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- 2013/07/17
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一、一般情况:
姓名：陈勇 性别：男 年龄：28岁零5个月 职业：编辑 婚否：已婚
身高 ：176 cm 体重 ：80 kg 胖瘦：胖 面色：稍显浮肿，其他与常人无异
籍贯：广东 联系:zuitufei@163.com
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
多汗。出汗超级严重。稍微运动就出汗不止，吃个午饭都出汗。最近运动稍多，晚上四肢乏力，好睡
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
高中开始，一直有之，至今十年有余。有十年以上手淫史。患病10年以上了。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
一直有低血糖，三年前患上慢性咽炎。其他无重大病史。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
2013年4月，广州一中医院治疗。
诊断：舌红，舌苔黄腻，脉弦滑。
定症：多汗症
药方：(剂量，5剂)
白术45g，五指毛桃45g，苦杏仁15g，五味子15g，防风10g，桂枝15g，白芍15g，黄芪15g，黄芩15g，麻黄5g，浮小麦15g，牛膝15g
效果： 5剂药吃完4剂，就停药。多汗症稍有缓解，但引发病毒性感冒，喉咙干哑，慢性咽炎症状加重明显
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
上述均无。
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
不抽烟不喝酒。甜食少食。
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
性急，容易暴躁。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
超级怕热，温度稍高，汗出不止。不甚畏寒。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
遇热则汗出不止。饭后，运动后，均出汗明显。前胸和后背出汗尤其厉害。
3、头痛,头晕?
无。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
最近运动量稍微增加。下班时候走路一个小时左右。回家四肢乏力，酸痛，好睡。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
一天一次，比较正常
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
正常饭量。饮水较少。其他正常
7、胸闷,心悸,气短与否?
运动后，上述症状均有。平时不甚明显。
8、耳聋?鼻塞?
自觉近年听力有所下降。但不甚明显。不鼻塞。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
较为正常。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
面部皮肤略显浮肿。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌红，舌苔黄腻，舌头两侧有较为明显齿印
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
脉弦滑
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
七、其他需要补充的情况？
姓名：陈勇 性别：男 年龄：28岁零5个月 职业：编辑 婚否：已婚
身高 ：176 cm 体重 ：80 kg 胖瘦：胖 面色：稍显浮肿，其他与常人无异
籍贯：广东 联系:zuitufei@163.com
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
多汗。出汗超级严重。稍微运动就出汗不止，吃个午饭都出汗。最近运动稍多，晚上四肢乏力，好睡
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
高中开始，一直有之，至今十年有余。有十年以上手淫史。患病10年以上了。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
一直有低血糖，三年前患上慢性咽炎。其他无重大病史。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
2013年4月，广州一中医院治疗。
诊断：舌红，舌苔黄腻，脉弦滑。
定症：多汗症
药方：(剂量，5剂)
白术45g，五指毛桃45g，苦杏仁15g，五味子15g，防风10g，桂枝15g，白芍15g，黄芪15g，黄芩15g，麻黄5g，浮小麦15g，牛膝15g
效果： 5剂药吃完4剂，就停药。多汗症稍有缓解，但引发病毒性感冒，喉咙干哑，慢性咽炎症状加重明显
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
上述均无。
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
不抽烟不喝酒。甜食少食。
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
性急，容易暴躁。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
超级怕热，温度稍高，汗出不止。不甚畏寒。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
遇热则汗出不止。饭后，运动后，均出汗明显。前胸和后背出汗尤其厉害。
3、头痛,头晕?
无。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
最近运动量稍微增加。下班时候走路一个小时左右。回家四肢乏力，酸痛，好睡。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
一天一次，比较正常
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
正常饭量。饮水较少。其他正常
7、胸闷,心悸,气短与否?
运动后，上述症状均有。平时不甚明显。
8、耳聋?鼻塞?
自觉近年听力有所下降。但不甚明显。不鼻塞。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
较为正常。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
面部皮肤略显浮肿。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌红，舌苔黄腻，舌头两侧有较为明显齿印
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
脉弦滑
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
七、其他需要补充的情况？
