今晚刚拍的舌照和脚部照片。
问诊单
一、一般情况:
姓名: 性别:男年龄: 67职业: 农民婚否:
身高 :165 体重 :瘦 胖瘦: 面色:黄,白,红,黑?
籍贯: 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?最痛苦的是双脚掌严重脱皮伴有骚痒,痒后抓过就脱皮裂口,严重的时候裂口会流黄水,整个脚掌的硬皮脱掉了三分之二了,裂口恢复后新皮又开始痒,用手摸能感觉有黄豆大的硬疙瘩,手上也开始痒,起疙瘩了。已经看过西医,用过泡脚的药和擦的水杨酸膏,用药后暂时有点效果,但会复发。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?有多年的烟酒史,四个月前开始的吧
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史? 这两年每到三伏天要严重腹泻一次,没有诱因的。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.用了西药泡脚后脚不是那么痒了,但不泡又恢复了。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.烟酒
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.爱生气。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?无
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?无
3、头痛,头晕?无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?无
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?之前排便正常,最近三天没排
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?一般
7、胸闷,心悸,气短与否?无
8、耳聋?鼻塞?无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?还好
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?手脚有硬疙瘩
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)刚给把了脉,感觉右手寸脉浮,左手寸脉比较快。
问诊单
一、一般情况:
姓名: 性别:男年龄: 67职业: 农民婚否:
身高 :165 体重 :瘦 胖瘦: 面色:黄,白,红,黑?
籍贯: 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?最痛苦的是双脚掌严重脱皮伴有骚痒,痒后抓过就脱皮裂口,严重的时候裂口会流黄水,整个脚掌的硬皮脱掉了三分之二了,裂口恢复后新皮又开始痒,用手摸能感觉有黄豆大的硬疙瘩,手上也开始痒,起疙瘩了。已经看过西医,用过泡脚的药和擦的水杨酸膏,用药后暂时有点效果,但会复发。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?有多年的烟酒史,四个月前开始的吧
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史? 这两年每到三伏天要严重腹泻一次,没有诱因的。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.用了西药泡脚后脚不是那么痒了,但不泡又恢复了。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.烟酒
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.爱生气。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?无
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?无
3、头痛,头晕?无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?无
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?之前排便正常,最近三天没排
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?一般
7、胸闷,心悸,气短与否?无
8、耳聋?鼻塞?无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?还好
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?手脚有硬疙瘩
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)刚给把了脉,感觉右手寸脉浮,左手寸脉比较快。
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