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- 2013/04/17
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问诊单
一、一般情况:
姓名：XXX 性别： 男 年龄：33 职业：销售 婚否：已婚
身高 ：163 体重 ：63Kg 胖瘦：捎胖 面色：黄
籍贯： 山东 联系Q36373981
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
(1)射精无力，无快感，无晨勃。
(2)腰：弯腰久了难受，坐车时间长了难受，出现此证躺下休息后就好了！
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
结婚前有手淫史，结婚后做爱感觉就无快感和射精无力，具体时间不记得
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
无
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
做过：心电图，，血象化验，西医诊断：尿酸高和甘油三酯高，没有治疗。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
无
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
无
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
性格：外向
五、头面症状
1、面色：(重点叙述气色有无异常，是光泽明快，还是灰滞暗淡)
额心和鼻头颜色： 黄
面颊颜色： 红还起皮
2、声音：声音沉闷、不愿说话
3、头：时不时眩晕
4、眼(左右)：干涩、目痒
(视力、白睛色黄、有血丝、有瘀斑、瞳仁色灰)
5、耳(左右)：耳痒
6、齿：颜色发黄，有牙垢！
7、口：口臭、口腔溃疡、
8、鼻：(鼻塞、流涕清稀)
9、咽喉：有痰
四、胸腹症状
心胸：血压低
心下(胃含食管)：痛、满、闷、堵、胀、热、冷无此症状
乳(左右)：乳胀、乳痛、增生、肿块、乳出无此症状
胁肋(左右)：胀 痛 隐痛 刺痛热 凉无此症状
两胁(左右)：痛、胀 无此症状
腹(脐上)：胀、满、痛、隐痛、刺痛、肿、硬块无此症状
小腹(脐下)：发凉、发热、胀、痛、膨隆、肠鸣、 腹部有无静脉曲张无此症状
外阴：(肿 胀 痛 痒 热 凉 如烧 坠胀 挛缩 白斑)阴毛处热一出汗就奇痒无比
六、项背症状
项：(僵 痛 酸重 不能转动) 僵 酸重 能转动但有响声
肩(左右):痛 凝 沉重 萎缩 凉 热 无此症状
臂(左右)： 痛 麻 木 胀 酸 颤 凉 热 无此症状
腰背：(疼 酸 重 背寒 背部如压大石)
背：(痛 酸 重 胀 寒 热 ) 无此症状
腰(左右):酸 、木。
七、大小便
大便：(溏泻、便秘、 恶臭、 粘腻、 下血、 干、 湿、失禁、色黑、色黄、色白、多、 少、次数)
有痔疮，一天一次，有时两天一次
小便：(频尿、尿急、尿痛、清白、 黄色 、红色、白色、 不畅 、淋沥、不禁 、 血尿 、 多 、少)
小便黄热，感觉有轻微尿等待
九、四肢症状
四肢：手脚冷、 手脚暖和、手足心发热无此症状
手(左右)：手凉、手心热、手干燥、手出汗、手麻、手颤、指痛、甲痛、萎缩 无此症状
腿(左右)：站立觉累
膝(左右)：痛 肿 凉 热 软 骨痛 无力无此症状
足(左右)：凉热？麻否？跟痛否？足和足跟或足趾：痛 胀 麻 木 软 凉 热无此症状
八、饮食起居
问饮食：(感觉饿吗?有欲望想吃什么特别的食物或是喜爱什么味道的食物?或是不饿,完全没有胃口)
饮：(多 少 喜凉 喜热 喜温 喜酸 喜辣 喜苦 喜咸 喜甜 ) 没有告别喜好
食：(多 少 喜米 喜面 喜粥 喜油腻 厌油腻 厌食) 没有告别喜好
问睡眠：(睡眠如何?是否一觉到天亮?是否每天定时会醒?如果会醒,是几点会醒?是否多梦?等等) (多 少 失眠 多睡 多梦 噩梦 易醒)
多梦
问房室：婚前手淫，婚后很少！
问体力：(精神好吗？还是一直疲惫中？早上起床时，是精神奕奕呢，还是无法起床呢？精神能够集中吗？)
精神还可以
问寒热：(平时觉得身体很热还是很冷?手脚冰冷吗? 畏寒怕冷、惧热怕暖、低热 、高热)
无感觉
问汗：(容易出汗吗？会半夜盗汗吗？会时常流汗不止吗？大汗淋漓？还是不出汗的身体呢？)
不太容易出汗
问七情：(喜悦 愤怒 忧郁 思虑 悲伤 恐惧 惊悸)
喜悦 愤怒 忧郁 思虑 悲伤
十、舌象与脉象
舌象(重点叙述舌质和舌苔变化)：
舌体： 淡白、有裂纹
舌苔：有苔、 白苔、
脉象：
( 左：快 慢 有力 无力 粗 细 浮 沉 松 紧 停顿 时快时慢)
( 右：快 慢 有力 无力 粗 细 浮 沉 松 紧 停顿 时快时慢)
无专业人士指点~
十一、其他
一、一般情况:
姓名：XXX 性别： 男 年龄：33 职业：销售 婚否：已婚
身高 ：163 体重 ：63Kg 胖瘦：捎胖 面色：黄
籍贯： 山东 联系Q36373981
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
(1)射精无力，无快感，无晨勃。
(2)腰：弯腰久了难受，坐车时间长了难受，出现此证躺下休息后就好了！
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
结婚前有手淫史，结婚后做爱感觉就无快感和射精无力，具体时间不记得
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
无
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
做过：心电图，，血象化验，西医诊断：尿酸高和甘油三酯高，没有治疗。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
无
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
无
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
性格：外向
五、头面症状
1、面色：(重点叙述气色有无异常，是光泽明快，还是灰滞暗淡)
额心和鼻头颜色： 黄
面颊颜色： 红还起皮
2、声音：声音沉闷、不愿说话
3、头：时不时眩晕
4、眼(左右)：干涩、目痒
(视力、白睛色黄、有血丝、有瘀斑、瞳仁色灰)
5、耳(左右)：耳痒
6、齿：颜色发黄，有牙垢！
7、口：口臭、口腔溃疡、
8、鼻：(鼻塞、流涕清稀)
9、咽喉：有痰
四、胸腹症状
心胸：血压低
心下(胃含食管)：痛、满、闷、堵、胀、热、冷无此症状
乳(左右)：乳胀、乳痛、增生、肿块、乳出无此症状
胁肋(左右)：胀 痛 隐痛 刺痛热 凉无此症状
两胁(左右)：痛、胀 无此症状
腹(脐上)：胀、满、痛、隐痛、刺痛、肿、硬块无此症状
小腹(脐下)：发凉、发热、胀、痛、膨隆、肠鸣、 腹部有无静脉曲张无此症状
外阴：(肿 胀 痛 痒 热 凉 如烧 坠胀 挛缩 白斑)阴毛处热一出汗就奇痒无比
六、项背症状
项：(僵 痛 酸重 不能转动) 僵 酸重 能转动但有响声
肩(左右):痛 凝 沉重 萎缩 凉 热 无此症状
臂(左右)： 痛 麻 木 胀 酸 颤 凉 热 无此症状
腰背：(疼 酸 重 背寒 背部如压大石)
背：(痛 酸 重 胀 寒 热 ) 无此症状
腰(左右):酸 、木。
七、大小便
大便：(溏泻、便秘、 恶臭、 粘腻、 下血、 干、 湿、失禁、色黑、色黄、色白、多、 少、次数)
有痔疮，一天一次，有时两天一次
小便：(频尿、尿急、尿痛、清白、 黄色 、红色、白色、 不畅 、淋沥、不禁 、 血尿 、 多 、少)
小便黄热，感觉有轻微尿等待
九、四肢症状
四肢：手脚冷、 手脚暖和、手足心发热无此症状
手(左右)：手凉、手心热、手干燥、手出汗、手麻、手颤、指痛、甲痛、萎缩 无此症状
腿(左右)：站立觉累
膝(左右)：痛 肿 凉 热 软 骨痛 无力无此症状
足(左右)：凉热？麻否？跟痛否？足和足跟或足趾：痛 胀 麻 木 软 凉 热无此症状
八、饮食起居
问饮食：(感觉饿吗?有欲望想吃什么特别的食物或是喜爱什么味道的食物?或是不饿,完全没有胃口)
饮：(多 少 喜凉 喜热 喜温 喜酸 喜辣 喜苦 喜咸 喜甜 ) 没有告别喜好
食：(多 少 喜米 喜面 喜粥 喜油腻 厌油腻 厌食) 没有告别喜好
问睡眠：(睡眠如何?是否一觉到天亮?是否每天定时会醒?如果会醒,是几点会醒?是否多梦?等等) (多 少 失眠 多睡 多梦 噩梦 易醒)
多梦
问房室：婚前手淫，婚后很少！
问体力：(精神好吗？还是一直疲惫中？早上起床时，是精神奕奕呢，还是无法起床呢？精神能够集中吗？)
精神还可以
问寒热：(平时觉得身体很热还是很冷?手脚冰冷吗? 畏寒怕冷、惧热怕暖、低热 、高热)
无感觉
问汗：(容易出汗吗？会半夜盗汗吗？会时常流汗不止吗？大汗淋漓？还是不出汗的身体呢？)
不太容易出汗
问七情：(喜悦 愤怒 忧郁 思虑 悲伤 恐惧 惊悸)
喜悦 愤怒 忧郁 思虑 悲伤
十、舌象与脉象
舌象(重点叙述舌质和舌苔变化)：
舌体： 淡白、有裂纹
舌苔：有苔、 白苔、
脉象：
( 左：快 慢 有力 无力 粗 细 浮 沉 松 紧 停顿 时快时慢)
( 右：快 慢 有力 无力 粗 细 浮 沉 松 紧 停顿 时快时慢)
无专业人士指点~
十一、其他
