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临证心得 咳嗽治疗的怪思维

绞尽脑汁

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2012/10/26
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当医生的都知道,咳嗽一症最难治。有不少病人一咳嗽就是十天半月,咳嗽一个多月的也很常见。更糟糕的是似乎吃什么药都不太见效。找中医往往疗效也不太理想。这该怎么办呢?
问题出在对咳嗽的认识上。
临床最常见的先是感冒了,这时病人赶紧吃药,打针或者输液,感冒好得差不多了,咳嗽来了。
现在从中医角度来谈一下这个过程。病人感冒了,没有用西医治疗之前,最多的证型是麻黄汤证。可临床上几乎没人用麻黄汤来治疗,都是吃感冒药,打针,或者输液。吃的感冒药里有两种,一种是快克,康泰克之类的发汗药,如果病人吃了汗没出透,如果病人吃了出汗太多,这叫误汗。一种是中药里的清开灵,清热解毒口服液,之类的,这属于寒凉药,这叫误下。输液则属于误下。打针也要么是汗不透,要么汗多了。
医圣讲了,麻黄汤证误汗,误下之后,就不能用麻黄汤了,要用桂枝汤。但这时候病人咳嗽了,这时就用桂枝汤加厚朴杏仁。
我再来用另一种方法来谈谈咳嗽的辨证。
如果一个病人嗓子一痒就咳嗽,咱们可以想象成病人鼻子一痒就打喷嚏,这时就按鼻子痒打喷嚏来辨证用药。
如果一个病人一咳嗽就吐清稀的水样痰,咱们可以想象成鼻子流清水鼻涕,这时就按鼻子流清水鼻涕来辨证用药。
同理:咳嗽黄痰等于鼻流黄涕。咳嗽白粘痰等于鼻流粘白涕。
所以说小青龙汤能治吐清稀痰的咳嗽,也能治过敏性鼻炎。
所以说千金苇茎汤能治吐黄痰的咳嗽,也能治流黄鼻涕的鼻窦炎。
同理:麻黄桂枝各半汤能治过敏性鼻炎,也能治喉源性咳嗽。
这上面就是尝试了脏腑辨证和方证相对的结合。因为鼻为肺窍。
 
一切的理论根于临床疗效。
 
楼主张版主给人启发的文章,我十分爱看耐看,很适合我们初学者。
 
你这也是立体思维了。我跟你讲讲我对咳的想法看谁怪:肺主百脉,经脉灌注中有一脉不通就会引起肺气上逆而出现咳症,如定时的咳比较典型,是当时时辰所主经脉不通所致,堵的经脉多了咳的时候就比较多。所以治咳可以有两个大方法:1,是强通,温里散寒,用附子理中一类;2,梳通,就是在咳的时候不通的时候刮肺经,刮通了以后第二天同一时辰咳就会减轻很多或消失。这是我用刮前臂肺经治咳的理论根据。临床验证很有效,一般一到三天咳止。可是只能自己保健用,因为随时咳随时刮,晚上咳醒了就得刮。
 
你这也是立体思维了。我跟你讲讲我对咳的想法看谁怪:肺主百脉,经脉灌注中有一脉不通就会引起肺气上逆而出现咳症,如定时的咳比较典型,是当时时辰所主经脉不通所致,堵的经脉多了咳的时候就比较多。所以治咳可以有

好东东,非常实用。多谢分享!
 
绞尽脑汁确实思维开阔,学医者都如此,何愁中医不发达
 
有痰的咳嗽,郭老师的前胡止咳散效果很好,有专门论述。张老师也仅仅表述了一下有痰的咳嗽,但对无痰的咳嗽,却没有论述到,有些遗憾。
 
版主的文章很有见地,对伤寒论理解的很透彻
 
实践出真知、绞尽脑汁的悟性很高。一是被逼出来的、二是不通则变、一通百通。
 
中医为何战胜不了西医
 
你这也是立体思维了。我跟你讲讲我对咳的想法看谁怪:肺主百脉,经脉灌注中有一脉不通就会引起肺气上逆而出

请问老师,如果小孩流黄鼻涕可是咳嗽也可以刮前臂肺经吗?
 
楼主对经方的理解相当透彻啊,厉害。
 
咳嗽,西医基本无法治疗,很多中医也是乱治一通。
 
非常值得学习的精品文章,谢谢先生的分享。
 
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