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- 2011/09/19
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前不久来了个患者、男性、三十岁左右，要求治疗他舌苔厚腻的问题，诉说:2月前到某医处治疗牙衄(牙龈出血)、他这个牙龈出血非常重，白天也出、晚上也出、昼轻夜重、每天早上醒来或只要夜间一醒就会感到满嘴的血腥味，一吐保准儿唾液里边带血，至某医处因其大便干结、入厕困难，那医给他开了：大黄15克，枳实12克，厚朴15克，喝后没改善，改为：大黄30克，枳实15克，厚朴20克，喝后大便还是没有好转；更医：让其服知柏地黄丸，谁知服了一段时间，胃脘有点儿痞闷、食欲明显下降，舌苔也变厚越来越腻，自感舌体有一种怪怪的感觉、很不爽，用小刀刮下去但很快就会长出来；无奈只好接着治疗他的舌苔厚腻，医者仅仅着眼于“湿”，从“湿”上下功夫：芳香化湿、苦温燥湿、温阳祛湿、淡渗利湿等等治来治去，效果不佳。
吾诊之：脉细数、口微干、大便干、小便量少色黄，仔细询问得知：其在单位是个临时工为了前途、为了生存、为了养家糊口，去年报考公务员，面对一摞2尺多高的书本和数万道习题，再加上蜀道难难于上青天似的考试不得不拼了命发疯般玩命式的学习——白天上班、每晚学习到将近一点早上5点半就匆匆地爬起来，临近考试晚上2点睡觉4点起床考试通过了、可是却付出了惨重的代价：身体垮了，将近一年的每天熬夜，就像灯油一样熬的时间长了，大耗真阴、五脏皆分阴阳，皆可阴伤；阴是物质基础，阳是功能活动，阴伤就像汽车缺油不能运转同理五脏阴虚直接导致其功能下降。
辨析：肺阴不足致其功能下降通调水道失司再者肺朝百脉，就会导致身体里某些部位血管与组织间的水分交换失去平衡、淤积停留，就像下水管道堵塞了一样，所以我这里要用麦冬补肺阴；脾阴不足、脾运化水湿不及就需要用麦冬、生地，恢复脾这个“管道工”的功能以达到疏通“管道”的目的，玄参滋肾阴清虚火，钱镜湖《辨证奇闻》：“衄血犯肺，肺为清道，犯清道则肺经一脏之逆也即气逆，治法惟调肺气肺经之火乃是肾水之火，肾因心火之侵，肾水来救，久之肾水干涸，而肾火来助，火与火斗，血则妄行麦冬直治肺金之匮乏，生地、玄参以解肾之遏抑之火，火退而气自顺，气逆自顺，而血自归经矣！”
处方：生地50克，玄参30克，麦冬20克，数剂药后：舌苔转为薄白，衄血渐止，大便通利。
按：你也许要问：患者之前所服知柏地黄丸也是滋阴降火之品，用后却导致舌苔厚腻，你这里仍用滋阴岂不是重蹈覆辙？
答：我这里的滋阴与前者有所不同，生地、麦冬、玄参都是甘淡之品，虽滋阴而不碍脾，前者方中的知母寒凉、黄柏凉燥、燥则伤阴，寒性凝滞、收引，湿者水也，水遇寒则凝结重则成冰另外苦寒败胃，不利于水湿之运化。
吾诊之：脉细数、口微干、大便干、小便量少色黄，仔细询问得知：其在单位是个临时工为了前途、为了生存、为了养家糊口，去年报考公务员，面对一摞2尺多高的书本和数万道习题，再加上蜀道难难于上青天似的考试不得不拼了命发疯般玩命式的学习——白天上班、每晚学习到将近一点早上5点半就匆匆地爬起来，临近考试晚上2点睡觉4点起床考试通过了、可是却付出了惨重的代价：身体垮了，将近一年的每天熬夜，就像灯油一样熬的时间长了，大耗真阴、五脏皆分阴阳，皆可阴伤；阴是物质基础，阳是功能活动，阴伤就像汽车缺油不能运转同理五脏阴虚直接导致其功能下降。
辨析：肺阴不足致其功能下降通调水道失司再者肺朝百脉，就会导致身体里某些部位血管与组织间的水分交换失去平衡、淤积停留，就像下水管道堵塞了一样，所以我这里要用麦冬补肺阴；脾阴不足、脾运化水湿不及就需要用麦冬、生地，恢复脾这个“管道工”的功能以达到疏通“管道”的目的，玄参滋肾阴清虚火，钱镜湖《辨证奇闻》：“衄血犯肺，肺为清道，犯清道则肺经一脏之逆也即气逆，治法惟调肺气肺经之火乃是肾水之火，肾因心火之侵，肾水来救，久之肾水干涸，而肾火来助，火与火斗，血则妄行麦冬直治肺金之匮乏，生地、玄参以解肾之遏抑之火，火退而气自顺，气逆自顺，而血自归经矣！”
处方：生地50克，玄参30克，麦冬20克，数剂药后：舌苔转为薄白，衄血渐止，大便通利。
按：你也许要问：患者之前所服知柏地黄丸也是滋阴降火之品，用后却导致舌苔厚腻，你这里仍用滋阴岂不是重蹈覆辙？
答：我这里的滋阴与前者有所不同，生地、麦冬、玄参都是甘淡之品，虽滋阴而不碍脾，前者方中的知母寒凉、黄柏凉燥、燥则伤阴，寒性凝滞、收引，湿者水也，水遇寒则凝结重则成冰另外苦寒败胃，不利于水湿之运化。
