自我保护还是

体内应该有留饮的，你可以参考一下大青龙本证的症状。对于癌症应该是慎用桂枝的，可以加黄芩生地佐制之