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- 2013/03/11
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问诊单
一、一般情况:
姓名：刘林 性别：男 年龄：32 职业：销售 婚否：已婚
身高 ：167 体重 ：62KG 胖瘦：正常 面色：黑偏黄
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
整天没精神 想睡觉 腰背酸胀 眼睛干涩痛 右胁隐痛 晨起口干 浑身感觉热热的 手掌发热 脚后跟发热 还有点痛 尿频 喝点水就想上厕所
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
以前有过下焦湿热！1年了！
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
以前得过前列腺炎 无菌的 后来吃中药就好了！
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
B超 血常规 尿常规 肝功 肾功 胸片 颈椎 血脂 血糖 血脂偏高 有脂肪肝 肝内钙化灶 其他正常！
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
父亲有糖尿病！姐姐胆结石！母亲胰腺癌！
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
无不良嗜好 不抽烟 不喝酒
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
性子有点急 脾气有点暴躁！
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无感冒 浑身感觉热热的
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
背出汗 主要在白天 晚上不出汗
3、头痛,头晕?
头偶尔有点晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
整天无精打采 老打哈欠 想睡觉
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
喝水多 小便就多 平均6--8次 颜色偏黄 大便时干时稀 颜色偏黄
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量正常 喜欢吃酸甜的食物 晨起口特别干 喝水多
7、胸闷,心悸,气短与否?
左胸时不时的胀痛
8、耳聋?鼻塞?
晚上睡觉有时鼻子很塞 呼吸不畅 感觉堵着的
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
多梦 嗜睡！
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤 腊黄 偏黑
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
齿痕舌
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
脉搏70-75
吃过许多中药 病情总是反反复复！！望
一、一般情况:
姓名：刘林 性别：男 年龄：32 职业：销售 婚否：已婚
身高 ：167 体重 ：62KG 胖瘦：正常 面色：黑偏黄
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
整天没精神 想睡觉 腰背酸胀 眼睛干涩痛 右胁隐痛 晨起口干 浑身感觉热热的 手掌发热 脚后跟发热 还有点痛 尿频 喝点水就想上厕所
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
以前有过下焦湿热！1年了！
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
以前得过前列腺炎 无菌的 后来吃中药就好了！
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
B超 血常规 尿常规 肝功 肾功 胸片 颈椎 血脂 血糖 血脂偏高 有脂肪肝 肝内钙化灶 其他正常！
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
父亲有糖尿病！姐姐胆结石！母亲胰腺癌！
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
无不良嗜好 不抽烟 不喝酒
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
性子有点急 脾气有点暴躁！
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无感冒 浑身感觉热热的
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
背出汗 主要在白天 晚上不出汗
3、头痛,头晕?
头偶尔有点晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
整天无精打采 老打哈欠 想睡觉
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
喝水多 小便就多 平均6--8次 颜色偏黄 大便时干时稀 颜色偏黄
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量正常 喜欢吃酸甜的食物 晨起口特别干 喝水多
7、胸闷,心悸,气短与否?
左胸时不时的胀痛
8、耳聋?鼻塞?
晚上睡觉有时鼻子很塞 呼吸不畅 感觉堵着的
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
多梦 嗜睡！
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤 腊黄 偏黑
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
齿痕舌
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
脉搏70-75
吃过许多中药 病情总是反反复复！！望
