头晕头痛

[phg7406]

头晕头痛，40岁，血压高压125 低压90-100 服用尼群地平。主要是头顶处和脑后，风池处疼，有一年多时间了。曾有一中药开过方子(白芍15 夏枯草 藁本 僵蚕 菊花 炒蒺藜 羌活 制首乌 丹参 川芎 天麻 甘草 决明子 各10g)服用了六天，头晕头疼症状消失了，可继续服用又有了，再用就效果不好了，请问这是什么原因，是不是不对症呢？对了现在牙床总是肿的是不是和这有关，吃清火片有用吗？


问诊单


一、一般情况:
姓名： 赵磊 性别： 男 年龄： 40 职业：教师 婚否：已婚
身高 ： 178 体重 ： 163 胖瘦： 面色：白,红,
籍贯：山西 联系:13848917865

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
头晕头痛 头顶处和脑后，风池处疼
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
2012年10月左右开始 就是晕 后来疼
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
无
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
2012年10月左右开始 就是晕
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
脑多普 正常
治疗经过,所用中西药?见效情况.
下火药和(白芍15 夏枯草 藁本 僵蚕 菊花 炒蒺藜 羌活 制首乌 丹参 川芎 天麻 甘草 决明子 各10g大约有一个时间，开始有效后来无用)

四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
高血压
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
无
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
外向

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
多汗，脖子，脸上特别多
3、头痛,头晕?
是
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
早起腰困
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
正常
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
正常
7、胸闷,心悸,气短与否?
无
8、耳聋?鼻塞?
耳闷，耳鸣，有时
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
正常
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
无
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
请看图
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
经中医看过

 

[血浓于水]

这样吧，你问别人要一个问诊单，填一下，仔细帮你看看，你这样说的太笼统，不好判断

 

[光头看军事]

肾虚，越拯越虚。

 

[大隐]

有外感
巅顶痛 属厥阴

 

[phg7406]

有外感
巅顶痛 属厥阴

是呀把过脉的老中医也这样说，可他开的药就是前面的，开始好，后来服用就没效果了，还是痛

 

[龙三]

不知是不是照片的角度，看上去舌头是点歪的，楼主自已观察一下吧

 

[血浓于水]

头晕头痛 头顶处和脑后，风池处疼；风池为风邪所蓄之地，外风，内风皆可，头顶之上，惟风可到，又因头顶处疼痛，为厥阴循行之地，因此判断为肝阳化风，上冲巅顶，

家族遗传高血压，高压125 低压90-100，加之环境因素，因此，壮年即现高血压，且是舒张压性高血压，舒张压增高，因主动脉弹性压力增大，可能提示外周压力升高，进而说明有血瘀之象

多汗，脖子，脸上特别多，说明火热内盛，逼迫津液外出，同时提示有气虚

早起腰困，可以是肾虚，但根据症状描述，无此信息，另外可以是体重偏大，压迫腰部，标准体重为146斤，超重17斤

耳闷，耳鸣，也是因为肝阳上亢，化风内扰，可以排除肾虚


苔黄，齿痕舌，说明脾虚湿盛，郁久化热

因此，综合来看，可以辨证为肝阳化风，脾虚湿盛，热盛血瘀

 

[血浓于水]

总结前次经验，只注重清热去火或者镇肝熄风是片面的，所以此次治疗当各方兼顾，主次分明，健脾运湿和柔肝活血为主，熄风清热为辅

处方：白术30g，白芍25g，鸡血藤25g，牛膝25g，苍术20g，，茯苓20g，刺蒺藜20g，川芎20g，金钱草15g、生牡蛎15g，陈皮15g，生甘草15g

上药先拿6付，1付每天，分为2次，早晚各一次，饭后1小时服用

 

[sd1318130]

看舌质、苔，及治疗经过，可以考虑脾虚夹血瘀。

 

[gin19762002]

巔頂痛不見得是厥陰痛, 因太陽經亦有經過(中線的兩側),且有風池痛及腰困之症,我認為有可能是外感風寒邪氣未除
外感也會導致血壓的飆升,而不是一見血壓高就用清內風的藥,一開始有效我想應是裏面的風藥起了作用,但效果不夠
我沒診得你的脈象,但從你描述的症狀看來,我會開立葛根湯加細辛(臉上多汗也有可能因為現是夏天,天氣熱之故)

 

[yzw701005]

尼群地平这个药好多人吃了就有头痛，头昏的副作用。建议首先换掉这个药。很可能就是药物的副作用。
舌质舌苔，没有热象，舌边有齿痕，是脾阳虚的症候。加之稍胖一点。苓桂邾甘汤+钩藤15，白芍15，川芎30，泽泻30

 

[阿孟]

厥成为巅疾也，寸口脉促上击是其应.

 

[蓝光1980]

总结前次经验，只注重清热去火或者镇肝熄风是片面的，所以此次治疗当各方兼顾，主次分明，健脾运湿和柔肝活

我的辩证基本上和你的辩证相似，每次看到我都觉得我和你的辩证差不多。但是为什么用药方面会有比较大的出入，为什么呢？
白芍15 夏枯草 藁本 僵蚕 菊花 羌活 川芎 天麻 白术 茯苓 藿香 黄连 龙齿

 

[血浓于水]

我的辩证基本上和你的辩证相似，每次看到我都觉得我和你的辩证差不多。但是为什么用药方面会有比较大的出

谢谢你的提醒

处方不同，可能是因为我们的知识结构、层次不同，对于药的认识可能也不同，用药习惯等也会有所差异，其实，辨证准确的话，有很多药物、方剂都可以达到殊途同归的效果。

 

[phg7406]

血浓于水您好：请看这是服用你开的方子五天的舌片
明天就没有药了



这五天自已感觉头晕头疼有所减轻，但后脑风池穴处总是不舒服。不象过去那种疼。头顶也是这样。
请问下一步该如何治疗谢谢

 

[血浓于水]

舌上齿痕已经基本消失，只是苔黄仍在，可以继续服用前方

高血压的情况是否有所改善