问诊单
一、一般情况:
姓名:zhwg 性别：男 年龄：38 职业：统计员 婚否：已婚
身高 ：165 体重 ：63公斤 胖瘦：中等 面色：黄,白,红,黑？
籍贯：陕西，从小在甘肃长大，现工作在陕西
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
1、耳鸣(右)很多年。 以前没太在意，后来声音渐大，现在右耳听力下降严重。初起时为蚊子声，没太在意。现在为持续，强鸣音。
2、左背(从肩膀到裤腰的1/2处)有时会酸，困。平常感觉不明显，时有时无。
3、后脑勺有凉痛感。特别明显是在开始运动，出汗时。就有这感觉。平时手按会有和别处不同的痛感。
4、怕风，寒。现夏天，天气这么热，见风有时就打喷嚏，流清鼻涕。如早起，起来上个小解，如不披个衣服，就会流涕。白天有时也是。还有发现腿上爱出汗，特别是晚上睡前，有时看会书，都盖毛巾，这时腿上就出汗，身上却没事。入冬比别人穿的多，冬天手脚有时冰凉，但手脚还出汗。
5、还有一个状况，现在天气很热，也会打冷战，全身汗毛都坚起来了。特别明显是比如洗澡，水很热，我一进入水里，在感觉到水热的同时会从里面打个寒战，毛孔全竖。进桑拿房也是如此。
6、年轻时有不良习惯。导致现在阳痿，早泄，能勃起，硬度差且时间短。
7、偶尔有胸闷，按揉膻中，各周围会好点。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
2008年，得了胆结石，自己一直吃药，打针没去医院。后引发了胰腺炎，住院7天。2012年4月做了胆囊切除。住院9天。现一切正常。今年西医体检无其它毛病。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
家里二老有高血压，外公一系多有脑血栓病。学校毕业后，戒了烟。酒近几年喝的少。偶有。性格内向，自己想的事多点。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
畏寒，时有发冷感觉。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
除了运动，感觉腿部易出汗，冬天脚也相对爱出汗一点。
3、头痛,头晕?
后脑勺，运动出汗有凉痛感
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
易乏，运动一会，两腿就跑不动了。肩，右腕，及右胯偶有不舒服，就是保持一个动作，换另一动作时有时会稍有酸或痛。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
次数一天一次，有时稍粘稠，无不良感觉
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量中等，不挑。吃饭快。饮水正常，最近有口腔干。
7、胸闷,心悸,气短与否?
偶有胸闷。
8、耳聋?鼻塞?
右耳鸣，渐聋
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
正常，按时睡，按时起。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤白，前几年手腿痒的历害，后来手臂上有日光性皮炎，现在换了单位，晒太阳少了。好像是好了。现手肘部有时会痒。皮肤有些干燥，毛孔部位略有突出。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
自己判断：尖及两侧略红，舌苔淡白，舌后部较前苔白且厚一点，颗粒大，似豆腐渣。两侧有齿痕，舌面水滑
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
自己感觉，脉细，和家人对比，我的脉没有我老妈有力。左尺沉细。脉搏一分钟75-80下。
一、一般情况:
姓名:zhwg 性别：男 年龄：38 职业：统计员 婚否：已婚
身高 ：165 体重 ：63公斤 胖瘦：中等 面色：黄,白,红,黑？
籍贯：陕西，从小在甘肃长大，现工作在陕西
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
1、耳鸣(右)很多年。 以前没太在意，后来声音渐大，现在右耳听力下降严重。初起时为蚊子声，没太在意。现在为持续，强鸣音。
2、左背(从肩膀到裤腰的1/2处)有时会酸，困。平常感觉不明显，时有时无。
3、后脑勺有凉痛感。特别明显是在开始运动，出汗时。就有这感觉。平时手按会有和别处不同的痛感。
4、怕风，寒。现夏天，天气这么热，见风有时就打喷嚏，流清鼻涕。如早起，起来上个小解，如不披个衣服，就会流涕。白天有时也是。还有发现腿上爱出汗，特别是晚上睡前，有时看会书，都盖毛巾，这时腿上就出汗，身上却没事。入冬比别人穿的多，冬天手脚有时冰凉，但手脚还出汗。
5、还有一个状况，现在天气很热，也会打冷战，全身汗毛都坚起来了。特别明显是比如洗澡，水很热，我一进入水里，在感觉到水热的同时会从里面打个寒战，毛孔全竖。进桑拿房也是如此。
6、年轻时有不良习惯。导致现在阳痿，早泄，能勃起，硬度差且时间短。
7、偶尔有胸闷，按揉膻中，各周围会好点。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
2008年，得了胆结石，自己一直吃药，打针没去医院。后引发了胰腺炎，住院7天。2012年4月做了胆囊切除。住院9天。现一切正常。今年西医体检无其它毛病。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
家里二老有高血压，外公一系多有脑血栓病。学校毕业后，戒了烟。酒近几年喝的少。偶有。性格内向，自己想的事多点。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
畏寒，时有发冷感觉。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
除了运动，感觉腿部易出汗，冬天脚也相对爱出汗一点。
3、头痛,头晕?
后脑勺，运动出汗有凉痛感
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
易乏，运动一会，两腿就跑不动了。肩，右腕，及右胯偶有不舒服，就是保持一个动作，换另一动作时有时会稍有酸或痛。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
次数一天一次，有时稍粘稠，无不良感觉
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量中等，不挑。吃饭快。饮水正常，最近有口腔干。
7、胸闷,心悸,气短与否?
偶有胸闷。
8、耳聋?鼻塞?
右耳鸣，渐聋
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
正常，按时睡，按时起。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤白，前几年手腿痒的历害，后来手臂上有日光性皮炎，现在换了单位，晒太阳少了。好像是好了。现手肘部有时会痒。皮肤有些干燥，毛孔部位略有突出。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
自己判断：尖及两侧略红，舌苔淡白，舌后部较前苔白且厚一点，颗粒大，似豆腐渣。两侧有齿痕，舌面水滑
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
自己感觉，脉细，和家人对比，我的脉没有我老妈有力。左尺沉细。脉搏一分钟75-80下。
