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原创首发 巧用附子疗水肿

医海之水源于泉; 说:
医海之水源于泉 发表于 2013-11-14 21:01
获益非浅。

老兄谬赞愚弟了!多赐教!望多交流为盼!
 
请问宋医生,65岁男性,冠心病多年,春节前住一个院,吃了一些保心丸,阿司匹林丹参片之类的。还有利尿的药等。最近几个月一直反复水肿,白天(起床后1个小时就开始肿,下肢明显,手和脸均有不同程度)肿甚,晚上消除。不知道,前几天试用,真武汤加减,好像没有什么效果。不吃利尿的药就肿的厉害些。现在老人无其他症状,不过如果不吃利尿药,可以说小便不多,大便次多而泻状。不知,是否合适以上药方消肿。望指点,谢谢。
 
同问,为什么加砂仁?
 
本帖最后由 幼医 于 2014-3-30 07:37 编辑

砂仁,纳五脏之气归根。肾阳虚水犯用真武与五苓合方也不错。
 
我只当它是行气药,气行 水行,当然 陈皮、大腹皮、都行。我觉得没有砂仁有温暖感
 
砂仁,纳五脏之气归根。肾阳虚水犯用真武与五苓合方也不错。

这种说法好像是那个派谁谁说的,不是错误,只是不好理解,归根 归哪个根?怎么归的。在此派心法中,经常是这么用的,白术、砂仁。固脾气、行脾气。也就是说砂仁行的是脾气。没有脾气就不能用砂仁,所以 ,桂枝是关键。吴南京用的是黄芪。肾阳虚水犯用真武与五苓合方也不错,如果你看看步入中医之门第2本 就知道了,不是很强。需要改的话,参考王幸福第二本,理解了那一点点阳气,用谁的都行。
 
老师的医案价值很大啊,看过老师单用薏苡仁去水肿,现在学习了。附子逐寒湿那是一味好药啊,相比白术燥湿,茯苓薏苡仁利湿,附子的劲道是要来得猛些。
 
谢谢分享。稍微调整几味药,温阳利水,功效显著,赞!
 
此老颇有见地。为何去车前子?清·文叔来《医方十种汇编·药性摘要》云:“车前子清肝肺风热,以导膀胱水邪,·········但气虚下陷,肾气虚脱者切忌."
此老不但临床经验丰富,而且深谙药性利弊。
 
肾炎,不见见炎即投之清热解毒之品,见水肿即投之利水消肿之药。

其实,肾炎很多都不是清热解毒的,挂消炎药是没用的,大部分都是温阳利水才有效果
 
此老颇有见地。为何去车前子?清·文叔来《医方十种汇编·药性摘要》云:“车前子清肝肺风热,以导膀胱水邪

多多交流
 
因肾病而造成的浮肿,是肾阳不足的表现,故无力向下排出代谢谢水液,致水肿。
此时,用附子、干姜等辛味药,温肾阳,开腠理,体表得以气通,代谢谢水液便能很快排出。

以前的瓷茶壶,壶盖上都有一个小孔。这孔有什么用?
如果塞住这个盖上的孔,满壶的水,从壶嘴处就会倒不出来。而开了这个孔,水便能顺畅流出来了。
这就相当于“开腠理、致津液,通气也”。

肾病所致水肿,用附、姜等辛味药,就是开这个“孔”。

上面有网友说去车前子、泽泻,是因其性寒,不利温肾阳。
这个判断是正确的。
何况,车前子利水,是利已到膀胱之水,而这肾病的水肿,是废水尚在肾之前,远还未到膀胱。故不需它效力。
 
学习了,多谢分享!!!
 
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