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- 2013/04/05
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一、一般情况:
姓名：小陈 性别：男 年龄：19 职业：中药饮片业务员(也算这个行当里的，哈哈) 婚否：未
身高 ：175CM 体重 ：75KG 胖瘦： 不胖但赘肉多，平常缺乏运动 面色：白，偏黄
籍贯： 武汉 联系Q453539441
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
尿频，口干舌燥，每天很想喝水，一喝水马上就想上厕所，夜尿特别频繁，上了床就想上厕所，总也尿不干净，点点滴滴
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
手淫，从初中开始，大概快4年了
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
无
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
没在西医检查过
治疗经过,所用中西药?见效情况.
之前因为青春痘原因，吃过一些清热解毒凉血的草药，之后尿液由清白变为黄色
因为工作原因，有人建议过吃桂附地黄丸，吃过仲景的桂附地黄丸两瓶，修正药业金匮肾气丸一盒，均无效果。以前也找一个中医看过，给我开了好护士牌强肾片。不是知名药品，药品方剂为：主要成份】鹿茸、人参茎叶总皂苷、山茱萸、枸杞子、补骨脂、熟地黄、桑椹子、杜仲(炙)、牡丹皮、丹参、益母草、茯苓等14味，服用4盒，未有效果，均未继续服用
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.：平常多食油腻食品，不喜蔬菜水果，现已慢慢改善
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.：经常心里很多事情，感觉特别压抑，胸闷
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?：冬天畏寒，衣服穿得很多
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?：无
3、头痛,头晕?：时常感觉精力不够用，经常头微痛
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?：腰酸，浑身无力
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?：大便每日2次，干燥。小便次数很多，一天大约10次左右，以前颜色为白如水，吃过中医皮肤科所开清热凉血解毒药之后变为黄色
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?：口干明显，每日大量饮水均不可缓解，饭量正常
7、胸闷,心悸,气短与否?：无
8、耳聋?鼻塞?：偶尔耳鸣
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?：头皮屑特别多，洗完头发之后也有很多
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
不明
七、其他需要补充的情况？
脸下巴两边常年长肿包，不消，此前看皮肤科中医说我湿热，肺火大，也找过一个精通脉诊的医生，但他直接给我开的强肾片，没说原因
姓名：小陈 性别：男 年龄：19 职业：中药饮片业务员(也算这个行当里的，哈哈) 婚否：未
身高 ：175CM 体重 ：75KG 胖瘦： 不胖但赘肉多，平常缺乏运动 面色：白，偏黄
籍贯： 武汉 联系Q453539441
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
尿频，口干舌燥，每天很想喝水，一喝水马上就想上厕所，夜尿特别频繁，上了床就想上厕所，总也尿不干净，点点滴滴
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
手淫，从初中开始，大概快4年了
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
无
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
没在西医检查过
治疗经过,所用中西药?见效情况.
之前因为青春痘原因，吃过一些清热解毒凉血的草药，之后尿液由清白变为黄色
因为工作原因，有人建议过吃桂附地黄丸，吃过仲景的桂附地黄丸两瓶，修正药业金匮肾气丸一盒，均无效果。以前也找一个中医看过，给我开了好护士牌强肾片。不是知名药品，药品方剂为：主要成份】鹿茸、人参茎叶总皂苷、山茱萸、枸杞子、补骨脂、熟地黄、桑椹子、杜仲(炙)、牡丹皮、丹参、益母草、茯苓等14味，服用4盒，未有效果，均未继续服用
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.：平常多食油腻食品，不喜蔬菜水果，现已慢慢改善
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.：经常心里很多事情，感觉特别压抑，胸闷
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?：冬天畏寒，衣服穿得很多
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?：无
3、头痛,头晕?：时常感觉精力不够用，经常头微痛
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?：腰酸，浑身无力
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?：大便每日2次，干燥。小便次数很多，一天大约10次左右，以前颜色为白如水，吃过中医皮肤科所开清热凉血解毒药之后变为黄色
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?：口干明显，每日大量饮水均不可缓解，饭量正常
7、胸闷,心悸,气短与否?：无
8、耳聋?鼻塞?：偶尔耳鸣
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?：头皮屑特别多，洗完头发之后也有很多
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
不明
七、其他需要补充的情况？
脸下巴两边常年长肿包，不消，此前看皮肤科中医说我湿热，肺火大，也找过一个精通脉诊的医生，但他直接给我开的强肾片，没说原因
