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本帖最后由 hoongyan 于 2013-10-11 17:30 编辑
问诊单
一、一般情况:
姓名: 黄某性别:男 年龄:30 职业: 技术人员婚否:已
身高 :165 体重 :68KG 胖瘦 面色:一般
籍贯: 联系:
二、主要症状
每日晨起要拉肚子(6点半左右),吃过早饭还要在拉一次(7点半左右),上单位上班是再拉一次(8点半左右)有时十点多还要拉一次,下午有时拉有时不拉。有五六年了。吃地芬诺酯或氟哌酸就好点,但一停药就反复。 第一次可干可稀 ,后大便稀,腥臭。颜色:黄色。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
没有不良嗜好,不吸烟喝酒。
五、中医四诊情况:
1、寒热:冬天怕冷。
2、 出汗:夜间出汗,睡前热,清晨冷。夜间盗汗,醒后汗即止,揩拭身上的汗液后,再入睡即不再出汗
3 右肋部痛,睡觉不喜右侧位。B超:胆囊无异常。
4、困,乏力
5、大小便情况:一般
6、饮食:饭量可以,有时反酸,吃点奥美拉唑就好,
各位老师能不能给辨证是那种?
我的诊断是肝郁脾虚,给痛泻要方加减!!
问诊单
一、一般情况:
姓名: 黄某性别:男 年龄:30 职业: 技术人员婚否:已
身高 :165 体重 :68KG 胖瘦 面色:一般
籍贯: 联系:
二、主要症状
每日晨起要拉肚子(6点半左右),吃过早饭还要在拉一次(7点半左右),上单位上班是再拉一次(8点半左右)有时十点多还要拉一次,下午有时拉有时不拉。有五六年了。吃地芬诺酯或氟哌酸就好点,但一停药就反复。 第一次可干可稀 ,后大便稀,腥臭。颜色:黄色。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
没有不良嗜好,不吸烟喝酒。
五、中医四诊情况:
1、寒热:冬天怕冷。
2、 出汗:夜间出汗,睡前热,清晨冷。夜间盗汗,醒后汗即止,揩拭身上的汗液后,再入睡即不再出汗
3 右肋部痛,睡觉不喜右侧位。B超:胆囊无异常。
4、困,乏力
5、大小便情况:一般
6、饮食:饭量可以,有时反酸,吃点奥美拉唑就好,
各位老师能不能给辨证是那种?
我的诊断是肝郁脾虚,给痛泻要方加减!!