内科医案 大气下陷三例

[226291]

案例1是心胞症。
案例2是胆症
案例3是肾与心胞合症。

“案1是心包证”。确实是。辅行诀方：丹皮 桔梗 知母 山茱萸 黄芪 升麻 柴胡
“案例2是胆症”。确实是。辅行诀方：桂枝 干姜 五味子 黄芪 丹皮 桔梗 知母
“案例3是肾与心胞合证”.似乎不易理解。

 

[全都是自学的]

“案1是心包证”。确实是。辅行诀方：丹皮 桔梗 知母 山茱萸 黄芪 升麻 柴胡
“案例2是胆症”。确实是。

我的意思是说，比如
案例1，可以用人参，茱萸，干姜，黄芩这些。大概2天就能搞定。
案例2，柴胡干姜甘草黄芩，大概3天。
案例3，补肾阳与心包，麦冬桔梗干姜人参，2天。

我的意思是这3个案例 ，都不是升陷汤的对症方子。升陷汤看起来好像是治络病，不是经病。

 

[小医大道]

李荣伟 发表于 2013-12-7 20:01
大气何以下陷？即咱想问一问造成大气下陷的原因。望老师不吝赐教，先谢谢了。

仔细想想也是，此大气就是胸中宗气，常以宗气不振或虚弱描述，用下陷二字有些难解，下陷当有下陷之症，而不会只有宗气气虚表现。张锡纯升陷汤中知母据说大有深意，回头再去翻翻。

 

[小医大道]

226291 发表于 2013-12-9 19:56
“案1是心包证”。确实是。辅行诀方：丹皮 桔梗 知母 山茱萸 黄芪 升麻 柴胡
“案例2是胆症”。确实是。

请问先生知母何解?记得以前看过—案，言黄芪升麻无知母不能升补，阴阳互根吗?请不吝赐教

 

[226291]

丹皮 桔梗 知母，咸咸苦，为《辅行诀》补心法组方法则，知母易竹叶亦可。按《参西录》的说法是以知母解黄芪之热，又能滋阴分。

 

[小医大道]

226291 发表于 2013-12-10 14:59
丹皮 桔梗 知母，咸咸苦，为《辅行诀》补心法组方法则，知母易竹叶亦可。按《参西录》的说法是以知母解

谢谢先生指点。

 

[茫茫草原]

历代治疗大气下陷，大概都以补中益气汤加减，实际升陷汤也是从补中益气汤加减而来。

本经说知母“主消渴

张熙纯用知母，是为了和黄芪做对药，黄芪太滋腻，用知母来减弱黄芪的滋腻。

 

[伊藤千夜]

张熙纯用知母，是为了和黄芪做对药，黄芪太滋腻，用知母来减弱黄芪的滋腻。

和这个没关系，是特有的药性决定的。

 

[暮年学中医]

谢谢老师，收藏了！！！！！！！！！！！！！

 

[古道西风]

宝贵经验，多谢分享！

 

[姜枣陈皮饮]

历代治疗大气下陷，大概都以补中益气汤加减，实际升陷汤也是从补中益气汤加减而来。

本经说知母“主消渴热中,除邪气肢体浮肿,下水,补不足,益气。”

张璐认为知母《本经》言除邪气肢体浮肿，是指湿热水气而言。故下文云下水，补不足，益气，乃湿热相火有余，烁灼精气之候，故用此清热养阴，邪热去则正气复矣。

不过以张锡纯和楼主的实践来看，不管有无湿热火旺，烁灼精气的情况，知母都可以用于气陷的治疗。

张锡纯用于升提大气的方剂还有醒脾升陷汤之类，也是相当有研究意义。

此处知母也用来制衡黄芪的热性

 

[第十三刀]

地气上为云.天气下为雨.
阴升阳降!!!
我赞同李荣伟版主的说法.大气下陷的说法根本就是错的

 

[小侠医]

呵呵，我的意思不是多与少的问题，我是不赞成大气下陷这一说法。

张锡纯为近现代中医大家，可称为一代宗师，其方药都有理论基础支撑，本人治多起严重心衰病人，处方中伍用“升陷汤”，常可获良效，对大家理论存疑有益，但末参透而非之则不妥。

 

[chenchanghai]

地气上为云.天气下为雨.
阴升阳降!!!
我赞同李荣伟版主的说法.大气下陷的说法根本就是错的

阴不升，阳不降？
楼主的药作用在哪里呢，感觉阳的方面多点。

 

[波西米亚]

当病人出现呼吸不畅时，具体是如何判断区分究竟是肝气不舒还是大气下陷导致

 

[大周天]

当患者大气下陷時很多都是步入老年的人，元气已耗去大半。大多为虚证。治应以大补元阳为主，体內有热十有九成为虚热。治应大补为上，热可除。更不宜知母，川芎之类，此時用川芎可下血。此時补中有漏都不宜。应用人参，鹿茸，鹿鞭，西洋参，大枣，红花，山楂，黃精，冰糖之类为宜。大周天。

 

[梦回杏林]

当患者大气下陷時很多都是步入老年的人，元气已耗去大半。大多为虚证。治应以大补元阳为主，体內有热十有九成为虚热。治应大补为上，热可除。更不宜知母，川芎之类，此時用川芎可下血。此時补中有漏都不宜。应用人参，鹿茸，鹿鞭，西洋参，大枣，红花，山楂，黃精，冰糖之类为宜。大周天。

现在的老年人饮食好、运动少，已不是几十年前仅温饱且要辛勤劳作的时代了。
为什么出现元气大虚呢，我认为是实邪阻滞消耗正气的证候居多。
药补不如食补，饮食已经过剩了，再加滋腻的补药可能会更加碍正。

饮食过于肥甘，营养过剩，所造成的代谢障碍性疾病已经成为这个时代的主流，
随便截几张电视养生节目观众席的图片，那简直是一排排的人墙(见附图)，
您看看是红光满面、膏脂丰胰的人多，还是面带菜色、黄皮寡瘦的人多，

对于这么多“实邪致虚”的人，当用知母、川芎、半夏、白术、大黄、葛根等品，
清热、活血、祛痰、健脾、排浊、升清，去其实邪阻滞，才是实现扶正的当务之急，
不可再用一些滋腻、温补、敛邪之品去“添堵”。

 

[大周天]

这些人不是大气下陷。我所指病症"大气下陷。"

 

[梦回杏林]

这些人不是大气下陷。我所指病症"大气下陷。"

哦。
知母不仅清热泻火，而且滋阴润燥，张锡纯的［升陷汤］用知母可能有制约黄芪“温升、耗阴、助火”的考虑。

 

[大周天]

大气下陷属重症，大补元阳之气才能主沉浮。阴无阳不生。阳中求阴才为上。大周天。我不礼貌了，请老师原谅。