本草发挥 麻黄气寒？

[淡世闲人云中客]

【麻黄】
临床验方：
＊营卫、气血失和之盗汗自汗…麻黄根、龙骨、浮麦、生芪、肉桂、山芋肉、陈皮。
＊小儿遗尿…山药、桑蛸、炙麻黄各9、肉桂、乌药、益智仁各6、通草3g小儿遗尿100%良效。
＊小儿急性肾炎…车前20连翘12赤豆30蝉蜕10赤苓、泽泻、败酱各15知柏各10g。
＊小儿支气管炎…葶苈、紫苑、甘草各5、射干、僵蚕、蝉蜕、地龙、苏子各7.5g、杏仁3.5g。
＊小儿遗尿症…麻黄水煎去上沫睡前服，5~7岁3g，8~15岁5g，15岁以上每10g，
连续用1个月。
＊风寒感冒…麻黄、甘草、绿豆粉各等分研末，每服3g温水调服【发汗散】＜串雅内编＞
＊肺冷多涕…麻黄、杏仁各30g为末，每服约4.5g，入一生大枣(拍碎)水煎温服。
【杏仁麻黄汤】＜圣济总录＞
＊慢性气管炎，气喘痰多…麻黄、白芍各6制半夏9桂枝、细辛、五味子、干姜、甘草各3g。
＊首风三两三：生麻黄30g打碎节，(先煎去沫)桂枝30g去皮，罂粟壳30g甘草9g。
左侧痛加龙胆草0.1g；右侧痛加钩藤0.1g；头痛不偏加陈细茶0.1g。
主治：风寒头痛。
注意：先煎麻黄，水煎去净沫，或换水，再与其它药重煎。分三服，如一服痛止，即停后服。
桂枝必须去皮，否则鼻衄。本方不可减量试用，产生抗药性后，再足量亦无效。
禁忌：服药六日内，禁生冷、油腻、鱼腥、酸辣。36日内忌房事《宋效志》。

 

[淡世闲人云中客]

【麻黄】
本草验方：《李时珍》
*阴囊湿疮…麻黄根、石硫磺各一两，米粉一合，共研为末，涂敷患处。
*流行热病(初起阶段)…麻黄一两，水煎至半干，去渣留汁，加米及豉，煮粥。先以热水洗澡，然后食粥，
汗出即愈。
*伤寒黄疸…麻黄一把，去节，棉裹，加酒五升，煮至半升，一次服完，微汗见效。此方"麻黄醇酒汤"。
*黄肿、脉沉、小便不利…麻黄四两，加水五升煮去沫，再加甘草二两，煮成三升。每服一升。盖厚被让出汗。不汗，须再次服药。注意避风寒。此方名"甘草麻黄汤"。
*风痹冷痛…麻黄(去根)五两、桂心二两，共研为末，加酒二升，以慢火熬成糖稀。每服一匙，热酒调下，
汗出见效。注意避风。
*产后腹痛，血下不止…麻黄去节研成末。每服一匙，日二、三服，血下尽即上。
*心下悸病(按：即心胆怯惧，胸部不快)…半夏、麻黄等分为末，加炼蜜和丸，如小豆大。每服三丸，水送下。一日服三次。此方名"半夏麻黄丸"。
*中风…麻黄(去根)在慢火上煎熬，逐步加水，最后熬成膏，收存备用。每服一、二匙，热汤送下。
*盗汗、阴汗…麻黄根、牡蛎粉，共研为末，扑身上。
又方…麻黄根、椒目等分为末。每服一钱，酒送下。外用麻黄根、旧蒲扇，共研为末，扑身上。
*诸虚自汗(夜卧更甚，久则枯瘦)…黄芪、麻黄根各一两，加牡蛎(淘米水浸洗后煅过)一起制成散剂。
每服五钱，以水二碗，小麦百粒煎服。

 

[淡世闲人云中客]

【麻黄】名医名言：(节选)
《神农本草经》：主中风，伤寒头痛，温疟。发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚。
《本草纲目》：散目赤肿痛，水肿，风肿，麻黄乃肺经专药，故治肺病多用之。
张仲景治伤寒，无汗用麻黄，有汗用桂枝。
唐宗海：“论麻黄”
麻黄虽一茎直上，而其草丛生，与薄荷丛生之义同，故能上升又能外散。
麻黄茎空直达而上，且无大味，纯得轻扬之气，故专主气分从阴出阳，透达周身上下之皮毛。
麻黄必用苗，其苗细长中空，象人毛孔，而气又轻扬，故能发汗，直走皮毛。
其根坚实而味涩，故能止汗。苗空则通，根实则塞，亦阴阳通塞互换之理。
陈士铎：“论麻黄”
味甘辛，气寒，轻清而浮，升阳无毒。入手足太阳经，手太阴经、阳明经。足太阳经、手少阴经。
发汗解表，祛风散邪，理春间温病，消黑斑赤痛，祛荣寒，除心热头痛，治夏秋寒疫。
虽可为君，然未可多用。盖麻黄易于发汗，多用恐致亡阳。
麻黄既是太阳经散荣表肌之圣药，表症未解者，似宜多用之？而子何戒人多用也?
君药不论多寡，太阳荣邪，用麻黄，即为君主，用之则邪自外泄。
盖少用麻黄，邪转易散；多用，则不散邪，而反散正矣。
麻黄易于发汗，用何药制之，使其散邪，又不发汗耶？
曰：麻黄之所尤畏者，人参也。用麻黄而少用人参，则邪既外泄，而正又不伤，何致有过汗之虞。
疑邪盛之时不宜用参，则惑矣。夫邪轻者，反忌人参：而邪重者，尤宜人参也。
用人参于麻黄汤中，防其过汗亡阳，此必重大之邪也，又何足顾忌哉。
问麻黄误汗，以致亡阳，用何药以救之乎?曰：舍人参无他药也。
夫人参非止汗之药，何以能救麻黄之过汗？
盖汗生于血，汗出于外，血消于内，非用人参以急固其气，否则内无律液之以养心，少则烦燥，
重则发狂矣。此时欲用补血之药，则血不易生；此时欲用止汗之药，则汗又难止。惟有人参补气，
生气于无有之乡，庶几气生血，而血生汗，可以救性命于垂绝，否则，汗出不已，阳亡阴亦亡矣。
问麻黄善用散邪，不善用散正，何不示人以法，无使误用也。用麻黄实有定法，而世人未知也。
麻黄散营中之邪。见之即用麻黄，又何误哉。惟其不能明辨所以动手即错。
营中之邪易辨也。凡伤寒头疼，身热未退，即邪入营，便用麻黄，邪随解散，定无发汗亡阳之虑。
夫亡阳之症，乃邪未入于营，而先用麻黄以开营门，而方中又不入桂枝，以解卫中之邪，复不入石
膏以杜胃中之火，此所以邪两无所忌，汗肆然而大出也。
倘合用桂枝、石膏、麻黄三味同入，必不至有阳亡之祸。
问麻黄世有用之数两以示奇者，宜乎?
不宜！此杀人之医也。麻黄易于发汗，多用未有不亡阳者，安能去病而得生哉。然世人敢于多用者，
必郁结之症，有可解之状，多用麻黄，以泄其汗，则汗出而郁亦解，犹可。倘身热无汗，非郁症，
而多用麻黄，未有不汗出如雨，气喘而立亡者，可不慎哉!

 

[淡世闲人云中客]

【麻黄】名医名言：(节选)
张锡纯：“论麻黃”
味微苦性溫。發汗之主藥。于全身臟腑經絡，莫不透達，又以逐發太陽風寒為其主治之大綱。
故《神農本草經》謂其主中風傷寒頭痛諸証，又謂其主咳逆上氣者，以其善搜肺風兼能瀉肺定喘。
謂其破瘕積聚者，以其能透出皮膚毛孔之外，又能深入積痰凝血之中，而消堅化瘀之藥可偕之
以奏效。且其性善利小便，不但走太陽之經，兼能入太陽之府，更能由太陽而及于少陰(是以傷寒
少陰病用之)，並能治瘡疽白硬，陰毒結而不消。
太陽為周身之外廓，外廓者皮毛也，肺亦主之。風寒襲人，不但入太陽，必兼入手太陰肺經，恆有
咳嗽微喘之証。麻黃兼入手太陰為逐寒搜風之要藥，是以能發太陽之汗者，不僅麻黃，而《傷寒論》
治太陽傷寒無汗，獨用麻黃湯者，治足經而兼顧手經也。
凡利小便之藥，其中空者多兼能發汗，木通、蓄之類是也。發汗之藥，其中空者多兼能利小便，麻
黃、柴胡之類是也。傷寒太陽經病，恆兼入太陽之腑(膀胱)，致留連多日不解，麻黃治在經之邪，
而在腑之邪亦兼能治之。蓋在經之邪由汗而解，而在腑之邪亦可由小便而解，彼后世用他藥以代麻
黃者，于此義蓋未之審也。受風水腫之証，《金匱》治以越婢湯，其方以麻黃為主，取其能祛風兼能
利小便也。愚平素臨証用其方服藥后果能得汗，其小便即頓能利下，而腫亦遂消。特是，其方因麻
黃與石膏並用，石膏之力原足以監製麻黃，恆有服之不得汗者，今變通其方，于服越婢湯之前，先
用白糖水送服西藥阿斯匹林一瓦半，必能出汗，趁其正出汗時，將越婢湯服下，其汗出必益多，小
便亦遂通下。
古方中有麻黃，皆先將麻黃煮數沸吹去浮沫，然后納他藥，蓋以其所浮之沫發性過烈，去之所以使
其性歸和平也。
麻黃帶節發汗之力稍弱，去節則發汗之力較強，今時用者大抵皆不去節，至其根則純系止汗之品，
本是一物，而其根莖之性若是迥殊，非經細心實驗，何以知之。
陸九芝謂︰"麻黃用數分，即可發汗，此以治南方之人則可，非所論于北方也。蓋南方氣暖，其人肌
膚薄弱，汗最易出，故南方有麻黃不過錢之語；北方若至塞外，氣候寒冷，其人之肌膚強濃，若更
為出外勞碌，不避風霜之人，又當嚴寒之候，恆用七八錢始能汗者。夫用藥之道，貴因時、因地、
因人，活潑斟酌以勝病為主，不可拘于成見也。"
何绍奇：“论麻黄”
单味麻黄，用一般剂量(成人6~9g)入汤剂，体质壮实者，并没有很强的发汗作用。
蒲辅周深知麻黄的利弊，从前他在四川农村行医时，遇时行感冒，发热无汗者，常用【走马通圣散】，
【走马通圣散】：麻黄研粉二份，甘草研粉一份合匀，每服3~5g，得汗则停服，可收汗出热解之效。
“走马”言其效迅捷也。《景岳全书》亦载此方，唯多雄黄一味耳。
走马通圣散并非峻汗之方，蒲老曾向我指出：就是麻黄汤。因为麻黄与桂枝相配，发汗之力大大增强，
但亦非一般书上说的“峻汗”之方，唯大青龙汤才是峻汗之方，虽然也是麻桂同用，但桂枝量二两未
动，麻黄用量却由原方三两倍量为六两了。
记得余无言先生《余氏父子经验方》说：服桂枝汤不可汗出如水流漓，麻黄汤用后必须大汗淋漓始解，
但麻黄汤发汗之力并不如何强大。
此外，麻黄毕竟有泻无补，毕竟温燥发散，所以说应中病即止，不宜长服久服。
外感时病用麻黄，得汗即须停用；哮喘、痹证等内伤病用麻黄，须较长时期使用者，一般不宜大量，
宜得效后减量，还须注意调整配伍。
刘渡舟老师曾治一人哮喘，用小青龙汤甚效，患者亦以此方为依赖，连续用十余剂，不意竟鼻衄如注，
只得送医院急救。刘老因此认为用小青龙汤喘减者，可用苓桂剂调理为妥。
张锡纯《衷中参西录》亦提出过：北地严寒干燥，各令却最多伏热伏燥，故用小青龙汤，不管有没有
里热烦燥，都可以加石膏；用小青龙汤得效后，病未全愈，或愈而复者，又可用从龙汤(龙骨、牡蛎、
白芍、清半夏、苏子、牛蒡子)同理，在外感病用麻黄汤时，张锡纯主张，凡阴分不足，内有蕴热者，
宜加知母，为麻黄加知母汤；气虚者则可酌加益气药。都是宝贵的经验之谈，足资临证用药参考。

 

[淡世闲人云中客]

【麻黄】名医名言：(节选)
任之堂：“论麻黄”
麻黄节节而生，茎空直而达上，无大味，得轻扬之气，故专主气分从阴出阳，透达周身上下之皮毛。
故可将骨节中寒气层层透发而出。麻黄药气自肺而出，桂枝药气自心而出。二者相伍使气血宣布体表，
故可以扶正逐邪，恢复体表健康。
姜春华：“哮喘汗出不忌麻黄。用量应斟酌，中病应即止。”
麻黄乃治喘之要药，寒则佐桂枝以温之，热则加石膏以清之，不必执有汗无汗也！
刘渡舟：“麻黄治喘，寒热皆宜。”
麻黄+薏仁、杏仁相配治湿喘，
麻黄+石膏、桑白皮相配治热喘。
麻黄+干姜、细辛、五味相配治寒喘。
除心肾之虚喘必须禁用外，余则无往而不利也。
淡世人：“心肾之虚喘也须用麻黄。”
凡心肾之阳虚，无论喘否，配炙麻黄，皆可提高疗效。生用逐表寒，炙用逐营寒，佐姜桂升其阳气。
李 佺：“夏、汗忌麻黄，其机要在于配伍。”
麻黄单用，不配其他发汗药，不啜热粥，亦无过汗之虞。
【越婢汤】用麻黄治风水汗出。
【麻杏薏甘汤】则麻黄发汗力弱。
【麻杏石甘汤】用麻黄治热壅汗出而喘。
用石膏之寒抑制麻黄温散，虽有宣肺透邪之效，却无发汗力。
谢谢海洲：“麻黄蜜炙，发汗作用降低，平喘作用加强。”
麻黄与葶苈子、杏仁相配调畅肺气，止咳平喘。
虚喘单用补肺纳肾之品乏效时，酌情配伍适量麻黄可收明显效果。
暴感风寒之失音，用麻黄宣肺确效。

 

[淡世闲人云中客]

【麻黄】名医名言：(节选)
朱进忠：“麻黄新鲜、陈旧发汗力量不同。”
新麻黄发汗力大，陈麻黄发汗力弱。
王玉英：“麻黄性温辛，辛能开闭，温可散邪，能拔深陷之邪，为宣发肺气之要药。”
麻黄清扬上浮，疏肺郁宣气机，曰解表，实开肺，曰散寒，实泄邪。
风寒、温热无不赖以宣通。故外感久咳不愈，无论有无表症，均首选麻黄为用。
心肺阳虚(心肺功能衰竭)，阴虚肺燥(肺结核咳嗽)均忌用麻黄。
高血压患者应用麻黄量宜小，不宜过5g，不宜久服。
不适宜用麻黄时，可用苏叶代替，量宜稍大10…15g。
张绚邦：“麻黄汤治暴喑。”
喉部突然出现声音嘶哑和发音障碍称喉喑，亦称暴喑。多由喉部声带疾病所致。
中风引起的舌体强硬，舌机不灵，语言蹇涩甚至失语，称舌喑
维族姑娘，寒冬雪夜受寒，当夜寒热交作，服西药打针二日后寒热退，竟如哑人难以发声。
余诊，其脉浮紧，显系风寒闭窍，寒热随退，表寒未解。处麻黄汤两剂，药后须覆被。
一剂后，得汗如雨，夜半音出，霍然而愈。
孙思邈言：“风寒暴喑，宜发表不必治喑。”诚如斯言。
朱鸿铭：“谈麻黄忌讳。”
85年2月一老大妈，咳喘10年，每年冬感冒加重，查有老慢支，肺气肿，肺心病，服药方中
有生麻黄9g，服下第一煎，即喘憋依息，不能平卧，心率146次。是前医忽略了“心性喘息，
麻黄宣散耗气，不可妄投”所至。(淡世人注：如加入熟地，金水相生，可敛麻黄宣耗之性。)
龚士澄：“麻黄若久煎则发散力弱。”
古方谓麻黄须先煎去沫，曾多次细查水煎并不泛沫，“去沫”之说，似不可从。
(淡世人注：应观察何时采收或何种类之麻黄，以及何水所煎？剂量大小？古医者不会空穴来风。)
李 可：“少量麻黄煎不出沫。”
麻黄10g以下煎不出沫，20g以上很快见沫，去沫后，与其他药兑服，见汗则停用麻黄水液。
重症病人45g尚未见汗，麻黄用到120g才见汗。
郝现军：“麻黄补益提升。”
麻黄空心走表，在大队补益药中加小量麻黄能升发中气取效更捷。
肖国士：“麻黄为君，治寒翳有卓效。”
《眼科奇书》的【大发散】有四味与八味之分。
四味…麻黄、细辛、藁本、蔓荆子。 八味加…防风、白芷、羌活、川芎。
为治疗风寒目翳的首选方剂。原书记载用量很重，现多不敢应用。余用递增麻黄法以探其量。
病例：68年冬，老人李某，患目翳求治。自述20年前在四川犯病，某医予大剂量麻黄速愈。求用麻黄。
诊视：患者眼部翳色深沉，白睛暗赤紫胀，畏寒身冷，脉沉。确为寒翳，属大发散症。
处方：【四味大发散】加归尾、赤芍、蝉蜕、木贼。麻黄用至9g。三剂后，未见不良反应。
复诊按前方麻黄用至15g，三剂后，乃未见不良反应。且自觉痛减翳障收缩，白睛暗翳基本消退。
按语：风寒目翳以高寒地及山区多见，为陈寒内伏传肝。若以热治则雪上加霜！故以散寒透窍麻黄为君。

 

[淡世闲人云中客]

【麻黄】名医名言：(节选)
何世英：“经方起沉疴，效如浮鼓。”
某壮男，素有痰饮留伏哮喘宿根，今受外邪而复发。中西医治疗半月罔效。病势垂危，已备后事。
证见：喘息鼻扇，张口抬肩，胸高气短，头汗如珠，面青烦躁，舌苔白腻，脉滑大数，重取无力。
诊断：痰气交阻，闭塞气道，邪盛正衰，肺气欲绝。须扶正、降逆、定喘、化痰。投【麻杏石甘汤】
【葶苈大枣泻肺汤】加重剂人参治之，药未尽剂而喘已定。经方起沉疴，效如浮鼓。
陈源生：“证是体虚，错用小青龙。
嬸娘孀居，素患饮疾。时感外邪，其证恶寒无汗，头身疼痛，胸闷咳喘，脉虽浮但不缓不紧，
再三思之，辨为外感风寒，内停水饮，书【小青龙汤】原方。谁知药未尽剂大汗出，胸闷咳喘加重。
叔祖父闻讯急来，投大剂【真武汤】救之。我尚不明已错何处。
叔祖曰：误在诊断不详，虚实未分。汝嬸素多带下阴精暗耗，兼尺中脉微，证属气阴两虚。
凡见此证此脉断不可汗，仲景早有明示。
【小青龙汤】虽有芍药、五味之缓，亦难任麻、桂、细辛之峻，
加之药量过重，错上加错。程钟龄云：“当汗不可汗，而又不可以不汗，汗之不得其道以误人者”
正此之谓也。汝虽读＜医学心悟＞却未彻悟，初诊若能扶正解表，理气豁痰之【参苏饮】治之，
倒颇为合拍。吾答：嬸娘长辈不便询其经带，尺中脉微，并未细切，即然初治药量已嫌过重，为何
【真武汤】又须大剂？叔祖正言斥责：胸中易了，指下难明，切脉不真倒未可厚非，但是妇女尤必问
经期，迟速崩闭难意断也忘了？辈长就舍问诊？治病须分亲疏吗？汝嬸初治以重剂辛温解表，已犯
虚虚之戒，药后大汗已有亡阳之兆，必得真武重剂救逆得安，所谓“无粮之师，贵在速战”。
用药轻重，须当权衡病之深浅、虚实、传变而慎所从违。
“谨守病机，各司其属”经旨昭昭。汝读书不求甚解，只知其然，未思其所以然，须再用心学习。
叔祖语重心长，历今六十余载，言犹在耳。
徐小圃：“麻黄临床应用。”
余在肺经见证中多用此药。麻黄作用在于开肺气郁闭。
咳喘属实者，佐杏仁以化痰，虽无表证，均可用之；反之表实无汗而无喘咳者，却不用麻黄，盖因
麻黄之发汗解表需赖桂枝之行血和营，若徒持麻黄发汗解表则无益也。
以【小青龙汤】为例，外感风寒，内挾水气者固必用，虽无表证，而见喘咳者亦常用，随证加减，
尤为灵活。如无汗表实者，用生麻黄去芍药，表虚有汗者用水炙麻黄，但咳喘不发热者用蜜麻黄，
并去桂枝、芍药；表解但咳不喘者并去麻黄、桂枝。
秦伯未：“精于巧思，知常达变。巧用麻黄汤。”
中年刘男，全身浮肿，已届数月，颈肿若首，阴囊如斗，二便闭塞，气喘胸闷，皮干无汗，浆水不进。
西药利尿，渐至无效，健脾温肾，亦不应药。脉象沉弱，舌质胖淡。
查阅前方，多为泄利，水肿未退，二便不下。常法无功，再审病情。
气短喘息，表闭无汗，二症明显，肺气难宣。“肺为水之上源”，可作提壶揭盖之施。
毅然断用【麻黄汤】二剂药后，肺气一开，溲利肿消。病情危急，治法脱颖，非成竹者，焉能如此。
对于疑难杂证，思考欲活，抓住明显特征，异兵突起，方能出奇制胜。

 

[淡世闲人云中客]

【麻黄】名医名言：(节选)
王幸福：“止痛妙药用麻黄。”
余临床用麻黄于宣肺平喘，发汗利尿，得心应手。见他医谈麻黄治疗坐骨神经痛疗效甚佳之文。
坐骨神经痛多坐卧湿地，感受寒湿所致。沿足太阳经发病，麻黄疏太阳经气故可止痛。常用15~30g。
案例：甄女35岁，右下肢窜痛连及腰背。头身困重，行走艰难，舌淡红，苔白腻，脉沉缓。
前医化瘀止痛，温阳通络无效，且增纳呆腹胀，脉症合参，寨湿闭阻，经络不通。
处方：麻黄20g附子15g薏仁50g白芍50g木通15g党参30g甘草10g，五剂。
药后二剂病减，五剂痊愈。
后以麻黄15g~30g附子15g~30g薏仁30g~60g白芍30g~60g土元10g甘草10g为基础方。
肩周炎…阳和汤+基础方，重用麻黄。
坐骨神经痛…【独活寄生汤】+基础方。
类风湿炎症…【桂枝芍药知母汤】+基础方。
颈椎病…【葛根汤】+基础方。治疗诸症效果非凡。
王幸福：“麻黄临症功效多。”
麻黄除发汗、平喘、利水三大功用外，实际用途甚广。如重症肌无力、面神经麻痹、多发性神经根炎、
遗尿、子宫脱垂等，于辨证方中加入麻黄立见奇效。
重症肌无力，用附子、黄芪、党参、白术、仙茅、仙灵脾、当归、川芎及人参再造，效果依旧不佳，
后加入6~15g生麻黄后，疗效大增，可停用西药。
面神经麻痹以【牵正散】加针灸，治疗一周效果缓慢，加入生麻黄、葛根后，三剂即正。
多发性神经根炎的后遗症，在【补阳还五汤】中加入生麻黄，疗效显著。
小儿遗尿，在【缩泉丸】【桑螵蛸散】中加入生麻黄，收效即快。
三度子宫脱垂治疗中，无麻黄疗效甚微，12g麻黄疗效较慢，24g麻黄疗效疗效显著。
麻黄妙用尚有许多新招，如心动过缓，血栓，抗过敏等。
余国俊：“重用麻黄逐寒萎。”
某男46岁。冷水浴十余年，极少生病。2月前北方出差，奔波跋涉，左足外踝曾扭拐数次。
返家久坐，熬夜受凉，感觉左小腿肌肉酸痛，并未在意。87年1月25日的黄昏，左小腿疼痛加剧，
时时痉挛，不敢伸直，难以站立。用热敷加止痛西药挛痛减轻。半夜时挛痛增剧，呻吟达旦。
晨就中医，言：风寒侵袭，小腿伤筋。艾炙、针刺、熏洗、重剂【芍药甘草附子汤】，月余无效。
诊视：左腿畏寒，肌肉萎缩，直则挛痛，左侧卧仰，疼痛难忍。日轻夜重。弯腰曲背，直立痛剧
纳可，舌脉无明显异常(淡世人？)。
诊断：阳虚阴盛，寒凝痛痹。治宜温阳消阳，祛寒通络。
处方：生麻黄50g熟地100g北细辛30g熟附子100g，三剂。
一剂后，腿痛明显减轻，三剂后，坐卧腿可伸直。且能扶杖行百步，但难久直。继进三剂。
复诊腿痛消失，弃杖行百步，唯左腿沉重。用山萸肉500g泡酒2000ml，饭后每饮50ml，2/日。
月后随访，康复如初。

 

[淡世闲人云中客]

【麻黄】名医名言：(节选)
龚子夫“大剂麻黄可止汗。”
麻黄发汗，麻黄根止汗，医者尽知。有汗不可用麻黄更是医者之戒条。然重剂麻黄止大汗却鲜闻。
江西名医姚荷生四十年代曾遇一难症，某男40岁，常近酒色，炎暑外行，双足灼热难忍。于清溪中
欣然洗濯，顷刻脚萎不能任地，遂抬回家中，延姚诊治。
榻前毛巾甚多，频频拭汗，尤以下肢为甚。但双足不冷，亦不恶风，口微渴，纳食、二便，神色、
舌苔均无特殊表现，唯尺沉稍欠流利。姚老判定：湿热不攘，则生痿躄。据汗、脉及人品当挟肾虚。
以【苓桂术甘汤】【二妙散】合用，行气化湿，兼可清热，且不碍正虚，自谓考虑周全，私心窃慰。
六剂之后，仅汗稍减，足痿依旧。患者焦急，欲请“草药郞中”。又素知其医常以猛药治顽疾，心中
踌躇，故拜托姚老主持判决。姚老自忖无法速效，半虚心，半好奇，于另室窥看之。
草医指其脚曰：这是冒暑赶路，骤投冷水所得！姚老暗叹其神断。草医又言：保你三日后下地行走。
姚老震惊忙出面索其方，见药达二十余味，似不出麻黄、杏仁、薏仁、甘草大法，唯麻黄二两犹虑。
草医言：本欲四两，就怕你们害怕，今二两决不可再少！患者请姚老作主。姚老根据现场见闻考虑，
草医即然识辨准确，方药除量大外又无其他错误，唯虑恐其大汗亡阳，命备下人参末以防不测。
足也外敷了草药。服药后大汗顿减，三日后下床行走，果如其言。姚老叹服，认为外敷草药起作用。
又年夏日，某妇突遇暴雨，两脚痿废，子负登门，求姚诊治。姚老见其汗出淋漓，仓促之间，用
【麻杏石甘汤】【三妙散】用麻黄24g，先服一剂。翌晨患者步行复诊，取效之速，超出前例！
抚案思之，凡遇暴热暴冷，腠理皆易骤然闭阻，以致邪正相博过甚，内闭极致，汗出淋漓，这种汗出
势猛，通过大剂麻黄疏通闭阻，从而汗止。临床闭阻多是无汗，此症何以反大汗？余以为，闭症分
轻重缓急，重症闭阻物急必反，内闭过甚，正邪相博，故反汗出。故辨证必明病机。
胡志坚：“临床灵活用麻黄。”
麻黄生用发散作用较强，水炙发散作用较缓，蜜炙麻黄发散作用较弱而善于润肺平喘。
麻黄合桂枝发汗力大，过量易导致大汗亡阳。可急用附子、人参煎汤内服，并用生龙牡为粉扑之止汗。
一般认为肺虚作喘者禁用麻黄，但临床宜灵活掌握不可拘泥。肺虚作喘者如伴有肺气失宣时，
可在补益肺肾的基础上，配少量蜜炙麻黄，能提高疗效。
江海涛：“麻黄的破坚积聚作用”
我们应用麻黄时，主要用其发汗，平喘或利水作用，但《本经》中麻黄还有破坚积聚的能力，
目前对这一作用应用较少。
破积聚的药物一般选用三棱、莪术、牡蛎等，麻黄有这么强的力度吗，我们认为麻黄并不能以力
度取胜，而是要靠其“渗透力”，起到“先锋”的作用，用麻黄引领化痰活血药进入顽痰死血之
中发挥作用，或问：这与芳香开窍作用有何不同呢，用菖蒲、冰片、麝香不也能起到这个作用吗。
应该看到两者还是有明显的区别的。一个是“开”，一个是“渗”。“开”是把一个宏观的容器
打开，比如打开壶盖，“开”法多用于心窍闭塞等情况；“渗”是指进入微观的缝隙，比如我们
用塑料袋包油条时，就会发现油条的油可以透过塑料袋“渗”出来。麻黄也有这种渗透作用，
试想麻黄可以发汗，其药力可以进入细微的汗孔，说明它的作用不是开，而是渗。
“开”给人的感觉是瞬间的作用，一下子就打开了，“渗”就需要一个时间过程。在病的急性发
作期，“开”是优于“渗”的，比如冠心病心绞痛发作时，用速效救心丸，可以在即时发挥作用，
就是因为里面有开窍作用的药物。但这种开窍的药物不大能够预防发作，很多病人就诊是为了让
疼痛减少发作，如果一个不稳定心绞痛的病人辩证为实证，可能要用一些活血祛痰的药物，这时
可配伍少量麻黄，发挥其渗透作用，带领诸药渗入顽痰死血中，使药物及早发挥作用，避免心绞
痛的发作。除了冠心病，其他堵塞不通的疾病，只要辩证为实证，都可以伍用少量麻黄。但我个
人认为，好像心脏病最适合，因为我们都知道麻黄用多了会心慌，可能它本身就和心脏有一定的
亲和力，方向性更明确。当然，用麻黄需要注意量不能过大，3克就够了，时间不能过长，一周以
内为好。不然的话，有病人会反映，疼倒是不疼了，就是有时气短，或心悸。所以说，用麻黄这
样的药需要“见好就收”，不可以“贪大喜功”。总之，我们认为麻黄的破坚积聚作用并不是用
蛮力的开破，而是因为他有一种“渗透力”。
如果真的用比较大的量硬破，一般的病人恐怕是承受不了的。

 

[淡世闲人云中客]

【麻黄】
现代药理：
麻黄挥发油有发汗作用，麻黄碱能使处于高温环境中的人汗腺分泌增多增快。
麻黄挥发油乳剂有解热作用。麻黄碱和伪麻黄碱均有缓解支气管平滑肌痉挛的作用。
伪麻黄碱有明显的利尿作用。麻黄碱能兴奋心脏，收缩血管，升高血压；
对中枢神经系统有明显的兴奋作用，可引起兴奋、失眠、不安。
挥发油对流感病毒有抑制作用。
其甲醇提取物有抗炎作用。其煎剂有抗病原微生物作用。
临床研究：
①麻黄附子细辛汤加味治风寒侵袭头部经脉郁滞,又兼少阴阳虚，入冬屡患偏头痛者，效果良好
(中国民间疗法，2000，8(11):28)。
②麻黄6g桂枝12g及杏仁、甘草等药组成桂枝二麻黄一汤随证配伍，治疗老年皮肤瘙痒，10天为1疗程，
有较好疗效(山东中医杂志，1999，18(12):567)。
③治疗冻疮；麻黄、附子、细辛各25g，大黄、生姜各15g，桂枝10g，制成酊剂，用棉签蘸药涂在患处。
(新中医,1999，31(10):36)。
④取其宣肺透表，利尿开窍之功，重用单味麻黄10~30g，治疗肺气郁闭，清浊升降失司，清阳之气不能上注
于清窍之耳，浊气反升，蒙蔽耳窍，而产生的耳鸣(中国民间疗法，1999，7(1):30)。
⑤麻黄、益母草、桔梗、生甘草提取浓缩液，制成鼾静通口服液，治疗睡眠呼吸暂停综合征，能改善换气，
有止咳、化痰、消炎之功(河南中医，2001，20(1):59)。
⑥用麻黄附子细辛汤治疗过敏性鼻炎20例，服药后，45min开始显效，效果可持续3~4小时。
(国医论坛，1998，13(2):44)。
*麻黄还可用于治疗窦性心动过缓、呃逆、上消化道出血、肾衰、腰扭伤、坐骨神经痛、雷诺氏病、
感染性化脓性炎症、慢性咽炎、牙痛等。
用药指归：
麻黄配药主治：风寒感冒，咳嗽痰喘，水肿脚气，风湿痹症，腰腹冷痛，疟疾寒热，
疹出不畅，黄疸尿少，阴疽痰核。
主要用其温通之性，辅助活血药间接达到“活血”之效。与活血药直接活血化瘀存有差异。
如受寒所至血瘀，直接活血难以见效，配用温通之药，效力大增。
麻黄碱有兴奋膀胱内括约肌作用，过服久用易诱发尿潴留。用量过大或误用易引起心悸，气促，失眠，
多汗，震颤及心绞痛等。严重中毒可引起视物不清，瞳孔散大，呼吸及排尿困难，惊厥等。
可死于衰竭和心室纤颤。中毒量30~45g。针对其症状可给予降压药和镇静药。
麻黄功用与评说到此全文载完。

 

[全都是自学的]

孙洪彪 发表于 2013-2-18 09:07
《本经》：主中风、伤寒头痛，温疟。发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破坚积聚。

你看的本草书质量太差，建议你参考珍珠囊里面对麻黄的描述。