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- 2015/12/05
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楼主请教下,三剂是一天服下了吗?还是一天一剂呢~?
后世羌防剂确实稳妥,也能治麻黄汤证,但最让人头痛的是用辛凉剂治风寒感冒,这样的医生还不在少数。麻黄汤证临床确实很多,伤寒表实证,也有人爱用荆防败毒散治之。
徐灵胎曾批评羌防剂,提倡麻桂剂后世羌防剂确实稳妥,也能治麻黄汤证,但最让人头痛的是用辛凉剂治风寒感冒,这样的医生还不在少数。
麻黄汤一些所谓大家理论上讲的头头是道,临证中缺很少应用,是无麻黄证吗,非也,多半是不敢用吧。
有一年冬天,本地感冒流行,其证头痛 ,发热恶寒,咳嗽,鼻塞,流清涕,尤以身体疼痛不可转侧为甚,无论大人小孩症状都一样。为典型的麻黄汤证,小孩起初不敢用此方,大人试投以轻剂麻黄汤,二三剂即愈。由于感冒病人甚多,再试投以10g计量麻黄汤,轻者一剂愈,重者仍需二三剂,试逐渐加量之20g计量麻黄汤,一剂愈者甚多,有出汗而愈者,有不出汗而愈者,亦有服麻黄汤三剂似无效者,四五天后,流鼻血而愈者,数不一定。大人多未测体温。
由于大人用麻黄汤取得了一些经验,试用于小孩,亦多有效。小孩多数测过体温,有部分确如楼主案例,服麻黄汤后,体温先升后降,亦有不升而降的。由于家长对小孩体温十分关心,有些家中备有体温计,服药后体温升高十分着急,有急急赶来述说情况的,我也不知为什么会这样。再后来试着在方中加入芦根(加其他药恐有苦味,小孩不宜接受),再没有出现服药后体温升高的情况。
这是我应用麻黄汤的一点经验,于同道交流。
从教科书的治疗方法上,风寒荆防败毒散,风热银翘散是没有错的,这叫时方。麻黄汤证临床确实很多,伤寒表实证,也有人爱用荆防败毒散治之。