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临证心得 学习伤寒论最容易犯的错误

绞尽脑汁

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2012/10/26
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我们在临床治病,最怕病人不按书上说的得病。第二怕就是病人不按书上说的那样叙述病情。
其实病人就是按书上说的得了病,好多人也看不出来。
下面举个病例。一个病人来了说,我得了口腔溃疡好几年了,时轻时重。这两天又犯了,溃疡面疼痛,流口水,有点不想吃饭。用什么处方?
又来了一个病人,说患有慢性中耳炎,耳朵有时候疼,流清水,有点恶心,用那个处方?
假如有个病人来了说,大夫,我头痛,干呕,吐涎沫,我们会毫不犹豫的说,用吴茱萸汤。但上面那两个病人来了,我们就不是毫不犹豫,而是犹犹豫豫,最后也不见的用吴茱萸汤了,那么问题出在哪里呢?
其实很简单。我来举个例子。比如中央说我们要大力建设河南的水利设施。那么中央建设洛阳的水利设施对不对,建设开封的对不对,建设郑州的对不对,都对。这就是大里包括了小。宏观包括了微观。整体包括了局部。
因此,医圣说头痛,干呕,吐涎沫,吴茱萸汤主之。这里就包括了头部任何一个部位的疼痛都在内。也就是说,只要是头部的疼痛都叫头痛。又人说伤害论里没有五官科,这是不对的。凡是条文里涉及到头部症状的,就已经包括五官科在内了。
同样的道理,我再解释一个条文。饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮。病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤也主之。
现在有个病人说,他得了关节炎,膝盖里有积液,膝盖疼痛,这个就是溢饮。就应该用大小青龙汤 。为什么?因为膝盖就是四肢的一部分,在这里局部包括在整体之内,它就同样适应于这个条文。也就是说,只要是四肢的任何一个部位,出现了水肿,出现了积液,都叫溢饮。
再来看一个条文。奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止。那么就是说,一个病人,从少腹上冲到咽喉叫奔豚。从少腹不上冲到咽喉,只上冲到胸部也叫奔豚。也就是说,只要是少腹到咽喉这条线路上的上冲,都叫奔豚。这就是大包括小。长包括了短。
明白了这一点,西医里的好多病就豁然开朗了。原来很多病人都是按条文得的病啊。
 
版主能够理解中医之精髓 医之幸也!
 
大匠予人以规矩不能使之巧也。
 
活用伤寒
 
识病不易,版主为临床和伤寒论的沟通指出了一条捷径,赞
 
诊病处方还是应以色脉为准,问而得之所失大。
 
“明白了这一点,西医里的好多病就豁然开朗了。原来很多病人都是按条文得的病啊。”不过这一点的确很难明白啊
 
楼主悟性之高,常人莫及!如能配合实际病例道来更佳
 
豁然开朗谢谢.
 
深刻领会,认真实践。谢谢老师的无私分享!
 
谢谢张老师讲解,学习了
 
熟读伤寒,精读伤寒,理解伤寒。别人没想到,你做到啦。
 
非常喜欢绞尽脑汁的帖子
 
以前在桂枝的博客上就看到过他对您的称赞,今读此贴果然名不虚传。
 
学而不思则惘,近期学习伤寒光是硬背条文了,感觉不好好想想背了也无用
 
本帖最后由 刘军 于 2015-2-25 23:57 编辑

好,刘渡舟有个奔豚案,气从脚根起,到胸胸闷。到喉喉闭欲死,那个人就想:我要死了。伤寒说从少腹起,这个怎么从脚起啊,他说他想啊:这少阴经脉是从脚根起,也得算奔豚。 好讲义, 说得多好,有实际病象的描述,有病理的探析,有临证的实际思维活动。
 
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