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- 2013/05/23
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医：居住地：黑龙江 姓名：性别：男 年龄：25 身高：175 体重170斤
患：
医：病情描述，发病时间，(主要想咨询和治疗的症状是什么？)
患：喉咙堵塞感明显难受，吞咽唾液时喉头明显的发出咕咕声，吃饭的时候没有这种感觉，其次喉咙干燥，
话说多了嗓子就有痰很难咳出来，眼睛感觉热，酸涩，有时候还流眼泪，(上眼皮有时候还跳)鼻腔里总是
分泌鼻涕，多了就通过喉咙咳出来白色的液体，心脏有时候慌跳的快，胃有时候吃不对东西产生烧心 胃酸
医：症状持续时间多久了？有没有到医院检查，检查结果如何，是否确诊病症？
患：以上症状大概有4年时间了，胃酸是其中最早的症状，去做过喉镜咽粘膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生
也做过鼻内窥镜鼻粘膜慢性充血，鼻甲肥大，鼻中隔偏曲
医：曾经治疗和效果，(经过哪些治疗，服用过哪些药物，是否用中药调理过)
患：鼻子做了手术以前鼻塞不通气的症状没有了，就是现在鼻腔里总是分泌液体，咽喉也做过手术，结
果没有效果 反倒是比以前更干燥了，咽喉堵塞的症状也没有得到改善，还是难受的不行，中药也吃过，不
过不知道是什么药方，只听那个老中医说我是喉痹，肝肾心阴虚，和津液不足，吃的是他给我开的中药面
吃了4个多月效果也不明显可以说没有什么改善。梅核气的半夏厚不汤也喝过7副没啥效果的
医：目前身体最大感觉是？想得到怎样的帮助？
患：喉咙堵塞感严重伴有咽喉干燥，眼睛酸涩，有热感流眼泪，鼻腔里分泌液体，心脏慌
跳的快(以上的想得到改善)
医：抵抗力如何，近期是否感冒？有无口干口苦情况？
患：感冒的时候很少，口干的症状有。
医：是否咳嗽，有痰？(颜色、多少)是否有咳喘，胸闷？是否呕吐或者有呕吐感？
患：话说多了嗓子就产生痰，一直清嗓很难咳出来，早晨刷牙的时候有恶心干呕
医：鼻子是否通畅，是否流鼻涕，鼻涕是否粘稠，颜色如何？有无鼻炎？
患：鼻子手术后鼻塞的感觉没有了，鼻涕不流，只是分泌在鼻腔里，流不出来需要从喉咙咳出来
医：比较他人，自己是怕冷还怕热，手脚温度如何？爱出汗吗？运动多吗？
患：自己比较怕热，手脚温度比较热，出汗不怎么出 除非很热的时候，运动的时候不多
医：爱喝水吗，喜喝冷水还是热水？
患：爱喝水，喜欢热点的水，因为热点的水喝进去我的喉咙堵塞的感觉能减轻一点
医：脸色如何？(自我感觉或他人感觉)最好能贴上图片。
患：
医：平时体温高还是低(主要指自我感觉和别人感觉)：
患：算正常吧，不高
医：身体是否发烧发热？手心脚心温度如何，出汗否？背部冷感还是出汗？
患：身体正常，手心脚心比较热，出汗的时候少，背部没有冷感，夏天比较热的时候出汗
医：胃口如何，偏食情况，喜吃食物？饮食是否规律？是否吃早饭，有无宵夜？
患：胃口正常，也不偏食，比较喜欢吃肉，但是吃的时候不多，饮食规律一日两餐早晨8点多 下午3点多
早饭都吃，夜宵吃的时候很少
医：有无腹痛腹胀，感觉肠胃松软还是有包块？
患：腹胀的时候很少
医：排便规律吗？便秘还是溏稀？是否排便费力，是否有排便不净的感觉？
患：排便一天一次，有时候两次比较少，排便费力的时候偶尔会有，多数都是不费力的，没有排便不净的感觉
医：小便情况如何？是否尿频、尿急、尿无力、尿不尽感觉？颜色如何？是否有泡沫？泡沫多少？排尿有无痛感或者不舒服？
患：小便次数多，因为喉咙堵塞干燥所以水喝多了就爱跑厕所，排尿正常，颜色有点黄 水喝多的时候变
清，泡沫有但是不多，排尿没有不舒服得感觉
医：女，是否生育，产后多久？月经规律吗，是否有推迟或者提前？经量、血色如何，有无血块和痛经？经期是否有腰酸痛、头晕、胸胀、疲倦、呕吐感？
患：
医：男，是否有遗精、滑精、腰腿是否有酸胀或其他不适感？
患：遗精的时候有过，不过很少(以前有过SY史)四五年
医：作息规律吗？睡眠情况怎样？是否失眠、健忘、盗汗、多梦、易醒？起夜否？每天几个小时睡眠？
患：晚上11点之前上床，睡眠正常大概20分钟就能睡着，有时候做梦，一觉到天亮，不起夜，至少7个小时
医：白天精力体力如何？脾气怎样？是否爱冒火有烦躁感？
患：自从喉咙堵塞感产生后干啥都没耐心，因为堵塞难受所以爱发脾气，有烦躁感
医：平时血压、血糖、肝功，胃肠等常规检查如何，上一次体检什么时候？
患：没查过 估计正常吧
医：数一下脉搏次数，感觉一下脉搏强弱如何？左右手每分钟多少跳？
患：左右手每分钟跳90下左右，脉搏不弱
医：舌头颜色如何？舌苔颜色、薄厚、分布怎样？舌面：(粗糙还是光滑干燥还是湿润 )？边缘有无齿痕？最好发图片过来。可直接黏贴在诊单。
患：
医：有无家族遗传病史？有无药物过敏和食物过敏？目前是否用药或者保健品？
患：爸爸有过敏性结膜炎
医：从小到大，印象中有比较深刻的疾病吗？目前病症有无后遗？
患：就是现在咽喉堵塞感
医:主要病情和症状：其他补充情况： 耳屎分泌多，早上洗完脸有紧绷感
医：拍舌苔照片，双手正反面照片，面部照片，以及主要检查报告，用药处方单，黏贴在诊单底部。
字数比较多 麻烦各位先生细心观看
患：
医：病情描述，发病时间，(主要想咨询和治疗的症状是什么？)
患：喉咙堵塞感明显难受，吞咽唾液时喉头明显的发出咕咕声，吃饭的时候没有这种感觉，其次喉咙干燥，
话说多了嗓子就有痰很难咳出来，眼睛感觉热，酸涩，有时候还流眼泪，(上眼皮有时候还跳)鼻腔里总是
分泌鼻涕，多了就通过喉咙咳出来白色的液体，心脏有时候慌跳的快，胃有时候吃不对东西产生烧心 胃酸
医：症状持续时间多久了？有没有到医院检查，检查结果如何，是否确诊病症？
患：以上症状大概有4年时间了，胃酸是其中最早的症状，去做过喉镜咽粘膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生
也做过鼻内窥镜鼻粘膜慢性充血，鼻甲肥大，鼻中隔偏曲
医：曾经治疗和效果，(经过哪些治疗，服用过哪些药物，是否用中药调理过)
患：鼻子做了手术以前鼻塞不通气的症状没有了，就是现在鼻腔里总是分泌液体，咽喉也做过手术，结
果没有效果 反倒是比以前更干燥了，咽喉堵塞的症状也没有得到改善，还是难受的不行，中药也吃过，不
过不知道是什么药方，只听那个老中医说我是喉痹，肝肾心阴虚，和津液不足，吃的是他给我开的中药面
吃了4个多月效果也不明显可以说没有什么改善。梅核气的半夏厚不汤也喝过7副没啥效果的
医：目前身体最大感觉是？想得到怎样的帮助？
患：喉咙堵塞感严重伴有咽喉干燥，眼睛酸涩，有热感流眼泪，鼻腔里分泌液体，心脏慌
跳的快(以上的想得到改善)
医：抵抗力如何，近期是否感冒？有无口干口苦情况？
患：感冒的时候很少，口干的症状有。
医：是否咳嗽，有痰？(颜色、多少)是否有咳喘，胸闷？是否呕吐或者有呕吐感？
患：话说多了嗓子就产生痰，一直清嗓很难咳出来，早晨刷牙的时候有恶心干呕
医：鼻子是否通畅，是否流鼻涕，鼻涕是否粘稠，颜色如何？有无鼻炎？
患：鼻子手术后鼻塞的感觉没有了，鼻涕不流，只是分泌在鼻腔里，流不出来需要从喉咙咳出来
医：比较他人，自己是怕冷还怕热，手脚温度如何？爱出汗吗？运动多吗？
患：自己比较怕热，手脚温度比较热，出汗不怎么出 除非很热的时候，运动的时候不多
医：爱喝水吗，喜喝冷水还是热水？
患：爱喝水，喜欢热点的水，因为热点的水喝进去我的喉咙堵塞的感觉能减轻一点
医：脸色如何？(自我感觉或他人感觉)最好能贴上图片。
患：
医：平时体温高还是低(主要指自我感觉和别人感觉)：
患：算正常吧，不高
医：身体是否发烧发热？手心脚心温度如何，出汗否？背部冷感还是出汗？
患：身体正常，手心脚心比较热，出汗的时候少，背部没有冷感，夏天比较热的时候出汗
医：胃口如何，偏食情况，喜吃食物？饮食是否规律？是否吃早饭，有无宵夜？
患：胃口正常，也不偏食，比较喜欢吃肉，但是吃的时候不多，饮食规律一日两餐早晨8点多 下午3点多
早饭都吃，夜宵吃的时候很少
医：有无腹痛腹胀，感觉肠胃松软还是有包块？
患：腹胀的时候很少
医：排便规律吗？便秘还是溏稀？是否排便费力，是否有排便不净的感觉？
患：排便一天一次，有时候两次比较少，排便费力的时候偶尔会有，多数都是不费力的，没有排便不净的感觉
医：小便情况如何？是否尿频、尿急、尿无力、尿不尽感觉？颜色如何？是否有泡沫？泡沫多少？排尿有无痛感或者不舒服？
患：小便次数多，因为喉咙堵塞干燥所以水喝多了就爱跑厕所，排尿正常，颜色有点黄 水喝多的时候变
清，泡沫有但是不多，排尿没有不舒服得感觉
医：女，是否生育，产后多久？月经规律吗，是否有推迟或者提前？经量、血色如何，有无血块和痛经？经期是否有腰酸痛、头晕、胸胀、疲倦、呕吐感？
患：
医：男，是否有遗精、滑精、腰腿是否有酸胀或其他不适感？
患：遗精的时候有过，不过很少(以前有过SY史)四五年
医：作息规律吗？睡眠情况怎样？是否失眠、健忘、盗汗、多梦、易醒？起夜否？每天几个小时睡眠？
患：晚上11点之前上床，睡眠正常大概20分钟就能睡着，有时候做梦，一觉到天亮，不起夜，至少7个小时
医：白天精力体力如何？脾气怎样？是否爱冒火有烦躁感？
患：自从喉咙堵塞感产生后干啥都没耐心，因为堵塞难受所以爱发脾气，有烦躁感
医：平时血压、血糖、肝功，胃肠等常规检查如何，上一次体检什么时候？
患：没查过 估计正常吧
医：数一下脉搏次数，感觉一下脉搏强弱如何？左右手每分钟多少跳？
患：左右手每分钟跳90下左右，脉搏不弱
医：舌头颜色如何？舌苔颜色、薄厚、分布怎样？舌面：(粗糙还是光滑干燥还是湿润 )？边缘有无齿痕？最好发图片过来。可直接黏贴在诊单。
患：
医：有无家族遗传病史？有无药物过敏和食物过敏？目前是否用药或者保健品？
患：爸爸有过敏性结膜炎
医：从小到大，印象中有比较深刻的疾病吗？目前病症有无后遗？
患：就是现在咽喉堵塞感
医:主要病情和症状：其他补充情况： 耳屎分泌多，早上洗完脸有紧绷感
医：拍舌苔照片，双手正反面照片，面部照片，以及主要检查报告，用药处方单，黏贴在诊单底部。
字数比较多 麻烦各位先生细心观看
