一、一般情况:
姓名：保密
性别：男
年龄：32
职业：办公室
婚否：已婚
身高 ：190CM
体重 ：85KG
胖瘦：正常
面色：黄40%/白40%/红20%
籍贯：山东
联系:烦站内私信。。
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
答：腰酸，就是腰带那个位置，以及稍微靠上10CM左右。特别是运动后的几天特别酸。平时站直不会酸，但是用手按就酸。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
答：10年前运动，跳起来后失去平衡落地，腰部扭伤，修养1个月恢复。
7年前一次雨天运动，腰部在激烈对抗后，突然无法弯腰，去医院按摩，医生也按不动。之后针灸，理疗，一周左右肌肉恢复，但是断断续续的酸疼，特别是运动后更明显。
最近3年，只要按腰就酸，一周7天每天24小时都这样。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
答：以前得过哮喘、肺炎。现在身上有多发性脂肪瘤，数量不少，大的有3×3CM左右
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
答：5年前做过CT，医生说脊椎有膨出，但是不严重。近7年经常推拿理疗。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
答：无
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
答：喜欢吃巧克力，冰淇凌
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
答：介于内外向之间，性格稍微有点急，不易怒。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
答：怕热比较多。平均每年感冒4，5次。没有自己发冷发热的感觉。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
答：冬天脚心比较容易以出汗。运动的时候 出汗特别多，上半身躯干出汗多。
3、头痛,头晕?
答：正常时间不会，但是原地转圈比价容易头晕。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
答：无，就腰酸。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
答：大便2次，小便4，5次，一般是白色尿液，大便成型。没有不舒服感觉。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
答：饭量一般，吃饭无特殊喜好。不会口干，每天饮水2L左右。
7、胸闷,心悸,气短与否?
答：无
8、耳聋?鼻塞?
答：无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
答：睡眠正常
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
答：肤色正常(黄白色)，无异常感觉。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
答：看中医说我舌头厚说是气虚。
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
答：同样力度下，右手第三指的脉搏力度比左边第三指的脉搏力度大。
姓名：保密
性别：男
年龄：32
职业：办公室
婚否：已婚
身高 ：190CM
体重 ：85KG
胖瘦：正常
面色：黄40%/白40%/红20%
籍贯：山东
联系:烦站内私信。。
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
答：腰酸，就是腰带那个位置，以及稍微靠上10CM左右。特别是运动后的几天特别酸。平时站直不会酸，但是用手按就酸。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
答：10年前运动，跳起来后失去平衡落地，腰部扭伤，修养1个月恢复。
7年前一次雨天运动，腰部在激烈对抗后，突然无法弯腰，去医院按摩，医生也按不动。之后针灸，理疗，一周左右肌肉恢复，但是断断续续的酸疼，特别是运动后更明显。
最近3年，只要按腰就酸，一周7天每天24小时都这样。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
答：以前得过哮喘、肺炎。现在身上有多发性脂肪瘤，数量不少，大的有3×3CM左右
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
答：5年前做过CT，医生说脊椎有膨出，但是不严重。近7年经常推拿理疗。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
答：无
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
答：喜欢吃巧克力，冰淇凌
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
答：介于内外向之间，性格稍微有点急，不易怒。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
答：怕热比较多。平均每年感冒4，5次。没有自己发冷发热的感觉。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
答：冬天脚心比较容易以出汗。运动的时候 出汗特别多，上半身躯干出汗多。
3、头痛,头晕?
答：正常时间不会，但是原地转圈比价容易头晕。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
答：无，就腰酸。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
答：大便2次，小便4，5次，一般是白色尿液，大便成型。没有不舒服感觉。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
答：饭量一般，吃饭无特殊喜好。不会口干，每天饮水2L左右。
7、胸闷,心悸,气短与否?
答：无
8、耳聋?鼻塞?
答：无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
答：睡眠正常
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
答：肤色正常(黄白色)，无异常感觉。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
答：看中医说我舌头厚说是气虚。
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
答：同样力度下，右手第三指的脉搏力度比左边第三指的脉搏力度大。
