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临证心得 五苓散应用之我见

绞尽脑汁

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2012/10/26
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我对五苓散的应用查了很多资料,结合自己的一些经验,有一些心得,现在写出来。
用五苓散需要满足下面的条件:
一身体的某个部位有积液。 为了不让初学的迷惑,我戏称为身体的某个地方多了纯净水。借助西医的诊断更好解释。比如脑积水,脑水肿,青光眼,美尼尔氏综合症,胸水,腹水,下肢水肿,上肢水肿,特发性水肿,关节腔积液,睾丸鞘膜积液,盆腔积液,心包积液,肾积水,羊水过多等。或者说病人感觉胃里有水等。
二身体的某个部位缺水干燥。比如口渴,眼干,舌燥,鼻子干,嗓子干,皮肤裂口、皮肤干燥等
三身体的某个部位流水。 比如吐口水、流眼泪、流清鼻涕、吐稀水样痰、耳朵流清水,湿疹的皮肤渗液、大便水样泻、甚至遗尿,遗尿实际上流的也是清水,皮肤慢性溃疡流清水等。
四小便不利。
注意五苓散治疗的是纯净水的问题。如果病人大便的是粘条,就不能用,如果大便的是血,也不能用,如果大便的是脓,也不能用。这就以大便为例举例说了一下,别的情况也一样。
病人有上面四条中的一条,即可考虑五苓散。有任意两条,要高度考虑五苓散。有任意三条,有八成是五苓散证,四条全有,则九成九是五苓散证。
我看了一篇经方论坛的帖子,说有个病人以前有内耳眩晕症,现在有盆腔积液,白带清稀,皮肤干,小便不利。我觉得五苓散的可能极大。这里白带清稀,实际上流的是纯净水。就是条三的情况。
大家可以参考很多名家的五苓散医案,绝大部分符合我说的上面的四条。
 
高手见地,我读矢数道明先生著作,也得出和前辈类似的总结,五苓散的运用,可以更大幅度的拓展,其运用指征可以不拘于现有的方证抓手。但见“水液代谢谢障碍”,就可以考虑使用。
 
前辈论述形象具体又有禁忌说明,启迪后学,谢谢!
 
中下焦之积水和小便不利五苓散主之,上焦之积水水需要汗解
 
五苓散不光治膀胱蓄水也治蓄血证,良性的脑瘤是不是可以算蓄血证啊?
 
老师说的简单明了,一看就明白了,不用背就能记住。谢谢老师,学习了!
 
好老师,中医有望快速法展!
 
中下焦之积水和小便不利五苓散主之,上焦之积水水需要汗解

你这个观点源自金匮要略!可像胸水这要的顽疾,光发汗可行吗?有待考虑
 
简单的叙述来自绞尽脑汁的思索
 
简单的叙述来自绞尽脑汁的思索
 
楼主能否解释下伤寒论五苓散方意,和茱苓散的区别
 
不错的经验,学习了。
 
明白易懂,适应我们西医自学中医的人理解,谢谢楼主。
 
流鼻子,属于上蕉,此方行吗?反了病势了,我认为。
 
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