本帖最后由 老姬 于 2013-9-22 10:15 编辑
这么长时间了,看到了很多,达人真应该好好学中医啊,因为她不但有学中医的韧劲,还能多思多想和多问,更难能可贵的是有仁者之心。
昨晚让我分析病例,说真的,上班时间,没有病人的时候,我完全可以分析,下班时间,更多的需要写东西,好多书稿等着我尽快的完成,有时,我也觉得很累,但是,我必须坚持,就如我给我的徒弟所说的那样:半途而废不成事,坚持才是硬道理。
今晨起床后,因为昨晚下雨的缘故,不能练太极,于是就坐在电脑前看点东西,发现了达人在群里发的这个病案,也知道了昨晚达人想让我分析的病案,说真的,有点愧疚,早知道是这样的病案,我会放下其他的事来做的。
伤寒、温病,人为的造成水火不相容,有人为了这两个的统一在一直的做工作,结果如何,我就不多说了。这里,我想说两点:1、病属伤寒范畴的,你可以用伤寒的六经来辨证论治,病属温病范畴的,你用温病的卫气营血来辨证论治。2、用你们从《其实中医很简单》中的知识来辩证论治所有的疾病,何必管他伤寒还是温病。
下面,我就把这个来分析一下,一者让我们的初学者知道如何分析病案,二者也算对达人道歉。
我是初学,而且愚笨。——天生我材必有用,没有愚笨之说。
学了这么长时间还是不会治病,——学习方法很重要。
看到病人却无能为力,难受的很。——有仁者之心,很不错,如果可以,感觉老姬的水平还成的话,来我这里。
但我绝不会放弃。——好,坚持才是硬道理。
在这里提出一个长久以来困惑的问题,——提出问题是为了解决问题,好。
就是伤寒论真的不能治疗温病吗? ——不要在这个问题上纠缠,你不能用篮球的规则去评判足球。属于伤寒的病症,用六经辨证论治,属于温病范畴的病症,你用卫气营血辩证论治。就如人一样,属于中国的公民,你按照中国的法律来要求,属于美国的公民,你按照美国的来要求就是。前面说了,你是一个初学者,那么,不要想这些,因为更多的中医工作者在做这样的事,想让伤寒和温病统一。不要在这里说它们针对的都是人的病变,想想看,你能把中医和西医统一起来吗?不能。虽然,它们针对的也是人的病变。这就是考虑的角度问题。别纠结了,好吗?
我哥哥以前感冒的症状如下:恶寒,——得热不减为恶寒,得热舒服为畏寒。气有温煦作用,寒,是气虚之后,温煦作用下降所致。古人云,有一份恶寒,就有一份表证。既然是感冒,那么,风邪致病,基本不会少。风邪属阳,容易侵袭人体属阳的部位;内为阴,外为阳,人体的皮肤就是人体的外,所以,风邪致病,最容易侵犯皮肤;由于皮肤的一个很重要功能是调节体温,当体温过高时,通过散热而使体温正常,当体温过低时,通过保暖就可以使人体变热。现在,皮肤受损,传递热量的能力减退,故而,出现了恶寒,也就是得温而寒不见缓的表象。从这里我们也可以知道,畏寒之人,是皮肤没有受损,调节体温的作用正常,故而,得温寒减。
不发热,——这个就不谈了吧。
咽痛,——疼痛的机理有三,不通则痛、不荣则痛、不松则痛。到底是哪一种或者哪几种导致的咽痛,我们还需结合其他的症状来分析。
嘴唇裂,——津液不足所致。外邪伤津可以导致,内伤脾虚也可以导致,因为脾主运化,津液的上达靠的是脾。当然,中间道路不通或者体内津液严重不足,则会使得脾想运但运不过去或者没有津液可运的情况出现。
鼻塞——有物。
黄涕,——黄,说明有火。
字外语:我们常说的散风也罢,散寒也罢,清热也罢,实际上都是用药物来修复这些病邪对人体造成的伤害。从上分析可以知道:风热伤津,造成“嘴唇裂”;外邪伤人,气发挥防御作用之后,出现不足,这就是气虚,加之风热外袭,损伤皮肤,故而出现“恶寒”;气虚不固,出现“鼻涕”;热邪伤人,出现“黄涕”。治疗:疏风散热,少佐补气之品,配用养血滋阴之药。不过,这里还应注意一点的就是也许这个病症是风寒感冒日久,寒已转火所致。没有舌脉,没有发病时间,没有病程,不好多说,这里,我就跟着写病案的这个人的思路往前走吧。
真的应该用银翘散之类吴鞠通的方子吗?——呵呵,不一定。你的怀疑是对的。病症的治疗方药,没有标准,没有唯一答案,只有对与错、只有更对或者更错之分。
难道张仲景那个时期就没有得过这种病的,——呵呵,这个,我没时间考证,不过,你可以质疑。
为什么张仲景从来不用这种方子呢?——如果关公战秦琼是真的,那么,你就可以直接问张仲景了。当然,如果能够穿越时光隧道的话,也许也可以。
另外就是 我同学的弟弟 症状:发热——气有余便是火。有余之气,是指浊气,至于原因,在《其实中医很简单》中谈过了。
微恶寒,——有一份恶寒,就有一份表证。浊气有余则“发热”,清气不足则“恶寒”。
喉咙哑,——气虚可导致声音嘶哑,痰堵气道也可以导致“哑”。
黄鼻涕,——前面的那个病案中已经谈过了。
时有咳嗽。 ——《其实中医很简单》中谈的很清楚,这是浊气郁结所致。当然,以气排痰也可以导致。
字外语:治疗这个病症,单从上面的内容来看,用味辛的中药散气即可。因病性属热,故而,用药性属寒凉之品就成。少佐以补气药。如果有痰,再加少许消痰药。
看到他们生病我却无能为力,——学,需要“时习之”,而这个“习”,就是让人在反复的了解过程中来达到“变通”的目的。不会变通,就如一个人拿了一根长竹竿过不了城门一样。
这点小病都治不了,还整天吆喝着让众人读伤寒论,真是讽刺! ——师傅领进门,修行在个人。进错了门,如何修行?想想看,一个想静心念佛的人让“师傅”带进了某个“社交场馆”,结果如何?所以,错的责任不全在你。
同学的弟弟拿了西药后,吃了之后呕吐了,真是心中难受之极!!! ——唉!我来一个叹号吧。
我一直推崇的伤寒论,翻了一遍又一遍,麻杏石甘汤?葛根汤?柴胡汤?到底该怎么才能准确无误的找准病根,开准方子呢?——虽然我在大学期间也学过伤寒和金匮,不过,我不大用,有幸刚好碰到哪个汤证,我当然也会“顺手牵羊”的用了。不过,我在这方面的水平有限,不能给你多说。
伤寒论真的不能治疗风热感冒吗——呵呵,完全可以啊。比如有人就研究说桂枝汤,治疗所有的感冒时就用,其有效率达到90%多。这是一本书上说的,名字我忘了。